各种检查前的注意事项范文

各种检查前的注意事项范文第1篇

一、在回头中增强信心。

越是临近考试，学生越会有一种心理，题做得越多越有机会碰到一题、两题高考题，从理论上说是正确的。但这种做法往往会陷入一个怪圈，考前做得越多，就越会感觉到很多知识点没复习，从而就越没信心。其实，临考前的二十天，我觉得除了做一定量的新题，使自己保持状态外，更应该腾出三分之二的时间来回顾复习以前所做的卷子，这固然是可以温故知新，更重要的是为增强自信心。因为学生在回顾复习的过程中，就会发现原来自己竟然做了这么多题。会了那么多东西，不知不觉中，自信心也就会随之产生：“原来我做了这么多题，付出就有回报。我肯定能考好!”基于此，老师一定要要求学生回顾复习，甚至在课堂上固定时间进行专项复习。

二、在重复中实现预言。

平常考试里，语文这一科常常会比其他科更容易出现一些戏剧性的结果，平时语文成绩一般或不太好的同学，突然之间会考得很好。这种情况在语文这科是比较多出现的，因此，在考前不断地给学生强化这种意识，教会学生不断地对自己重复：“语文最容易出黑马，那个黑马就是我!”积极的暗示自己，不断想象自己将要取得的成功。谎言重复百遍就成了真理，那不断重复一个预言呢?它不就可以变成现实了吗?!不管结果如何，最起码能使学生保持良好的心态。这也正是我们要达到的目的。

三、在宁静中舒缓紧张。

越临近高考，各类猜题信息就越多，不管是教师还是学生，都竭尽所能东打听西探风，生怕少听了出亏，今天说这个是热点，明天又讲那个是重点。结果是各种信息在不断地传递，而往往会忽视了一种情况：学生听得越多就可能越混乱，越混乱就会越紧张，最终是影响备考的心态。作为老师，首先要宁静，然后才能让自己的学生宁静。要让学生知道，与其到处打听信息，不如静下心来认真准备，保持一颗平常心。真的信息也好，假的也好，只要抱着一种心态以不变应万变，坚信十二年的学习决不会付之东流，那么就不会陷入紧张的状态之中。要做到这点也许很难，但却很重要。一个人内心越平静，他受到外界的干扰就越小，紧张感就越少，高考成功的可能性就越大。

四、在鼓励中释放焦虑。

每一个人都渴望得到他人的关爱，更何况是即将奔赴考场的考生，哪怕再有把握的考生，此时心里也会有焦虑，作为他们的科任老师，越是临近高考，越要注意跟学生沟通，有时老师的一句话，胜过父母十句。如果我们能根据他们的各自优点，多给予他们真诚的鼓励，哪怕是摸摸他们的头、拍拍他们的肩膀，那都会大大地鼓舞他们，使他们内心的焦虑有所释放。

一场考试，人们常说三分智力因素，七分非智力因素，如果我们能帮助学生调整好心理，

各种检查前的注意事项范文第2篇

二、甲乙双方在签订《区域销售合同》时，乙方需是营业执照上的法人(或负责人)同一个人，并加盖公章或手印。

三、如果合同签订人(法人或负责人)与实际经营人不是同一个人时，需由合同签订人给实际经营人出具《委托书》，交由甲方备案，否则，甲方不予承认实际经营人与甲方发生的一切沟通行为。

7月开始，应届毕业生将陆续到单位报到，开始全新的人生旅途。从劳动法律的角度看，签订劳动合同是毕业生就业第一关，也是关键一步。由于种种原因，签订劳动合同有不少“陷阱”，特别是对没有什么社会经历的毕业生来说。

报到后必须签订劳动合同

从大学生毕业生就业市场化起，毕业生就业一般分两个阶段：在双向选择成功后，由双方签订由教育部门统一印制的就业协议，7月正式毕业后，毕业生凭学校的报到证再到签订鸵敌榈挠萌说ノ徽奖ǖ健⒐ぷ鳌?BR>

