icu多重耐药菌护理范文

icu多重耐药菌护理范文第1篇

[摘要] 目的 分析综合ICU多重耐药菌感染(MDROS)的特点，并探讨综合ICU多重耐药菌感染的护理策略，为综合ICU多重耐药菌感染患者的护理提供一定指导。方法

选取20例综合ICU患者作为研究对象，分析其MDROS感染类型及部位等情况，并给予相应的护理干预措施，观察干预效果。结果

22例患者中，MDROS感染主要有鲍曼不动杆菌5例，铜绿假单胞菌6例，肺炎克雷伯菌5例，醋酸不动杆菌2例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4例。感染部位：呼吸道12例，血液4例，泌尿道5例，伤口1例。以上患者均给予相应的护理干预措施，均康愈，未发生MDROS暴发。结论MDROS是医院感染的主要病原菌，采取有效的护理干预措施可减少医院感染的发生。

多重耐药菌(简称MDROS)是指有多重耐药性的病原菌，综合ICU是医院收治病情危重患者的场所，患者多为免疫力低下、容易受病菌入侵的患者，是多重耐药菌产生和传播的场所，因而综合ICU多重耐药菌感染给临床治疗带来严峻威胁，需要医院加强感染的控制[1]，本文选取22例综合ICU患者作为研究对象，重点分析其MDROS感染类型及部位情况，并给予相应的护理干预措施，取得满意效果。 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1~6月本院综合ICU患者22例，其中男15例，女7例;年龄62~88岁。样本主要来源于患者痰液、血液、尿液及伤口分泌物。 1.2 护理干预方法 1.2.1 多重耐药警示牌

1.2.1.1 出现多重耐药菌时，护士应及时落实接触隔离，明示隔离标记，我科采用多重耐药警示牌挂在病人床头，标明患者为多重耐药，由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在病人床头，同时配备床边隔离措施，提醒医护人员做好标准预防，待患者连续3次培养结果阴性后，仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。

1.2.1.2 发现多重耐药感染患者，医生需开医嘱标明“床旁隔离”。 1.2.1.3 在发生多重耐药感染的患者病历夹上应注明“接触隔离”，起提醒和警示作用，避免将该患者病历带入病房或房间，若带入房间，需消毒后方可带出。

1.2.1.4 多重耐药感染患者和定植患者应单间隔离，也可将同种多重耐药感染患者或定植患者安置在同一房间，禁止将其与气管插管、深静脉置管、有开放性伤口及免疫力低下患者安置在同一房间[2]。

1.2.2 加强医务人员的培训和管理：让医务人员掌握MDROS感染的流行病学特点和预防处理措施，提高防范意识;其次医院要实现严格的管理制度，加强对医务人员的考核，并定期对医院的环境进行清理，尽可能避免MDROS不必要的产生和传播。 1.2.3 重视手卫生及职业防护

有研究显示，综合ICU医务人员手部MDROS的带菌率为68.9%，为医院感染传播的主要途径[3]。因此，综合ICU应配置完善的手部消毒设施，要求医务人员在接触患者前后、进行无菌操作和侵入性操作前必须做好手卫生。此外，要重视职业防护，护理操作结束后，应及时去除防护设备并洗手。

1.2.4 严格执行无菌操作

为患者进行诊疗护理时，如静脉穿刺、导尿等，其感染风险增加，应严格遵守无菌操作规程，避免污染。在实施诊疗护理中，尽量使用一次性医疗用品，不能专用的物品及医疗器械每次使用后须及时消毒。在日常护理中，加强对患者引流管、气管插管、皮肤、口腔及会阴部的护理。 1.2.5 加强科室环境卫生管理

加强诊疗环境的卫生管理，对收治MDROS感染的患者或定植患者的病房，地面清洁的拖布要单独使用;床、床头桌等使用的抹布每个病房单独使用，清洁桶单独配置;使用过的抹布、拖布应按要求每天进行清洁、消毒。 1.2.6 加强患者耐药性监测

对新入住综合ICU及长期使用抗生素患者进行耐药性监测，及时采集标本行病原学检查，一旦发现MDROS感染，应立即采取消毒、隔离等措施，以防感染扩散。 2 结果

22例患者均给予相应的护理干预措施，均痊愈出院，未发生MDROS感染暴发。 3 讨论

综合ICU患者因病情危重，住院时间长，机体抵抗力差，介入性检查和操作多，易导致MDROS的感染扩散[4]。因此，此类患者很容易出现院内感染，MDROS是较为常见的病原菌。本组22例患者中，病原菌主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、

