icu目标性监测分析范文

icu目标性监测分析范文第1篇

1工作人员管理

1.1隔离衣：一般情况可着清洁工作服进入ICU，不用穿隔离衣，但接触特殊患者(如MRSA感染或携带者)，或处置可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅的患者时，应穿隔离衣。

1.2口罩：接触有传染性的呼吸道感染患者时，有体液喷溅可能时，进行无菌操作时，应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染(如禽流感、SARS等)患者时，应戴N95防护口罩。口罩每4小时更换一次，当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

1.3鞋套：进入病区应更换病区专用鞋，临时访视应穿鞋套。 1.4工作帽：工作时须戴圆帽，头发不可露在圆帽外。

1.5防护目镜：接触血液、体液、分泌物、排泄物喷溅的患者可佩戴防护目镜。

1.6手套：接触患者粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴一次性橡胶手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV、AIDS患者进行操作时，应戴双层手套。戴手套不可替代洗手，戴手套前后应认真执行手卫生。

1.7手卫生：下列情况应进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后、摘掉手套之后、诊疗过程中在同一患者的污染部位移位到清洁部位时。执行手卫生可使用含酒精成分的复合醇类快速手消毒液，若有血迹或分泌物等明显污染时，必须使用洗手液和流动水洗手。

1.8患有流感、腹泻等可传染的感染性疾病时，应避免与患者接触。 1.9预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)。

1.10每年接受医院及科室组织的感染控制相关知识培训;对卫生保洁人员进行消毒隔离知识和技能培训、并对其工作是否符合消毒隔离要求进行监督、指导。

2患者管理

2.1将感染与非感染患者分开安置，对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染患者，进行单间隔离，并有醒目的标识，若房间不足时，可以将同类耐药菌感染患者集中安置。

2.2对于重症感染、多重耐药菌感染患者和其他特殊感染患者，应安排固定人员，分组护理。 2.3接受器官移植等免疫功能明显受损患者，须进行单间隔离。

2.4如无禁忌证，可将患者床头抬高30°，需重视患者的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的患者(如气管插管患者)，用复方

氯己定含漱液(口泰)进行擦拭，每4～8小时一次。 3探视者管理

3.1限制人员探视。

3.2陪护人员或访客进入ICU，须穿专用的清洁隔离衣，换专用鞋或穿鞋套。

3.3探视、陪护呼吸道感染患者，戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染(如禽流感、SARS等)患者，禁止探视。

3.4进入病区探视、陪护患者前，结束探视、陪护后，应立即洗手或用含酒精的复合醇类快速手消毒液消毒双手。 3.5探视、陪护期间，尽量避免触摸患者周围物体表面。 4诊疗操作管理

4.1留置深静脉导管：置管时遵守无菌原则，选择合适的穿刺点，成人首选锁骨下静脉。更换穿刺点敷料的间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可达7天，敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管。由经过培训的人员负责留置导管的日常护理。及时评估能否拔除导管。

4.2留置导尿：插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿患者，采用密闭式引流系统。不可使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿 袋，不可高于膀胱水平。保持尿道口清洁及会阴部清洁，及时评估能 否拔除导尿管。

4.3气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。及时评估是否可以撤除呼吸机和拔管。

4.4放置、更换引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的患者，水封瓶可以每周更换1次，必须保持水封瓶在引流部位以下、直立。 5物品管理

5.1呼吸机及附属物品：75%酒精擦拭外壳，按钮、面板，每日1次。呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐进行中水平以上消毒。

5.2其他医疗仪器：诊疗过程中患者使用的非一次性物品(如监护仪及配件、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等)，及频繁接触的物体表面(如仪器的按钮、操作面板)，应每日用75%酒精擦拭消毒。对于感染MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的患者，医疗器械、设备应专用或一用一消毒。

5.3护士站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。电话按键、电

脑键盘、鼠标等，应每日用75%酒精擦拭消毒。物品表面有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

5.4定期换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。

5.5止血带，一人一带，每日使用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。测血糖的采血针，一次性使用，一次一针。 5.6体温计(电子)：每次应用后用75%乙醇擦拭，备用。

5.7便盆及尿壶应专人专用，每日消毒，对腹泻患者应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒液浸泡30min，清水冲净，待干备用。

5.8在进行各项诊疗操作时，禁止将非直接接触患者物品(如治疗盘、胶布、棉签、护理病历等)置于患者床头桌、病床。 6环境管理

6.1空气：安装空气净化装置。

6.2墙面、地面和门窗：应保持无尘和清洁，无霉斑。通常用每日湿式清扫两遍，有血迹、体液、呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。各室抹布分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。

6.3禁止在病区内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 7废物与排泄物管理

7.1处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止职业暴 露和锐器损伤。

7.2患者的感染性液体要倾倒入下水道废液池，烈性传染病患者血迹、体液、呕吐物、分泌物或粪便应先消毒处理再行倾倒。

7.3生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物弃置于黄色垃圾袋内，按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构集中无害化处理。输液袋、输液瓶属于非医疗可回收垃圾，单独置于白色垃圾袋内。

7.4隔离的传染病患者或疑似传染病患者医疗废物，需盛装在双层黄色垃圾袋的容器内，待盛装物到3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实，严密，并在容器的外面再套一层黄色医用垃圾袋再次封口。