根据相关规定，在毕业生正式到单位报到后，用人单位应当与毕业生签订正式的劳动合同;在双方签订了劳动合同后，双方的劳动关系应当以劳动合同为准。而就业协议就主动失效了。

如果不签订劳动合同，根据有关规定，可以纳入“应当签订而没有签订劳动合同”的事实劳动关系。而事实劳动关系往往处于不确定、不稳固的状况。这对于刚刚踏上社会的毕业生来说是非常不安全的。

就业协议在维护毕业生的权益方面相当薄弱，比如工作内容的随意改动，工资报酬的缺斤短两，福利待遇上的违反承诺等等。

不签订劳动合同，还意味着你没有办理劳动管理部门的录用手续，实际是一种变相的“黑工”既没有劳动的记载，也不能办理社会保险、住房公积金账号，单位不会、也不能为你交纳社会保险、住房公积金。因此，毕业生报到后第一件大事，是先签订劳动合同，通过劳动合同来规范双方的权利义务，保护自己的合法权益。

不要让合同留下空白

根据《劳动法》等法律法规规定，劳动合同必备条款有7项：合同期限;工作内容;劳动保护和劳动条件;劳动报酬;劳动纪律;劳动合同终止条件;违反劳动合同责任等。从法律的角度讲，7个必备条款是必须都写明的。

中国人讲究的是“白纸黑字，落笔为重”，在劳动法律关系问题上一般都以书面文书作为履行的基础，特别在发生争议时，处理部门也都以书面的文件作为证据，口头的承诺是不能作为证据的。况且不少玩弄这个把戏的单位，本来就心怀鬼胎，挖好了陷阱。因此，我们在签订劳动合同时千万不要相信花言巧语的口头承诺，必须“落笔为安”，不要让涉及本人主要权利的条款留下空白。

毕业生也有知情权

在劳动者知情权中，特别要关注“用人单位相关的规章制度”。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“用人单位根据《劳动法》第四条之规定，通过民主程序制定的规章制度，不违反国家法律、行政法规及政策规定，并已向劳动者公示的，可以作为人民法院审理劳动争议案件的依据。”在劳动争议中，40%左右的案件是因为用人单位以违反单位规章制度为由解除合同的。在这些争议中，单位的规章制度就成为官司胜败的关键。如果单位能证明规章制度合法建立，而你是“知道或应当知道”这些规章制度的，你一定会“吃不了兜着走”。

在签订劳动合同时，不少单位可能会塞给你一本《员工手册》之类的东西，并叫你签收。如果你糊里糊涂签下自己的姓名，则意味着自己已经了解、并同意单位事先单方面的规定。今后与单位发生纠纷，单位的规章制度就可能是你失败的“克星”。因此当合同中有涉及单位规章制度的约定，你应当坚持先看这些规章制度，能接受的，才能签字。另外，你还必须仔细看看，劳动合同中的约定与单位的规章制度是否一致，如果相互矛盾，则应当要求修改，让它们一致。

就业协议与劳动合同应当一致

由于毕业生先签订就业的特殊情况，现实中有关毕业生就业协议和以后签订的劳动合同之间就可能产生不一致，从而造成矛盾。比如，就业协议规定服务期限为5年、提前跳槽的要赔偿3万元，而后来签订的正式劳动合同却是1年的有效期，也没有规定提前跳槽的赔偿，那么一年后，毕业生是否能终止合同、并不作赔偿呢?又比如协议约定工资是3000元，但是劳动合同则说按公司的薪酬规定发放，到拿工资时只有2000元了，你说以什么为准?