肺炎克雷伯菌等多见，MDROS分布于呼吸道比例最多，推测与ICU患者多需气管插管、机械通气等相关;其次是泌尿道与血液，主要与日常护理操作不规范或消毒不到位有关。

在日常治疗过程中，恰当的护理干预能有效减少院内感染的发生。本研究中，对MDROS感染患者及时采取隔离措施，并对护理人员加强教育培训、手卫生、职业防护、耐药性监测及无菌操作监督等，能有效预防MDROS的交叉感染及传播，防止院内感染暴发。同时，强化卫生管理，定期对病房进行巡视和卫生检查，以确保环境卫生符合无菌要求。

综上所述，MDROS已成为医院感染的主要病原菌，采取有效护理干预措施可减少医院感染的发生。

【参考文献】

icu多重耐药菌护理范文第2篇

郭静

【摘要】目的:探讨ICU多重耐药感染患的护理与控制,针对其特点采取相应的护理干预,以有效预防以及控制了MDRO感染的传播，有效保障了医疗护理及患者的安全。方法:通过制定预案，加强培训，加强消毒隔离强调个人防护及相关制度的落实干预多重赖药菌感染的发生与控制。结论:护理干预在多重耐药患者的治疗中具有非常重要的意义。

【关键词】ICU多重耐药菌;感染;护理问题;护理干预;感染控制

1 一般资料

1〃1 多重耐药是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物产生耐药，入住ICU后通过血液，痰液，小便，大便等的检验了解病人的感染情况。

2护理干预

2.1 科学落实隔离和防护措施 一旦发现多重赖药菌感染患者无论是院内还是院外感染，都应该对患者实施有效的消毒隔离措施。尽量将患者安臵在单间病房，若受条件允许，应实施床旁隔离，建立隔离标志。每日对病房进行清洁与消毒。保持病房的通风，定期做好病房空气监测。患者的日常生活用品要做到专人专用,定期和终末严格消毒处理,避免探视者使用患者的日常用品和随意将患者用物带回家的现象。生活垃圾要放入指导的容器中,防止排泄分泌物污染周围环境。处理感染部位后要及时洗手或使用快速手部消毒剂擦拭消毒双手。探视人员接触患者时按标准预防穿戴防护用品,离开病房时认真清洗双手或使用快速手消毒剂消毒双手,防止多重耐药菌株的社会传播。

2.2 落实手卫生 严格按照七步洗手法洗手，接触病人 后洗手或用速干手消毒剂进行消毒，接触病人带手套，但不能以手套代替手卫生。病房的保洁人员由于大多文化程度较低，不了解手卫生的重要性，应该对其进行培训，督促洗手，使他们充分认识手卫生的重要性，提高自我保护意识并防治交叉感染。

2.3 严格执行无菌操作技术 长期卧床，气管切开，用呼吸机辅助呼吸的病人，应该定时按需吸痰，吸痰严格执行无菌操作规范，吸痰钱应先湿化气道，带无菌手套，吸痰动作时要轻柔，由下向上旋转提拉，严禁反复在气道内插吸，每次吸痰不超过15秒。尽量吸尽气囊处及口腔，咽部的分泌物。

对需要保留导尿的患者 在留臵尿管和更换尿管时，应严格无菌操作技术，留臵的尿管要妥善固定，导尿管和尿袋应低于膀胱水平，尿袋应低于尿管水平位臵。非必要时无需更换尿管。每天应进行会阴护理至少Bid。倾倒尿液留取标本时，应防止尿液逆流。

对需要留取深静脉臵管的患者 臵管时应该严格无菌操作技术，选择合适的臵管部位，应首选锁骨下，尽量避免股静脉臵管，覆盖深静脉臵管的敷贴应每天更换，更换时应无菌操作。

2.4 加强探视人员的管理 严格执行探视制度，入ICU必须更换隔离衣，戴口罩帽子，更换专用鞋。确诊MDRO感染患者，只允许一名家属探视，并强调家属不允许与患者有任何接触，做好床边隔离。家属出入ICU时必须经过双手的速干手消毒剂的处理

2〃5 配合医生合理使用抗生素：优化抗菌药物应用策略，树立使用抗生素之前先采集病原学标本。加强根据病原学药敏结果合理使用抗生素的意识。遵循抗生素临床应用指导原则，有计划的进行轮换使用。研究显示抗菌药物的不合理使用和滥用，既增加患者的经济负担，浪费医疗资源，还能导致菌群失调，使细菌耐药率增加，同时也增加医院感染的风险[5]。在临床输注上，护士应掌握合理用药知识，注意抗菌药物的后效作用(PAE)，严格掌握执行给药时间。注意观察患者病情和药物使用后的反应及抗生素的配伍禁忌，以最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌的感染发生率。