7.5ICU病区内盛装废物的容器应保持清洁，必须加盖。 8监测与监督

8.1常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是中心静脉导管、气管插管和导尿管的相关感染。

8.2加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染患者，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。 8.3进行ICU抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。 8.4每月进行ICU病区空气培养进行监测。每季度对ICU病区物体表面、医务人员手微生物监测，发现异常情况，及时采取干预措施。

8.5负责协助医院感染管理人员，监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。

8.6早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。如鲍曼不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法：严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒频次、隔离及积极治疗患者，必要时暂停接收新患者。

强制性卫生行业标准(5个)：

WS 310.1-2016 医院消毒供应中心第1部分：管理规范。

WS 310.2-2016 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒剂灭菌技术操作规范。 WS 310.3-2016 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒剂灭菌效果规范。 WS 506 -2016 口腔器械消毒灭菌技术操作规范 WS 507 -2016 软式内镜清洗消毒技术操作规范

推荐性卫生行业标准(7个)：

WS/T 508 -2016 医院医用织物洗涤消毒技术规范

WS/T 509 -2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范 WS/T 510 -2016 病区医院感染管理规范

WS/T 511 -2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 WS/T 512 -2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 524 -2016 医院感染暴发控制指南

icu目标性监测分析范文第2篇

I开展ICU住院病人医院感染的监测，了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。

二、监测方法和内容

1.监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人;与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期;病人转出ICU到其它病房后,•应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月;48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。

2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感

染和下呼吸道感染。 3.资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”(见表1)。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。 监测周期不少于3个月，ICU病人监测数量不少于50例。调查结束后将原始资料

上报山东省医院感染监控办公室。

三、资料分析

ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计算指标及方法为：

医院感染病人数(例次数)

1.医院感染(例次)发病率(%)= ----------------------------- 100%

同期住ICU病人总数

医院感染病人数(例次数)

2.病人日医院感染(例次)发病率(‰) = ------------------------ 1000‰

同期住ICU病人日数

尿道插管病人中泌尿道感染人数

3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率(‰)= --------------------------- 1000‰

同期尿道插管病人日数

动静脉插管病人中血液感染人数 4.与动静脉插管相关的血液感染发病率(‰) = ---------------------------- 1000‰

同期动静脉插管病人日数

使用呼机机病人中肺部感染人数

5.与呼机机相关的肺部感染发病率(‰) = --------------------------- 1000‰

同期使用呼机机病人日数

6.感染率的比较

为了比较各种ICU的感染率,必须考虑住在ICU的病人病情。只有根据病情严重程度进行适当调正后,才能具备相同的基础进行比较。 每周按照“ICU监测病人临床病情分类标准及分值(表2)”对病人进行评定,•评定结果记入“ICU月报表”中,然后计算ICU病人的病情平均严重程度。

每周根据临床病情分类标准评定的病人总分值

平均病情严重程度(分) = ─────────────────────

每周参加评定的ICU病人总数

ICU感染率

调正率 = ────────── 平均病情严重程度

7.器械使用率：ICU内留置导尿管、使用动静脉插管和呼吸机的病人较多，因此对其引起相应的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相应的监测。 某些医疗器械的使用在确定感染危险因素的强度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定义为单位累计住院天数(如1000个住院日)中使用

器械的天数。

尿道插管病人日数

尿道插管应用率(‰) = ─────────── 1000

累计病人住院日数

动静脉插管日数

动静脉插管应用率(‰) = ────────── 1000

累计病人住院日数

使用呼吸机日数

呼吸机应用率(‰) = ────────── 1000

累计病人住院日数

总器械应用日数

总器械应用率(‰) = ────────── 1000

累计病人住院日数

8.危险因素相关感染率：以住院日数和器械使用日数计算感染率

尿道插管病人中泌尿道感染人数

尿道插管相关泌尿道发病率(‰) = ───────────────1000

累计病人尿道插管日数

动静脉插管病人中血流感染人数

动静脉插管相管血流发病率(‰) = ────────────────1000

累计病人动静脉插管日数

使用呼吸机病人中肺炎人数

呼吸机相关肺炎发病率(‰) = ────────────────1000

累计病人使用呼吸机日数

9.病例感染率：以处于危险因素中ICU病人数计算感染率

感染病人数(或感染例次数)

病例感染率(%) = ───────────── 100

处在相关危险因素中的病人数 (如尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机病人)

10.平均住院时间：

ICU病人总住院日数

平均住院时间=

当月新进ICU病人数+(当月第1天病人数-下月第1天病人数)/2

四、监测资料的总结报告及反馈

在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析，及时向被监测部门反馈，并向医院领导和相关部门汇报，根据监测结果采取相应措施，避免医院感染的暴发。

附：

ICU病人日志

ICU科别：内、外、妇、儿、五官、混合、其他(需注明) 监测月份： 年 月 日 报告日期： 年 月 日

ICU病人数： 本月第1天病人数(a)_____下月第1天病人数(b)____

“新住进”

日期

病人数(c)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

病人数(d)

病人数(e)

管病人数(f)

机病人数(g)

