个案流行病学调查表范文

个案流行病学调查表范文第1篇

一 选择题。

1.你经常听流行音乐吗?()

A.经常B.经常C.偶尔D.极少E.从不

2.你认为中学生听音乐的利弊关系是怎么样的?()

A.利于弊B.弊大于利C.没关系

3.你喜欢的流行音乐歌手是哪个国家的?()

A.大陆B.港台C.日韩D.欧美E.凭自己喜好

4.你认为听流行音乐对你有帮助吗?()

A.有B.没有C.补清楚D.或许吧

5.你喜欢一边学习一边听音乐吗?()

A.喜欢B.不喜欢C.偶尔

6.当你一边听音乐一边学习时，你觉得学习效率怎样?()

A.好B.不好C.还可以

7.当你情绪低落的时候你想听什么样的音乐?()

A.伤感B.非主流C.DJD.轻音乐E.其他

8.你认为听自己喜欢的音乐能让低落的情绪变的好一点吗?(

A.可以B.不一定C.有一定影响

9.流行音乐带给你什么样的感觉?()

A.热情奔放B婉转悠扬C.心里平静D.浪漫感人E.心情舒畅

10.你觉得自己喜欢流行音乐的原因是什么?()

A.好听B.别人都听C.情绪发泄D.其他原因

二.是非题。(在括号内打对号)

1.你很不希望在听音乐时有人打扰你?是() ) 否()

2.你曾经被一首最爱的音乐所感动的哭了?是()否()

3.你听音乐的时候是心情选择音乐吗?是()否()

4.你喜欢听节奏慢的流行歌曲?是()否()

5.你花在音乐上的时间比游戏上的多?是()否()

某某研究小组全体成员感谢您参与本次调查“中学生与流行音乐”活动! 您对我们的问卷如果有什么宝贵的意见，留下你的笔迹. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

个案流行病学调查表范文第2篇

时间：

地点：十二楼会议室

演练内容：儿科手足口医院感染暴发 参加人员： 演练环节

场景一：(疫情报告)

儿科医生王其政汇报病历：

病例

一、15床乙安若，住院号18041850，因“发热3天、腹泻、便血一天”,2018-04-12日入院，患儿于04-18日出现手掌、足部、口腔散在皮疹及疱疹，考虑同为手足口病感染，报告上级医师查看患儿，确定为手足口病感染。 病例

二、20床王智，住院号18041907，因“咳嗽四天”,2018-04-09日入院，经治疗患儿症状明显好转，计划出院，在04-17日出现发热，最高体温38.5℃，并手掌、足部、肛周相继出现散在皮疹，初步考虑为手足口病。

病例

二、19床朱文轩，住院号：1804655，因“呕吐、腹泻2小时”于2018-04-11日入院，患儿于04-16日出现发热，最高体温38.5℃，当时予退热处理后体温降至正常，退热后患儿手掌及足部相继出现不明显散在皮疹，报告上级医师，初步判断为手足口病感染。

儿科顾主任：阅看病例，讲述发病情况过程、诊断，确定为手足口病医院感染暴发。儿科顾主任立即打电话向院感科报告：我科疑似发生手足口病医院感染暴发，3日内连续出现了3例手足口病医院感染病例，从手足口潜伏期，临床表现、符合手足口病诊断。请院感科帮助协助调查处置。 院感科黄科长：“好的，我马上去调查”

黄主任接到电话后，带领张金琴与王爱春赶赴儿科了解情况。

场景二(应急响应)

旁白：张金琴向顾主任详细了解病人病情、目前状况。

王爱春向护士长了解3位患者发病时间、病室分布、人群特征。经现场了解确实存在疑似医院感染暴发。

院感科黄霞科长向医务科汇报：“儿科在3日内住院病人发生手足口病医院感染病例，请您会同专家会诊、协助制定诊治方案”。 医务科***：“好的，我立即通知专家组成员到儿科会诊”

院感科黄霞科长向医务科汇报：“院长，儿科发生手足口病医院感染暴发病例，已向医务科***进行了报告，专家会诊，我们到达现场调查，请您到指挥指导应急处置工作。”

旁白：院感科通知检验科工作人员，协助采样监测进行流行性病学调查。 负责传染病管理的主任通知防控所参与调查：“***医生，我院儿科发生手足口医院感染暴发，请你协助进行流行病学调查。” 行动环节：防控措施落实、边调查，边落实。

场景三(现场处置)

旁白：医院感染暴发卫生应急处置领导小组成员会议决定，启动应急预案。 袁院长要求院感暴发卫生应急处置领导小组、技术专家组各司其职。

感管科：①开展现场流行病学调查②开展环境卫生学检测③指导消毒隔离及防控相关工作

应急办：参与并支持应急处理

医务科：①组织专家会诊，制定诊疗方案②调配医务人员，积极救治病人 护理部：①落实消毒隔离防控措施②调配护理人员，制定护理方案③协助流行病学调查。 设备科：保障隔离防护用品及设备的供应。 药剂科：保障治疗及消毒药品的供应。

总务科及保洁公司：保障消毒用品、器具的供应，督查保洁人员工作。 旁白：按照医院感染暴发处置原则，我们边救治、边调查、边控制、妥善处置。 医生王其政在电脑上开写医嘱：转移病人，飞沫隔离、接触隔离、特殊疾病护理。 护士站：

护士长严丽丽分工安排布置工作：“我科发生手足口病医院感染暴发，近3日有多床病人感染手足口病，医院已启动医院感染暴发应急预案，我们要高度重视，严格落实消毒隔离措施、严格手卫生，各班各负其职”。 田萌:处理医嘱，通知护士长。