2〃6 提高机体抵抗力 对于年老体弱、有严重基础疾病、免疫力低下清醒的患者,鼓励他们在不影响疾病治疗的同时多进食营养丰富的食品、保持开朗乐观的心态,以增强机体的抗病能力。

通过对多重耐药菌感染患者的护理干预，加强消毒管理，及时有效的落实消毒隔离措施，严格有效的手卫生管理，能有效的预防和控制ICU内MDRO的交叉感染及暴发，从而保障患者及医疗安全。

【参考文献】

[1] 杨平满,周建英.常见多重耐药菌的耐药机制及防治对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16(12):1434-1437. [2] 张润香,冯伟.临床医务人员洗手现状与方法探讨[J].中华医院感染杂志,2006,16(10):1138-1139. [3]李毅萍,张景利,刘典浪,等.呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1079-1080.

[4]许瑞宝，叶丽娟，预防多重耐药菌感染暴发流行的护理探讨[J].中国实用医药2010.9(5)215-216

icu多重耐药菌护理范文第3篇

近年来，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。全国常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，医院内多重耐药菌感染患者隔离的重要性不亚于特殊传染病患者的隔离，具体措施如下：

1、隔离患者标识明确，收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。多重耐药菌感染患者或不能与有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。

(1)、按照医院隔离技术规范(2009年4月1日颁布)的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。隔离病室须限制、减少人员出入。进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。

(2)、患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。

2、医务人员着装：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。

3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后;对患者实施诊疗护理操作前后;接触患者体液或者分泌物后;摘掉手套后;接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时;手部皮肤如有明显污染(接触患者血液、体液、分泌物)，应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。

4、常规消毒措施：隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁(洗)、消毒、灭菌。

(1)、进行床旁检查(如X片、CT片、心电图、B超)的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。

(2)、如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。患者检查完毕后，其接触过的物体表面要及时进行消毒处理;如感染患者转送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采用的接触传播预防措施。

(3)、隔离病室须固定专用的保洁工具(抹布、拖布)进行室内清洁和消毒，避免与其他病室的保洁工具交叉使用。患者经常接触的感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。

5、严格医疗废物管理，患者用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器盒内，由清洁员统一收集，进行无害化处理。多重耐药菌隔离制度及防控措施

多重耐药菌感染患者隔离预防措施

多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 预防和控制措施

临床科室接到报告,应根据检验报告结果,在隔离房间门上或患者的病床栏悬挂接触隔离标识,由科室负责人负责病区内的多重耐药菌患者的接触隔离措施的落实情况,监控医师和护士应积极配合。

(1)严格执行无菌技术操作规程 医护人员严格执行无菌技术操作规程,特别是在实施侵入性操作如气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。

(2)严格遵循医务人员手卫生规范 科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物,排污物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 (3)严格实施消毒隔离制度

①首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植患者安置在同一房间。隔离病房应当有隔离标识。不能将多重耐药菌感染或定植者与留置各种管道,有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。

②应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。限制人员出入,医护人员相对固定,专人诊疗护理。

③在实施诊疗护理操作中,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植者安排在最后进行。有可能接触多重耐药菌感染患者或定植者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。 ④与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如血压计、听诊器、体温表、输液架等应专人专用并及时消毒处理。其他不能专人专用的物品,如轮椅、担架、床旁心电图机,在每次使用后必须擦拭消毒。 ⑤如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便他们作好准备,防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时,必须由一名医护人员陪同并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用后应立即进行擦拭消毒。 ⑥患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,直至连续3次,每次间隔应大于24h,多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。

(4)结合药敏结果合理使用抗菌药物,抗菌药物分级管理,严格执行《围手术期抗菌药物目录》,优化抗菌治疗策略,循环治疗,抗菌药物干预,降阶梯策略,短程治疗。 加强环境清洁工作

icu多重耐药菌护理范文第4篇

科室：

姓名：

分数：

一、填空题 (每题5分，共25分)

1、我医院常见的多重耐药菌有(大肠埃希菌)、(肺炎克雷伯菌)、(鲍曼不动杆菌)、(铜绿假单胞菌)、(金黄色葡萄球菌)等。

2、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施(多重耐药菌预防与控制措施),预防多重耐药菌传播。