从教育、劳动部门的规定来说，毕业生与用人单位建立正式劳动关系，应当签订劳动合同，双方的劳动关系应当以劳动合同为准。用人单位与毕业生签订了劳动合同后，原来签订的就业协议应当主动失效，就业协议对双方不再具有约束力。如果在就业协议中的某些约定没有在劳动合同中作明确规定，应当视为权利人对权利的自动放弃，任何一方不应当以就业协议的条款约束对方。

但是有些特殊情况就可能有特殊的规定，比如对合同年限、服务年限的特殊规定。所以当出现就业协议与劳动合同不一致时，特别是不利于毕业生的不一致时，毕业生应当要求单位按已经生效的协议修改合同。

因此，我们在签订劳动合同时，应当认真对比一下它与就业协议的异同，当发现合同与就业协议不一致，而且可能造成对你权利侵犯时，千万要坚持按协议约定修改合同。

试用期注意维权

一般来说，毕业生在就业过程中应提防以下试用期“陷阱”：

1.试用期过长或与签订的劳动合同期限不符

依据《劳动法》及相关劳动法规的规定，试用期最长不得超过6个月，而且所约定的试用期必须与所签订的劳动合同期限相符。

2.要求毕业生在试用期内承担违约责任

根据相关法律规定，毕业生在试用期内“可以随时通知用人单位解除劳动合同”，而且不需要理由，也无需承担违约责任。

3.在试用期内无正当理由辞退毕业生

由于毕业生可以在试用期内无条件地解除劳动合同，很多用人单位就认为自己也可以拥有同样的权利，其实用人单位在试用期内辞退毕业生是有条件的，即毕业生只有在试用期间被证明不符合单位的录用条件的，用人单位才可以随时解除劳动合同。如果单位不能很好地证明，甚至根本没有任何合理的理由，他就不能将毕业生辞退。

4.将试用期从劳动合同期限中剥离

劳动部[1996]354号《关于实行劳动合同制度若干问题的通知》明确规定试用期是劳动合同期限的组成部分，试用期生效之日就是劳动合同生效之日，也就是说实际上试用期是劳动合同期限的一段特殊时期。毕业生只有在与用人单位签订劳动合同的同时，在劳动合同期限内约定试用期，并且必须作为劳动合同期限的一部分，这样的约定才是合法的。

5.试用期工资低于当地的最低工资

《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》规定：“毕业生与用人单位形成或建立劳动关系后，在试用期的法定工作时间内提供了正常工作，所在单位应当支付其不低于最低工资标准的工资。”因此若毕业生在试用期工资低于当地最低工资，可要求用人单位适当增加。

6.试用期内单位不缴纳社会保险费

各种检查前的注意事项范文第3篇

考博的几年经历，让我觉得考博没有想象的那么困难，考博信息的收集和导师联系在整个考试的过程中起到很大的主导作用。因为在整个博士招生的过程中博士导师的自主权还是很大的!对考生是否录取起到很大的主导作用。结合自己的经历和感受谈一些个人的看法，希望对博友么有所帮助，对于导师的联系我认为刚开始通过email发邮件联系是最直接最合适的方式，通过邮件把自己的个人情况，学术成果通过电子邮件的形式发送给导师，让导师对你有个大概的认识和了解，也给导师对学生的选择提供充足的思考时间。至于导师对你什么态度，从导师的回信中略微可以获得一些有用的信息。一般导师回信有以下几种：“你好，报考的人很多，。。。” 这种情况下最好不要报考，因为一般导师只招考两三个学生，这样的竞争很大，没有什么意思，也许有人认为自己的实力很强，其实强与不强都是相对的，看导师怎么认为了!不是你分数考的高就可以。“欢迎报考”这种回信一般是最多，喜忧各半，你可以继续加强联系和沟通，从而获得更多的导师想法。“已经有几个人联系报考，请改换其他导师，谢谢”这种情况导师的意思很明白了，就是基本上报考的学生问题不是很大了，你再报考的话，即使考的很好，录取的希望也不是很大，这种情况大家最好再改投导师把。“欢迎报考，对你的研究方向很感兴趣，然后介绍很多自己的研究方向的内容和整个实验室的内容”这种情况，我认为是比较圆满的!可能导师的回信还有很多很多种，如果大家有兴趣可以那出来，一起交流，我认为email联系是选择导师的最关键的一步，基本上通过email联系就可以把导师确定下来了。然后根据email联系情况你可以选择电话或者登门拜访等方式，进行进一步的沟通。有很多的朋友咨询直接打电话是否好?