住 在

留置导尿管

动静脉插

使用呼吸 25 26 27 28 29 30 31 合计

按表计算各项指标，包括: 新住进病人数：指当日新住进ICU的病人数,

病人数：指当日住在ICU•的病人数,包括新住进和已住进ICU的病人。

留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数：指当日ICU中应用该器械的病人数。月终进

行总结。 3.根据ICU病人日志形成“ICU月总结”,它可提供处在某种危险因素(即ICU)的人群资料,在计算

各种率时使用。包括: “本月1日ICU病人数”指监测月份的第一天已住在ICU病人数,•即上月未转出ICU的病人数。

本例中为3人。 “本月新住进病人数”指在本月新住进ICU的病人数。本例中为17人。

“本月处在危险中的病人数”指本月在ICU中住过的病人数。本例中是3+17=20人。 “本月ICU病人天数”指本月住在ICU的病人住在ICU总天数。本例为98天。

“本月留置导尿管病人天数”、“本月动静脉插管病人天数”和“使用呼吸器病人天数”指本月应用该器械的病人住ICU天数。本例分别为70天、40天、30天。 “临床病情等级”评定，每月分4次(每周一次),对当时住在ICU的病人按“ICU•监测病人临床病情分类标准及分值”(表6-2)进行病情评定。在每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的病人数。在评定时,按当时病人的病情进行评定,与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人,可能不属于同一临床分类级别。•并非所有的病人均受到评定,为了方便,每月定为4周。

表 2 ICU监测病人临床病情分类标准及分值

分类级别及分值 A类 1分

分 类 标 准

只需要常规观察，而不需加强护理和治疗，(包括手术后只需观察的病人)。这类病人常在48小时内从ICU中转出。

病情稳定，但需要预防性观察，而不需要加强护理和治疗的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。

病情稳定，但需要加强护理和/或监护的病人，如昏迷病人或出现慢性肾衰的病人。 病情不稳定，需要加强护理和治疗，并且还需要经常评价和调整治疗方案的病人。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒(但还未出现昏迷、休克、DIC)。

病情不稳定，而且处在昏迷或休克，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并且需要经常评价护疗效果的病人。 B级 C级 D级 2分 3分 4分

icu目标性监测分析范文第3篇

多重耐药菌监测方案

多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(2011‟5号)，特制定本方案。

一、监测目的

1.对细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率进行分析，了解细菌耐药的发生趋势、院内流行等重要信息;

2.通过分析耐药菌耐药情况，指导临床抗菌药物的合理应用;

3.针对医院细菌耐药情况，采取预防控制措施。

二、监测项目

主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素场球菌(VER)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)和多重耐药菌鲍曼溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌等。

三、监测调查对象

所有住院患者送检的微生物培养标本

四、监测方法

1.临床医生在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者;

2.微生物室检出多重耐药菌时，应在检验报告单上备注“多

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重耐药菌/ESBLS/MRSA/VER”，将阳性患者信息予以登记存档备查。每日检出多重耐药菌阳性信息在24小时内上报医院感染管理科，同时通知相关临床科室。

3.临床科室接到“多重耐药菌”的报告或感染监控专职人员监测反馈后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，主管医生必须在24 小时内填写《医院感染报告卡》上报医院感染管理科;

4. 医院感染管理专职人员接到微生物室上报信息后，一方面督导临床科室落实多重耐药菌相关制度、采取有效预防控制措施;另一方面进行相关流行病学调查。当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行相应处臵。

五、多重耐药菌医院感染的预防与控制

(一)加强医务人员的手卫生: 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

(二)严格实施隔离措施

1. 多重耐药菌感染/定植患者尽量隔离于单间,也可与其他同种多重耐药菌感染或定植患者共居一室。隔离病房不足时才考

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虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。当感染者较多时.应保护性隔离未感染者。

2.进行床边隔离时，在床头或输液架上挂上接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，将MDRO感染病人的诊疗护理操作安排在最后。

3.应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。

4.在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，用抗菌皂液洗手或用快速手消毒剂擦手。

5.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒。 7.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。

6.一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。 7.不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒;。 8.尽量限制探视人群，并瞩探视者执行严格的洗手或手消毒制度;。

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9.连续3个标本(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离;。

(三)切实遵守无菌技术操作规程

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉臵管、气管切开、气管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

(四)加强科室和诊疗环境的卫生管理，

对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒;对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒;出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，按《感染或携带多重耐药菌病人的隔离措施》执行。

(五)加强抗菌药物的合理应用

1.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发2008‟48号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案。

2.严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

(六)加强对医务人员的教育和培训

对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工

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作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

五、监督与考核

1.医院感染管理科对临床科室多重耐药菌控制措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题进行反馈、指导，对多重耐药菌的患者进行追踪，直至解除隔离;

2.科室不执行或没有认真落实多重耐药菌控制措施而造成医院感染暴发或流行的，科室承担相应责任。

六、监测资料汇总与分析

1.药剂科每季度进行细菌耐药性监测分析，并发布在当季《医院感染简报》。

2.感控专职人员及时整理、汇总数据，发现问题，及时查找和分析原因，并采取改善措施。

七、监测信息反馈

1.每季度将监测信息发布在当季的《医院感染简报》，使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的情况，采取相应预防控制措施。

2.将监测的资料与相同等级医院、省内或全国监测资料进行比较，多重耐药菌显著增高，应查找引起原因，避免多重耐药菌的暴发或流行;如显著降低，应进一步完善、持续改进细菌耐药监测方案及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。

icu目标性监测分析范文第4篇

1 临床资料

2009年度我院共检测出耐药菌103例 (其中属于医院感染16例) , 包括大肠埃希氏菌44例, 肺炎克雷伯菌16例, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 12例, 多重耐药的鲍曼不动杆菌 (MDR) 27例, 其他11例。

2 对策

(1) 每季度加强医院全员感染知识的培训, 要求各科室认真学习我科制定的《多重耐药医院感染预防控制SOP》。结合卫生部新颁布的《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》, 加强学习并严格执行。