3、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，床头应挂(蓝色隔离标识)及病历牌上贴(接触隔离标识)。

4、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循(手卫生)规范。

5、从(医疗)、(护理)、(临床检验)、(感染控制)等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、单项选择(每题5分，共25分)

1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用 过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁 部位实施操作时(B)

1

A 不用实施手卫生

B 都应当实施手卫生

C 没必要实施手卫生

D 以上都不对

2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C)

A 随便进行清洁和消毒

B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒

D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒

3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的?(D)

A 及时脱去手套

B 及时脱去隔离衣

C 及时进行手卫生

D 以上都无必要

4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的?(A)

A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则

B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案

C 加强抗菌药物临床合理应用的管理

D 减少或者延缓多重耐药菌的产生

5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个(D)

A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

B 耐万古霉素肠球菌(VRE)C 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)

D多重耐药菌(MRSA)

三、多选题 (每题5分，共25分)

1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：(A B C D )

A、外院转入者。

B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。

2

C、接受侵入性检查治疗者。

D、住院时间长及近期使用广谱、特殊级抗菌药物治疗的患者。

2、MODR感染病例报告正确的是：( A B C D )

A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。

B、3例或以上(感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性)，立即电话通知院感科。

C、确定为医院感染者，医生必须24 小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。

D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科

3、多重耐药菌感染病人的隔离措施正确的是?( A B C )

A、应对感染MODR病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“MDRO感染标识牌”。

B、无关人员严禁进入感染病房。

C、医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。

D、 MODR肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。

4、MODR医护人员的防控措施( A B C D )

A、严格执行手部卫生规范。 B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。 C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。 D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。

3

5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：( A B C )

A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养. B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。

D、治疗MODR感染病人首选特殊级抗菌药物。

四、简单题 (25分)

1、什么是多重耐药菌?你科出现多重耐药菌感染者或定植者，你应怎么样做?

答：1)、应对多重耐药菌感染患者及定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。2)、设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入;进行床旁隔离时，在床头上挂接触隔离标识;以提醒医务人员及家属采取床旁隔离措施，当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。3)、尽量减少与感染者和定植者接触的医务人员的数量，所有诊疗医护人员相对固定，专人诊疗护理及进行标本的采集。4)、医务人员在对患者实施诊疗护理活动过程中，严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和(或)卫生手消毒。5)、严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引

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流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套;可能污染工作服时穿隔离衣;可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。6)、严格遵守无菌技术操作的操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。7)、对于诊疗用仪器、器械等(如血压表、听诊器、体温表)应专用;其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须消毒。8)、加强诊疗环境的卫生管理：对患者经常接触的物体表面、医疗设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理;出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。9)、标本需用防渗漏密闭容器运送。10)、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存点。11)、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。12)、临床症状好转或治愈，连续三次培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离，病人出院后做好终未消毒处理。13)、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终末消毒处理。14)、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治病人，对环境进行彻底清洁消毒与评估，直到感染得到有效控制，方可收治病人

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icu多重耐药菌护理范文第5篇

一、根据2014年1月份院内感染病例数统计结果： 图

1、 临床多重耐药菌菌株构成比分布饼形图 2 、多重耐药菌感染部位及科室的分布情况，见表2

2、 临床科室多重耐药菌分布柱状图 图

3、 多重耐药菌感染部位分布饼形图

二、分析：

由上表可见：

1、各科室发生感染的病例数，排序依次为：急诊ICU，神经内科，心内科。

2、感染部位的排序依次为呼吸道，泌尿道。

三、多重耐药菌的感染原因可能与下列因素有关：

1、患者自身的易感因素：

(1)急诊ICU内的患者多数病情危重;处于深昏迷，各种反射减弱或消失;且年老体弱，身体各项机能衰退;营养状况差，抵抗力低下，住院时间长。 (2)神经内科患者，多数年龄较大并伴有慢性疾病，如：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等。

2、诊疗活动相关的因素：

⑴ 接触传播：医务人员进行操作前后、陪人接触患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。 ⑵ 患者接受了手术及侵入性的操作，如：气管切开，留置各种引流管、导尿管、动静脉插管等。 ⑶ 患者接受了放疗或化疗，以及使用了免疫抑制剂。