我觉得如果在双方不是很了解的情况下，电话沟通很容易造成尴尬无话可说的情况，而且你也不太容易知道博导是否在忙，什么时候打比较合适，所以我觉得最好还是email先联系，，然后再通过email预约的方式再电话联系的要好些!还有很多的博友问到：第一次去见导师的时候是否需要带礼物，我觉得如果到导师家里话，可以适当的带些家乡的特产表达一下自己的心情，是不错，如果是到办公室的话，我觉得最好的礼物就是自己 简历和一些学术成果，让导师对你有个很好的映象!

说了这么多关于导师联系的情况，也许有人会说，我只管考我的试就可以了，联系导师有什么意义!其实好多博友也知道现在很多高校博士是开始收费了，你所报考的导师是否有公费的名额，名额有几个，自费的导师是否可以资助，所有的这些问题，咨询任何人都是没有意义的，最直接最有效的答案就是通过联系从导师那里获得的!而且在我的经历中，有部分的考生是导师破格录取的，比如说考生学术水平很高，业务技能不错，很适合导师的研究方向，导师也可以适当放宽要求录取的!换句话说，在很多的博友中也有分数考的很高，可是由于硕士学校不是很多，或者其他种种原因不能被录取的情况也是很多的，总而言之，言而总之，导师联系的意义还是很大，希望广大的博友慎重选择!

各种检查前的注意事项范文第4篇

篇一：2014年质控科上半年工作总结

2014年质控科上半年工作总结

根据医院政治部通知及部领导指示精神，现将质控科2014年上半年完成的工作总结如下：

一、基本情况

半年来，认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求，围绕质控科提出的2014年“1〃10”计划，在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任务，人人各司其职。不断加强科室人员培训和工作能力提升，认真学习先进的质量管理理念和办法，其

中参加了2次全国相关学术会议，同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流学习。接待友好单位参观学习2次，互相交流学习，运用学习成果，结合医院实际情况，改进质控方法，持续改进医疗质量。一是，继续狠抓培训教育，质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教育，深入临床一线授课，邀请著名专家教授全院授课等，打牢基础，稳固基石，逐步强化医疗品质。二是，常态化狠抓病历质量控制。2014年一季度全院共计出院27306人次，范文写作质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式，共抽查运行病历8270份，抽查率为%;发现问题13508条,平均每份病历存在问题条。终末病历质量控制中，质控科组织专家对2014年1-3月10日全部死亡病历质量进行了全面检查，共计检查死亡病历88份;同时，组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查，共计抽查560份。另外，协助各级医师完善运行、出院病

历1500余份。三是，参加科室疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊42次，参与科室质量

与安全管理团队活动5次等，充分体现“走动式管理”，适时深入科室进行个案质控、全程质控，与科室主任、专家教授及各级医师交流如何提高医疗质量相关行为，提高执行力。四是，认真落实院级持续改进项目，力推取得成效。

二、主要工作

(一)以“标准”强化医疗质量管理，保证医疗安全

1、为了规范和促进医院医疗质量培训教育工作持续性、最全面的范文参考写作网站系统性、有效性的进行，在拟草《医疗质量缺陷培训教育管理实施办法(试行)》和《病案质量控制管理实

施办法(试行)》、《科室首席质控专家管理办法》等制度的基础上，多次征求医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会各委员及质控专家的意见及建议，反复进行修改完善，提高其合理性和可操

作性。

2、根据医院质量考评办法，质控科对《医护质量考核办法》中部分考评细则进行了修订，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性。

3、根据等级医院评审要求，结合科室工作计划，于4月10日召开病案管理委员会。会上，各委员针对《病案质量控制管理实施办法(试行)》相关内容进行了热烈的讨论，并结合自身工作实际，提出了很多宝贵的意见及建议。同时，就我院目前的病案质控办法、影响病历质量的因素、提高病历管理水平和质量控制PDCA循环步骤等进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内病历培训及质控工作。