(2) 细菌室检出多重耐药菌后, 打印2份单分别发给临床医生和感染管理科。医生接到单后, 在长期医嘱上开“接触隔离”, 最好连续3个标本培养均阴性, 才能停医嘱并解除隔离。并登记到“医院感染管理手册”上, 次日在晨会上通报, 并开会诊单请药学部临床药师会诊, 指导合理选用抗菌药物, 保证了监测管理的及时性及严密性, 把好了第一关, 同时提高了临床的警惕性[2]。

(3) 感染管理科接到单后登记到专门设立的《多重耐药监测登记本》上, 及时到临床访视, 护士安置多重耐药菌感染者单间隔离, 或者同类耐药菌感染者安置在同一房间。指导他们床尾挂接触隔离标识“J.C” (蓝色) 。这是医务人员容易理解的标识, 但又不会引起患者及家属的恐慌。

(4) 严格手卫生。有的医务人员特别是医生查完所有患者或者完成所有的操作后才洗手, 有的不严格按七步洗手法, 容易忽视指间及腕部的手卫生。加强手卫生知识的宣教, 如果不洗手或者洗手不彻底容易引起病原菌的蔓延, 导致感染的播散, 应提高洗手依从性。

(5) 除利器外, 多重耐药菌感染者产生的生活垃圾及医疗垃圾都放入黄色垃圾袋内。擦拭的毛巾做到一床一巾, 一用一消毒。先做其他患者的清洁, 最后做多重耐药菌感染者的卫生。毛巾、地拖用含有效氯1000mg/L浸泡消毒。

2009年度我院所检测出的103例耐药菌, 通过上述干预措施, 未发生耐药菌株的感染播散。

3 讨论

大肠埃希菌、肺炎伯雷克菌、鲍曼不动杆菌易由多重耐药转为全耐药, 为医生选择抗生素带来很大困难。而耐药菌的监测与控制是一个全球性的问题, 并且是长期的过程。为此, 进行病原体多重耐药菌监测, 以便掌握耐药菌分布的动态, 为临床医生用药提供指导, 为制定控制感染措施提供依据。

根据目标性监测, 我院2009年耐药菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主, 其中鲍曼不动杆菌是常见的多重耐药菌。通过一系列感染控制措施的实施, 2009年我院未发生耐药菌医院感染播散, 表明我们防控策略的有效性。我们的体会是首先全体医护人员要有耐药菌播散的防控意识, 严格控制院内感染的每一个环节, 减少交叉感染的机会。一旦发现耐药菌株, 立即选用敏感抗生素控制感染, 及时进行严格消毒隔离措施, 避免感染播散。

摘要：多重耐药细菌的检出率在全球均呈逐年升高的趋势, 易引起交叉感染, 甚至引起医院感染的爆发。

关键词：耐药细菌,感染

参考文献

[1] 杨慧, 向平超, 郭伟安, 等.RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2010, 1 (1) :1672～9455.

icu目标性监测分析范文第5篇

1.咪达唑仑注射液(力月西)

规格：2ml：10mg、1ml：5mg。 用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。

用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/(kg.h)静脉维持。 常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg(1ml=1mg)。 2.丙泊酚注射液

规格：20ml：200mg,10ml=100mg。

用途：麻醉、ICU镇静。

用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/(kg.h)能获得满意的镇静效果。 常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，(1ml=10mg)。 备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。 镇痛类药：

1.枸橼酸芬太尼注射液

规格：2ml：0.1mg。

用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。

用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推(毓璜顶：0.7-10vg/h续泵)。

常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg(1ml=10vg)，泵入2.5ml/h。

备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短;呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。有成瘾性。中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。 2.注射用氢溴酸高乌甲素

规格：4mg/支

用途：用于中度以上疼痛。

用量及用法：肌注 一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS(肌注浓度不宜超过2mg/ml)，一日1-2次。

静滴 一日4-8mg，溶于糖或盐500ml中静滴。 常规配置：NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注

备注：无成瘾性，无致畸性作用;与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，持续时间较长。 3.盐酸柰褔泮注射液

规格：1ml：20mg。

用途：用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。

用量及用法：肌注或静注，一次20mg，必要时每3-4小时一次。 常规配置：

备注：对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡。对呼吸抑制作用较轻，肌注5-10分钟生效。严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用。青光眼，尿潴留和肝、肾功能不全部者慎用。过量可引起兴奋，宜用安定解救。 4.吗啡注射液

规格：1ml：10mg。

用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;极量：150mg/次，600mg/日。

常规配置：急性ST段抬高型心肌梗死：2-4mg静推(或哌替啶50-100mg 肌注)，必要时5-10min后重复;急性心力衰竭：3-5mg静推，必要时间隔15min重复1次，共2-3次，老年患者可减量或改肌注。

5.盐酸哌替啶注射液

规格：1ml：50mg、2ml：100mg。

用途：各种剧痛，用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;极量：150mg/次，600mg/日。 常规配置： 升压药物： 1.多巴胺注射液

规格：2ml：20mg。

用途：心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

用量及用法：1-5vg/kg.min开始，10分钟内以1-4vg/kg.min速度递增;危重病例，先按5vg/kg.min(0.3mg/kg.h)，然后以5-10vg/kg.min速度递增至20-50vg/kg.min，以达满意效应。

小剂量：0.5-2vg/kg.min;小到中等剂量：2-10vg/kg.min;大剂量：大于10vg/kg.min。 常规配置：0.9%NS 30ml+多巴胺注射液200mg(1ml=4mg)。 2.去甲肾上腺素注射液(正肾)