⑷ 抗生素应用不合理：若长期使用广谱抗生素，容易引起菌群失调，引发多重耐药菌的生长 ⑸ 病房的病人数量多，陪人多，空气污染。 ⑹ 消毒隔离措施有时做的不到位。

四、改进措施：

⑴ 加大对多重耐药菌的目标性监测力度，充分发挥预警及指导工作。当细菌耐药率超过30%时，应通知医务人员;超过40%时，应慎经验用药;超过50%时,应

75%时，应暂停使用。

⑵ 加强培训：提高医务人员控制多重耐药菌感染与传播的意识。 ⑶ 提高医务人员手卫生依从性。

⑷ 医务科、临床药事管理办公室、感染管理科督导临床医师根据药敏试验结果合理选用抗生素。 ⑸ 加强病房及组织管理：减少陪人数量，限制人员探视，减少人员流动;增加病房通风次数，保持空气洁净。

⑹ 定时对周围环境进行消毒。

⑺对于多重耐药菌感染的病人及时实施隔离措施：①单间或同种病原体同室隔离，无条件时可采取床边隔离;②按要求对病房内的环境及物体表面进行消毒;③各项物品应专人专用，且用后及时消毒灭菌;④进入病房前后、接触患者前后，接触病人周围环境后要认真洗手;⑤限制探视人员，减少人员流动，最好做到专医专护。⑥患者出院后，严格终末消毒，防止感染;⑦患者用后的平车或轮椅应进行严格的消毒。⑧患者转科时应有医务人员陪同，向接收科室说明应对患者采取预防接触传播的措施⑨医疗废物单独存放，按要求分类管理。

icu多重耐药菌护理范文第6篇

一、监测目的

开展多重耐药菌监测，为了加强多重耐药菌的医院感染管理，达到有效预防和控制多重耐药在医院内的传播，保障患者安全。

二、监测项目

主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素场球菌(VER)等。

三、监测调查对象 临床标本分离的病原菌

四、监测内容

细菌，抗菌药物，药物耐药结果

五、监测方法

1、临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患;

2、微生物室 检测到多重耐药菌患者时，应在检验报告单上备注“多重耐药菌、MRSA、VER”并在阳性患者予以登记在多重耐药菌株监测登记表，立即上报医院感染管理科，再通知所在的临床科室;

3、临床科室接到“多重耐药菌”的报告或感染监控专职人员多重耐药菌隔离通知单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科;

4、医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处臵;

5、微生物室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌耐药性监测分析;

6、医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析;

六、多重耐药菌医院感染的预防与控制

(一)严格实施消毒隔离措施

1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离.也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安臵在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离。当感染者较多时.应保护性隔离未感染者。

2、设臵隔离病房时.应在门上粘贴接触隔离标识，控制无关人员进入。

3、进行床边隔离时，在床头卡上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后。

4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。

5、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。

6、严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施气管插管、留臵导尿、放臵引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

7、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《医疗机构医务人员手卫生规范》，直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物前后、摘手套后等应洗手或手消毒。

8、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。

9、对于诊疗用仪器、器械等(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须消毒。

10、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。

11、锐器放臵在锐器盒中，其余医疗废物均放臵在黄色垃圾袋中按医疗废物处臵。

12、感染者或携带者应隔离至连续2个标本(每次间隔>24小时)培养均阴性，方可解除隔离。

(二)加强抗菌药物合理使用管理

1、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物;

2、严格按照权限开处方，联合用药以及使用广谱头孢菌素类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

七、监督与考核

1、医院感染管理科定期对临床科室多重耐药菌控制措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题进行反馈、指导，对多重耐药菌的患者进行追踪，直至解除隔离;

2、科室不执行或没有认真落实多重耐药菌控制措施而造成医院感染暴发或流行的，由科室承担相应的责任。

八、监测资料的分析

数据资料的整理、汇总及分析应专人负责，每日核实数据资料，如发现缺失，及时查找原因，并采取措施，逐步完善监测方法：每季度对监测资料进行汇总分析，每半年再进行总结分析，以便发现问题，不断提高数据收集的准确性。

六、监测资料的反馈

1、将监测的资料与相同等级医院、省内或全国监测资料进行比较，多重耐药菌显著增高，应查找引起原因，避免多重耐药菌的爆发或流行;如显著降低，应进一步完善调查方法;

2、及时反馈监测资料：每季度将汇总分析的监测资料反馈到临床科室或发布在每季度的院感通讯，使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的情况，以主动采取控制措施，并完善监测方法;

3、根据监测资料情况，能够及时发现全院多重耐药菌和抗菌药使用的耐药率情况，制定医院感染多重耐药菌的预防与控制制度。