4、为进一步加强病历内涵建设，提高病历质量，质控科于5月14日

22日举行了优秀病历展评活动。展评活动共计展出本院优秀病历10份，外院优秀病历5份，参展医师及学生达800余人，参展率大于93%。另外，

参展人员还提出宝贵意见及建议，为质控科进一步做好病历质控工作提供参考资料。

5、质控科邀请院内著名专家何作云教授于6月18日晚进行全院授课，针对科室各级医师讲解了 “入院记录诊断的正确填写”，同时对如何当好一名医生进行了传经送宝，反响强烈。

6、更新质控医师队伍，持续发挥有效作用。改变以往医院聘请模式，由科室自行推荐质控医师，同时融入去年优秀住院总医师，共同强健质控队伍力量，有效发挥质控作用，持续改进医疗质量。

(二)全程管控，常态化督查

一是，根据《医护质量考核办法》相关标准及要求，质控科每月进行定期考核，考核内容主要包括病历书写质量、满页打印、48小时病历错误信息修改情况、科室每月自查运行(出院)病历≥10%、科室甲级病案率、科室质量与安全管理团队开展情况、培训教育考核等，

保证医疗质量安全落实到质控工作的每一个环节。同时汇总考核情况，及时上报至医疗科。二是，每季度定期组织临床专家教授、住院总医师及部分职能科室，全面检查出院病历、死亡病历质量。三是，坚持通报讲评制度，充分发挥“两会”曝光效应，将发现的问题通过院周会、住院总医师例会进行通报，范文TOP100反馈性的促进全面质量的持续提高。上半年共计周会通报3次，住院总医师例会11次，每次形成纸质讲评材料，不定期进行例会内容传达情况的抽查。四是，根据住院总医师管理规则，每月对住院总医师进行了常态化

考评，包括会诊情况、科室质量督查情况、参加住院总医师例会情况等。五是，常态化深入科室督查核心制度落实情况，组织临床质控医师每月下科室进行一次现场督导病历质量，发现问题现场整改。

(三)落实专项检查，认真整改

1、根据文件的相关要求，积极做

好迎检准备，督促科室做好对标、自查及整改工作，同时配合迎检办公室做好医院自评、总结分析等工作。

2、主动、积极、创新地做好“回头看”及整改工作。根据“回头看”检查方案，质控科对临床科室病历质量进行对标抽查，形成总结分析报告，上报品质办。同时做好本科迎检准备，对存在的问题及时整改。对病历质量对标检查存在问题也及时反馈回临床科室，督促科室整改。

3、积极配合医保科做好迎接重庆市医保专项检查工作。协助医保科工作人员对2013年1月以来的出院病历及现行运行医保病历进行抽查，思想汇报专题主要针对医保危重患者、24小时重复入院患者及10日内重复入院患者情况等内容。

(四)以“牵牛鼻子式”管理，积极推动科学化持续改进医疗质量

1、为了更好的发挥科室质量与安全管理团队作用，质控科选取试点科室，

与联络员座谈交流，共同探讨团队活动的项目选取及开展方式，为持续改进科室医疗质量打下基础。

2、为加快医院电子病历信息化建设步伐，质控科积极配合信息科，协助组织临床医师到兄弟医院进行参观学习，做好电子病历的功能收集，提供病历质控需求，竭力完善新版电子病历功能，为今后的信息化电子病历质控提供高效、便捷的途径。