规格：1ml：2mg;2ml：10mg。 用途：。

用量及用法：用糖或糖盐稀释后静滴;8-12vg/min(0.48-0.72mg/h)开始，根据血压调整滴速，维持量2-4vg/min，必要时可超越上述剂量，但注意保持或补足血容量。

常规配置：5%GS 35ml+去甲肾上腺素注射液10mg(1ml=0.25mg)2.4ml/h=10vg/min。 3.盐酸多巴酚丁胺注射液

规格：2ml：20mg。

用途：心脏血液输出量不能满足体循环要求而出现低灌注状态，需要采用强心剂治疗的患者; 用量及用法：加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。绝大多数病人而言，能够使心输出量增加的输注速度范围为2.5至10ug/kg/分钟。要使血液动力学得到适当的改善，剂量常常需要高达20ug/kg/分钟。在极少数情况下，输注速度高达40ug/kg/分钟。

常规配置：0.9%NS 30ml+多巴酚丁胺注射液200mg(1ml=4mg)。

慎用：心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药。心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。 4.盐酸异丙肾上腺素注射液

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 5.重酒石酸间羟胺注射液

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 降压药物： 1.乌拉地尔注射液

规格：5ml:25mg。 用途：。

用量及用法：缓慢静推10-50mg，降压效果在5min内即可显示;维持速度为9mg/h(4.5ml/h);疗程一般不超过7天。

常规配置：(糖、盐均可)0.9%NS 30ml+乌拉地尔注射液100mg(1ml=2mg)。 2.注射用硝普钠

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 3.硝酸甘油注射液：

见循环系统用要。 抢救用药： 1.阿托品注射液

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 2.肾上腺素注射液(负肾)

规格：。 用途：。

用量及用法：。 常规配置：。

3.尼可刹米注射液(可拉明)

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。

4.洛贝林注射液(山梗菜碱)

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 止血：

1.二乙酰氨乙酸乙二胺注射液

规格：0.6g：5ml。 用途： 用量及用法：

常规配置：5%GS 40ml+二乙酰氨乙酸乙二胺注射液0.6g(当日第二次用0.4g)，100ml/h。 备注：每日最高限量为1.2g。 2.注射用血凝酶(巴曲亭)

规格：2U/支。 用途：

用量及用法：成人每次1-2u，静推或肌注;术后每日1u 肌注，连用3日。 常规配置：0.9%NS 2ml+注射用血凝酶(巴曲亭)1U，肌注。 3.注射用生长抑素

规格：0.25mg、0.75mg、2mg、3mg。

用途：消化道出血;胰腺手术后并发症的预防和治疗;糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

用量及用法：消化出血 首先缓慢静推0.25mg(1ml生理盐水稀释、3-5分钟)作为负荷量，之后立刻给予0.25mg/h持续静泵，当2次输液间隔大于3-5分钟时，需再次给予负荷量。出血停止后继续用药48-72小时，通常治疗时间是120小时。

常规配置：消化道出血 注射用生长抑素0.25mg+NS 1ml/静推(3-5min)，0.9% NS500ml+注射用生长抑素6mg/静脉泵入(21ml/h)。 4.氨甲苯酸注射液

规格：10ml：100mg。

用途：原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，急慢性、局部或全身性高纤溶出血，后者见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。

用量及用法：静脉注射或静滴。一次0.1-0.3g，一日不超过0.6g。 常规配置：5%GS 30ml+氨甲苯酸注射液0.2g/泵入，100ml/h。 5.注射用卡络磺钠

规格：20mg。

用途：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统疗效较显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。

用量及用法：加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。 肌肉注射：每次20mg，一日2次。 静脉滴注：每次60-80mg。

常规配置：0.9%NS 100ml+注射用卡络磺钠60mg/泵入，100ml/h。 呼吸系统用药： 1.氨茶碱注射液

规格：2ml：0.25g 用途：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。

用量及用法：成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。

常规配置：5%GS 20ml+氨茶碱注射液0.125g，40ml/h。 5%GS 30ml+氨茶碱注射液0.25g，50ml/h。 2.多索茶碱

规格：10ml：0.1g，10ml:0.2g 用途：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。

用量及用法：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5-10日为一疗程。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，静滴时间不得少于45分钟，每日一次。

常规配置：5%GS 30ml+多索茶碱0.2g，50ml/h。 祛痰：

1.盐酸氨溴索注射液

规格：。 用途：。 用量及用法：。

常规配置：0.9%NS 48ml+盐酸氨溴索注射液15mg/泵入，100ml/h，1次/12h。 2.注射用细辛脑

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 3.注射用盐酸溴己新

规格：。 用途：。 用量及用法：。 常规配置：。 雾化：

1. 0.9NS 4ml+盐酸氨溴索注射液15mg+注射用细辛脑16mg，1次/8-12小时。

2. 0.9NS 4ml+盐酸氨溴索注射液15mg+注射用糜蛋白酶4000U，1次/8-12小时。

3. 0.9NS 4ml+吸入用布地奈德混悬液0.5mg+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(5mg)2.5mg+吸入用异丙托溴铵溶液500vg，1次/8-12小时。 抑酸：

1.注射用泮托拉唑

规格： 用途：

用量及用法：不能用于除盐以外的液体稀释。

常规配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑40mg，泵入，100ml/h 1次/12小时。 2.注射用兰索拉唑

规格：30mg/支。

用途：用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡。

用量及用法：成人一次30mg，溶于100ml生理盐水，一日2次，静滴30min，疗程不超过7天。 常规配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑30mg，泵入，200ml/h，1次/12小时。

备注：经本品治疗前3日内达到止血效果的，应改口服用药，不可无限制静脉给药。 避免与O.9%氯化钠注射液以外的液体和其它药物混合静滴。 3.注射用奥美拉唑

规格： 用途：

用量及用法：可用糖或盐稀释，盐优于糖。滴注时间20～30分钟，甚至更长，但不得少于20分钟。

常规配置：0.9%NS 100ml+注射用奥美拉唑40mg，泵入，100ml/h，每日1～2次。 抗感染： 二代头孢：

1.注射用头孢呋辛钠

规格：0.75g/支 用途：

用量及用法：

常规配置：0.9%NS 20ml+注射用头孢呋辛钠0.75g，60ml/h。1次/8h。 2.注射用头孢西丁钠

规格： 用途： 用量及用法：

常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢西丁钠2g，50ml/h。1次/8h。 三代头孢：

3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。

4.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠

规格：2g/支。 用途：

用量及用法：糖盐均可，溶于150-250ml载液滴注30-60min，不得少于30min;疗程一般7-10天。成人每次2g，8或12小时一次。

常规配置：0.9%NS 100ml+注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g，100ml/h。1次/12h。 5.注射用头孢他啶

规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。 5.注射用头孢噻肟钠

规格： 用途：

用量及用法： 常规配置：。 6.注射用头孢曲松

规格： 用途： 用量及用法：

常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢西丁钠2g，50ml/h。1次/8h。 四代头孢： 7.注射用头孢吡肟

规格： 用途： 用量及用法：

常规配置：0.9%NS 50ml+注射用头孢吡肟2g，80ml/h。1次/12h。 8.注射用美洛西林钠舒巴坦钠

规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置： 其他：

8.注射用盐酸万古霉素

规格： 用途： 用量及用法：

常规配置：0.9%NS 200ml+注射用盐酸万古霉素1g，100ml/h。 9.奥硝唑氯化钠注射液

规格：100ml：0.5g

用途：腹部、盆腔、口腔、外科、脑部感染;败血症、菌血症等严重厌氧菌感染;术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗。

用量及用法：静滴，给药时间60分钟。

术前术后预防用药：术前1-2小时1g奥硝唑，术后12小时0.5g，术后24小时0.5g。

厌氧菌引起的感染：起始量0.5-1g，然后每12小时0.5g，连用3-6天。 常规用法：奥硝唑氯化钠注射液0.5g，泵入，100ml/h。 神经系统：

1.单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液

规格： 用途： 用量及用法：

常规配置：0.9% NS250ml+单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液100mg，100ml/h，1次/日。 2.依达拉奉注射液

(用药期间密切监测肾功能及少尿症状，特别是年龄高于80岁患者。) 规格：20ml 30mg。

用途：用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常活动能力和功能障碍。

用量：一次1支(30mg)，临用前加适量生理盐水稀释后静滴，30分钟内滴完，每日2次，14天为一疗程，尽可能在发病24小时内给药。

常规配置：0.9%NS 30ml+依达拉奉注射液30mg，100ml/h，1次/12小时。 3.奥拉西坦注射液

规格:5ml：1.0g 用途：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。

用法用量：每次4.0g.每日一次，加入到100~250m5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。

常规配置：0.9%NS 250ml+奥拉西坦注射液4g，100ml/h，1次/日。

备注：严重肾功能损害者禁用。 轻、 中度肾功能不全者应慎用，必需使用本品时，须减量。出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。

4.脑苷肌肽注射液

规格：5ml：16mg(多肽)：250μg(唾液酸) 用途：本品能促进心、脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，性状脑血液循环和脑代谢有功能，用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。

用法用量：肌肉注射，一次2-4ml，一日2次或遵医嘱。静脉滴注，一次10-20ml，加入300ml氯化钠注射液中或5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注(每分钟2ml)一日1次，两周为一疗程。

常规配置: 0.9%NS 300ml+脑苷肌肽注射液18ml，100ml/h，1次/日。 5.奥扎格雷钠注射液

规格：100ml：80mg。

用途：用于治疗急性血栓性脑梗死 和 脑梗死所伴随的运动障碍。 用量及用法：见常规配置。

常规配置：奥扎格雷钠注射液80mg，(100ml/h)，2次/日，2周为一疗程。

备注：有出血倾向，要仔细观察。禁用：有出血或出血并梗死者;严重心、肝、肾、肺功能不全者，如严重心律不齐、心肌梗塞;血液病或出血倾向者;严重高血压(收缩压超过200mmHg)。

与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用， 6.尼莫地平注射液

规格：50ml：10mg。

用途：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。

用量及用法：体重低于70公斤或血压不稳定者，治疗开始的2小时按0.5mg/h(2.5ml/h)给药，如耐受性良好无血压下降，2小时后增至1mg/h(5ml/h)。体重大于70公斤者，治疗开始的2小时按1mg/h(5ml/h)给药，2小时后如无不适可增至2mg/h(10ml/h)。治疗期预防性用药，应在出血后4天内开始，持续到出血后10-14天，如在治疗期间经外科手术去除了出血原因，应至少持续用药至术后第5天，静滴结束后继续口服尼莫地平片7天，60mg/4小时。治疗性用药，如出血后已经出现血管痉挛引起的缺血性神经功能损害，治疗应尽早开始，至少持续用药5天，最长14天，静滴结束后继续口服尼莫地平片7天，60mg/4小时，如在治疗期间经外科手术去除了出血原因，应至少持续用药至术后第5天。