三、存在的不足

1、对部分常态化督查工作没有定期进行总结分析，效果对比不明显，不利于医疗质量的持续改进。

2、每月质控科医疗质量考核方式较局限，考评数量值仍显不足。

3、培训教育工作开展不够，存在怕得罪人的心理，培训教育对象多局限于个人。

四、下一步工作打算

一是，继续推动质控科的组织结构建设。继续推动质控科组织结构建设，

强化组织文化的形成，特别是在新制度的落实上下功夫，提高执行力和落实力。二是，充分发挥质控培训教育作用。切实执行培训管理办法，积极对符合培训的科室或个人进行培训教育，建立起高效、有效、成本低的质控模式。三是，争取在电子病历信息化质控上有新的突破。继续配合信息科完善电子病历及质控软件的完善，提高工作效率，增强质控效果。四是，继续抓好科室质量与安全管理团队的试点工作。与试点科室联络员紧密联系，座谈交流，积极、主动、创新的做好科室质量持续改进工作。五是，主动做好“回头看”整改工作。按照工作计划，科内自行进行“回头看”对标检查工作，做好总结分析工作，对科室及职能部门发现的问题及时沟通解决，督促整改措施;对本科的问题及时完善，力争创新性地开展质量持续改进工作。六是，做好持续改进项目工作。做到点面结合，常态化、长效化地持续改进医疗质量。七是，争取较好地完成领导及

机关交办的其他任务。对重大、重要事项及时请示汇报，积极做好上传下达工作。

篇二：医院质控2013年度(1-10月)工作总结

医院质控2013年度(1-10月)工作总结

院部各位领导：

质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。

编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：

(一)、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结

合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：

1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。

3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下

册(护理分册)”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个

方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。

4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗(护理)质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。

5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。

6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》

7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改

进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。

8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。

9、完成其他系列质控文件材料等工作。

(二)在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则2012》的基础上，编制了如下书籍：

1、《**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、

评价要点、评审标准和相应的检查方法。

2、《二级综合医院评审手册2012与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。

3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具

体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。

(三)、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。

(四)、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。

2013年10月

篇三：质控科工作总结(2013年)

2013年质控科工作总结

2013年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能;方向正确，思路清晰，管理有据可循。通过

三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。

2013年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总2013年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能;方向正确，思路清晰，管理有据可循。体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准，结合质

量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。

现将2013年质控工作总结如下：

一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。2013年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识

科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见)，深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量

与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1)电子病历规范书写及内涵质量管理;2)临床路径管理;3)危急值管理;4)重点病人、重点病种管理;5)申请单、报告单检查;6)医疗核心制度管理;7)各项记录本规范书写;8)住院超过30天患者管理;9)手术分级管理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理)10)新技术、新项目管理;11)患者拟归档病历管理;12)合理用药及抗生素使用管控;13)重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录;14)输血质量管理;15)护理管理;16)医院感染管理;17)危

重病人管理;18)Ⅰ类切口抗菌药物使用管控;19)手术病人安全管理(手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施);20)手术质量评价(按《安徽省三级综合医院评审标准细则2012年版》进行评价);21)医疗安全管理;

22)病情评估制度;23)分析评价大型设备检查阳性率(CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等);24)医师分级管理。

二、诊疗常规应用检查。通过对首次病程录、第一次上级医师查房、

大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查，对诊疗常规进行分析。重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改。

三、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强，专业内容

多，管理比较棘手，院领导把医技

科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。

四、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强，又是

手术过程中的重要一环，非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。

五、药械科质控活动监查：每周督查药械科室对本科室的监管项目及

内容，参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。

六、《临床路径》实施的管理。根据淮北市卫生文件要求，我院自2010

年8月份到目前在部分临床科室

开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、

急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折(股骨头置换)的临床路径管理。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。经过近二年此项工作开展的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入径完成率偏低。

七、“危急值”管理。“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标;临床检验“危急值”是2009年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员(住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士)，有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告(报告上加盖“危急值”印章)。在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间(时间均应记录到时、分)、复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经

治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等(时间均记录到时、分)。记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。

八、学习、解析三级医院标准

通过三级医院评审标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。把

三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的

共

同努力，使我院的医疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。2012年9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量，顺利完成三级医院评审检查。质控科工作得到专家认同。

九、完善组织建设、建立医疗质量规范化管理体系

1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整，

2、完善院科两级质量管理责任制，

3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程，

4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。

质控科是医院医疗质量管理的部门之一，分管医院医疗质量控制。2013

年质控科完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院的效益做出了贡献。

质控科

二零一三年十二月十二日