注意：脑水肿和颅内压明显增高时慎用，低血压(收缩压小于100mmHg)慎用。

常规配置：已配置好。

(1)低于70公斤或血压部位不稳定者：2.5ml/h(2小时后)5ml/h。 (2)大于70公斤者：5ml/h(2小时后)10ml/h。

7.长春西汀注射液

规格： 用途： 用量及用法：

常规配置：5% GS500ml+长春西汀注射液20mg+胰岛素4U，100ml/h。 8.醒脑静注射液

规格： 用途： 用量及用法：

常规配置：5% GS250ml+醒脑静注射液 20m，100ml/h。 循环系统用药： 1.环磷腺苷葡胺注射液

规格： 用途： 用量及用法: 常规配置：5%GS 34ml+环磷腺苷葡胺注射液90mg，50ml/h。 2.注射用益气复脉

规格：0.65g/瓶。

用途：冠心病劳累性心绞痛;冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ级。

用量及用法:静滴。每日一次，每次8瓶(5.2g)，用5%GS或生理盐水250-500ml稀释。每分钟约40滴(2ml/h)。疗程2周。

常规配置：5%GS 250ml+注射用益气复脉5.2g，80ml/h。 3.舒血宁注射液

规格：

用途： 用量及用法：

常规配置：0.9% NS250ml+单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液100mg，100ml/h，1次/日。 4.硝酸甘油注射液

规格：1ml：5mg。

用途：冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

用量及用法:用5%GS或生理盐水稀释。 急性冠脉综合征：以5-10vg/min开始，每5-10min增加10ug/min，至症状缓解或出现明显副作用(头痛或低血压，收缩压低于90mmHg或相比用药前平均动脉压下降30mmHg)，200vg/min为一般最大推荐剂量(在一些外科手术过程中用量可增至400vg/min)。建议静脉应用硝酸甘油，在症状消失12-24小时后改口服制剂。持续静脉应用24-48小时内可出现药物耐受。

常规配置：5%GS 47ml+硝酸甘油注射液15mg;1ml=0.3mg，2ml/h=10vg/min。 5.盐酸胺碘酮注射液

规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。 6.西地兰

规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。 7.米力农

规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置：。

保肝：

1.注射用还原型谷胱甘肽钠

规格：0.6g 用途：酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损害的辅助治疗。酒精及某些药物(化疗药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛)导致的中毒的辅助治疗。各种低氧血症的辅助治疗。

用量及用法：病毒性肝炎1.2g qd 30天;重症肝炎1.2-2.4g qd 30天;活动性肝硬化1.2g qd 30天;脂肪肝1.8g qd 30天;酒精性肝炎1.8g qd 14-30天;药物性肝炎1.2-1.8g qd 14-30天;低氧血症1.5g/m，100ml生理盐水稀释，以后300-600mg/日 稀释后 肌注。

常规配置：0.9% NS20ml+注射用还原性谷胱甘肽1.8g，40ml/h，1次/日。 注意：静脉滴注至少20ml液体稀释。 2.硫普罗宁

规格： 用途： 用量及用法： 常规配置：。 消肿：

1.注射用七叶皂苷钠

规格：5mg、10mg、15mg 用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。

用量及用法：成人按一日0.1-0.4mg/kg或5-10mg溶于10%GS或0.9NS250ml静滴;也可5-10mg溶于10-20ml10%GS或0.9NS250ml静推;重症者可多次给药，但一日总剂量不超过20mg。疗程7-10天。

常规配置：0.9%NS 30ml+注射用七叶皂苷钠5-10mg，泵入，60ml/h。

备注：肾损伤、肾衰竭、肾功能不全禁用;只用于静推或静滴，禁用动脉、肌肉或皮下。 抗癫痫： 1.注射用丙戊酸钠 2

规格：0.4g/支。 用途：治疗癫痫。

用量及用法：以15mg/Kg剂量缓慢静推，超过5min;然后以1mg/Kg.h的速度静滴。一旦停止静滴，需要立即口服给药。

常规配置：70kg例：

禁忌：急、慢性肝炎;个人或家族有严重肝炎史，尤其是与药物有关的严重肝炎史。 解毒剂： 1.氯解磷定注射液

规格： 用途： 用法及用量： 2.碘解磷定注射液

规格： 用途： 用法及用量： 常规配置： 常规配置： 3.氟马西尼注射液

规格： 用途： 用法及用量： 常规配置： 4.盐酸纳洛酮注射液

阿片类受体拮抗剂

规格：1ml：0.4mg 1mg、 2ml：2mg、 10ml：4mg。

用途：用于阿片类药物麻醉后或过量所致的呼吸抑制，促使患者苏醒;

急性阿片类药物过量的诊断;

解救急性乙醇中毒; 急性颅脑损伤。 用法及用量：

阿片类药物过量：首次静推0.4mg-2mg，如未获得呼吸功能的理想对抗或改善，可隔2-3分钟重复注射给药。如10mg还未见反应，就应考虑此诊断问题。

术后阿片类药物抑制效应：通常较小剂量既有效，给药剂量根据患者反应来确定。首次纠正呼吸抑制时，应每隔2-3分钟，静脉注射0.1-0.2mg，直至有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适，大于必需剂量可明显逆转疼痛缺失感和升高血压，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环负担增加。

中毒乙醇中毒：08-1.2mg，1小时后重复给药0.4-0.8mg。

急性颅脑损伤：0.3mg/Kg.d+生理盐水500ml， 24小时持续静滴，连用3日后，统一减量至4.8mg/日，连续7日后停药。

常规配置： 溶栓： 1.尿激酶

规格：。 用途：。 用量及用法:。 常规配置： 2. 人工冬眠：0.9%NS 46ml+异丙嗪注射液(50mg)50mg+氯丙嗪注射液(25mg)50mg，2.5ml/h。 术前针：苯巴比妥注射液0.1g 肌注、 补液：

1. 复方氨基酸注射液(18AA)250ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)10g+氯化钾注射液7.5ml/泵入，80ml/h。

2. 复方氨基酸注射液(18AA)500ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)20g+氯化钾注射液15ml/泵入，80ml/h、对半。

3. 5%GS 250-500ml+注射用水溶性维生素1支+注射用脂溶性维生素(‖)1支+氯化钾注射液7.5/15ml/静滴。 备注：

1.注射用丙氨酰谷酰胺10g至少溶于250ml载体液(氨基酸)，20g至少500ml载体液;通过本品供给氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%;每日剂量0.3-0.4g，每日最大剂量0.4g;连续使用时间不应超过3周;禁忌：不能用于严重肾功能不全(肌酐清除率小于25ml/min)或严重肝功能不全。

2.复方氨基酸18AA-‖250ml，含总氨基酸21.25g。 静推：

1. 0.9%NS 2ml+呋塞米注射液20-40mg 静推，2-3min。 2. 0.9%NS 2ml+盐酸甲氧氯普胺注射液10mg 静推，2min。 3. 5%GS 20ml+葡萄糖酸钙注射液(10%)20ml，泵入，80ml/h。

口服药：

1. 复方石酸乳杆菌片1g 口服 3次/日。 2. 枸橼酸莫沙比利片 2.5-5mg 口服 3次/日。 3.

其他：

50%酒精：75%酒精100ml+灭菌注射用水50ml。

icu目标性监测分析范文第6篇

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病例监测

①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为 1.3%,达到卫生厅规定的8%要求。 ②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50% 下降到16%。符合卫生部要求的20%。 ③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测

环境采样 份，合格 份，合格率为 %。 手卫生采样 份，合格 份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 物表采样 份，合格 份，合格率为 %。 使用中的皮肤消毒液采样 份，合格 份，合格率为 %。篇二：2015icu医院感染管理工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测 ①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的8%要求。 ②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。

③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测 我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。

3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告(x线、胸片)等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，

重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。

4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

5、职业暴露：医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施(包括手部卫生、标准预防、着装防护等)，在日常医疗活动中，根据科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数 人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查。

6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，结果各证齐全，全部合格。

三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。 在全年的科内感染控制工作中，由于科内的高度重视，及科室成员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。

四.虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。 3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。

对以上问题在2015年将加强学习和管理。

阜阳市人民医院重症医学科 2014.12.22篇三：2011icu医院感染管理工作总结 2011icu医院感染总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、医院感染监测方面

定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测 ①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的8%要求。

②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。

③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的0.5%的要求

2、环境卫生及消毒灭菌监测

环境采样 份，合格 份，合格率为 %。

手卫生采样 份，合格 份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 物表采样 份，合格 份，合格率为 %。

使用中的皮肤消毒液采样 份，合格 份，合格率为 %。

3、目标性监测

4、抗菌药护理应用

5、职业暴露

三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。

在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2. 3.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。篇四：2014年3-5月icu医院感染目标性监测总结分析

icu医院感染目标性监测总结分析

一、调查情况：

1、2014年3月～5月icu医院感染监测人数15人，住院总日数93天，感染人数0人，感染率0%。

2、icu导管使用情况： icu监测患者住院总天数93天，icu患者置中心静脉导管总天数48天，中心静脉导管使用率为51.61%，导管相关血流感染0例;使用呼吸机总天数1天，呼吸机使用率为1.08%，呼吸机相关性肺炎0例; icu患者带尿管总天数62天，尿管使用率66.67%，导尿管相关尿路感染0例。

icu患者平均住院天数 icu三管导管使用率

3、抗菌药物的使用情况：

(1)、3月～5月icu医院感染监测人数15人，使用抗生素10人，平均用药4.8天。抗菌药物使用率：66.67% 。其中：治疗用药3人，治疗性使用抗菌药物占30%;治疗使用抗菌药物病原微生物标本送检率：100%(3例送检)。预防用药7人，预防性用药占70%;

抗菌药物使用情况 (2)、抗菌药物联用情况：

一联用药9人，占90%。二联用药1人，占10%;

四、病原体分布情况：

病原学送检10例，痰标本为8例，血液2例。根据排名病原体依次为：①肺炎克雷白菌2例，比例20%;②大肠埃希菌2例，比例为20%;⑨其它病原体6例，比例为60%。

1、病原菌送检排名：

2、病原菌排名：

五、根据以上icu医院感染目标性监测数据分析，虽无医院感染发生，但仍存在医院感染发生的危险因素，因此，感染管理科提出以下建议： (1)严格执行手卫生措施 (2)严格实行隔离措施 (3)无体位限制时抬高床头30度

(4)严格掌握留置导尿的适应证，严格无菌操作，避免常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，应当每日

清洁或冲洗尿道口，长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 (5)合理使用抗菌药物