吴春艳:执行医嘱，挂隔离标识。《一览表、病历、床头》 病房：转移病人：

吴春艳:给家属解释做工作。

王艳:准备好病房，做好床单位准备。将患儿转移隔离病房，隔离病房用品准备。屏风右侧我们视为隔离室。按手卫生五个时刻落实手卫生。给患儿测体温，换尿布等护理，相关责护给家长宣教。

旁白：移出病房后的终末消毒：护士协助指导，保洁员负责落实。洁员即将采用500mg/L的有效氯消毒液对X床床单元进行保洁，保洁员在测试消毒液浓度，......保洁员正在进行擦拭床头柜、病床。通常，保洁员按照标准流程擦拭床单元需耗时15分钟左右，因为时间关系，我们简化了演练保洁流程。擦拭顺序遵循由上而下、由里到外、由轻度污染到重度污染。

旁白：受现场时间、条件制约，我们只演示一位患者的搬移、安置、终末处理及后续消毒隔离措施的落实。

旁白：3名患者转运安置后，护理部杨主任与感管科黄主任对消毒隔离、手卫生及无菌技术等防控措施落实情况进行督查。

后续处理

个案流行病学调查表范文第3篇

皮肤科文章排行榜2014-03-2139健康网我要评论(0)

核心提示：春天是万物复苏的季节，温暖湿润，人们的皮肤游冬季的紧绷开始变得舒展，正是护肤的好季节。然而，春季也是皮肤病的多发季节。“春季气温变化无常，南方又温暖潮湿，细菌和病毒会大量繁殖和传播，是过敏性皮炎的好发季节。”广东省第二人民医院整形激光美容中心副主任医师李东霓说，“春天光临，广大市民应重视并做好过敏性皮炎的防治工作。”

说种类

过敏性皮肤病最大特点是迁延难愈、易反复发作，初期与其他皮肤病极易产生混淆，在给患者带来无比的痛楚的同时，容易导致患者睡眠缺失、饮食受限制，造成心理压力，又可使皮肤变得粗糙、肥厚，严重影响外观。那么，春季常见过敏性皮肤病到底表现为哪几种类型呢?

一、特应性皮炎

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，主要表现为剧烈的瘙痒、明显的湿疹样变和皮肤干燥。AD常自婴幼儿发病，部分患者延续终生，伴有剧烈瘙痒。

二、湿 疹

湿疹是一种变态反应炎症性皮肤病，病因复杂，种类很多，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节。湿疹患处渗出炎液，剧烈瘙痒。

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、内分泌失调、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。

三、接触性皮炎

接触性皮炎指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、蚊虫毒液、花粉、外用药、化学品、化妆品等。

四、荨麻疹

荨麻疹，又称风团、风疹块，是机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应，疾病分急行与慢性，跟敏感体制及接触过敏物质有关。

五、外源性光感性皮炎

光感物质通过局部或系统用药等途径进入机体后，在一定波长的光线照射下，出现了相

应的临床症状，称为外源性光感性皮炎。临床上可分为光接触性皮炎和光线性药疹两种，其中又分为光毒性和光变态反应性皮炎两型。

六、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。

七、口周皮炎

口周皮炎系口周、鼻唇沟等处出现丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑、脱屑等损害、呈周期性发作。口角炎发生在口角黏膜的一侧或两侧。最初表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕。

八、汗疱疹

汗疱症又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。一种非特异性皮肤湿疹样反应。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

谈病因：

春季特殊的气候让过敏性皮肤病患者苦不堪言，那除了气候以外还有很多日常生活的因素需要注意。

1、受冷、热、日光等外在刺激影响;蚊、虫叮咬、虫螨过敏也是发病重要的因素之一。

2、各种植物荨麻、漆树、花粉引起过敏加重。

3、食用鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素等引起过敏;尤其儿童吃某些海鲜、牛奶、鸡蛋等等也会加重病情。

4、精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等。

5、家族遗传史(过敏体质的遗传)。

说治疗：

因为过敏性皮肤病主要是因为过敏而引起的，所以春季过敏性皮肤病也是完全可以预防的。首先就要保持规律生活，避免过度疲劳，不熬夜，劳逸结合;另外调节饮食，尽量清淡饮食，多食水果、蔬菜、五谷杂粮等维生素丰富食物;在心情上应减少精神刺激，避免情绪波动太大。光敏性体质人群需注意防晒，避免强光的照射，洗澡时尽量用柔和的洗浴用品，避免过热的洗浴。容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群，一旦出现过敏，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，食用易致敏的物质，做到及时预防。

但当你的过敏性皮肤病开始发作，并且瘙痒难忍时，就不得不选择合适的方法来对症治疗了。一般来说可以使用抗菌药、硫化硒洗剂进行外敷，再口服抗生素、B族维生素进行配合治疗，炎症较重的过敏性皮肤病就需要外敷和口服使用用糖皮质激素进行处理。但激素类药物疗效虽好，但不宜久用，过多使用不仅不能快速解决问题，还容易引起色素沉淀，影响美观。而且过敏性皮肤病不仅会引起红疹，像脂溢性皮炎湿疹一旦首次治疗不好，还会反复发作，因为其好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区，经常发作很容易会在面部留下色素沉淀。

个案流行病学调查表范文第4篇

1.一般情况

1.1姓名 ，若为14岁以下儿童，父亲姓名 ，母亲姓名 1.2性别 ⑴ 男 ⑵ 女

1.3年龄 (岁、月)

1.4职业 ⑴幼托儿童 ⑵ 散居儿童 ⑶ 学生 ⑷ 教师 ⑸ 保育员及保姆

⑹饮炊食品业 ⑺ 商业服务 ⑻ 医务人员 ⑼ 工人 ⑽ 民工 ⑾ 农民 ⑿ 牧民 ⒀ 渔(船)民 ⒁ 干部职员 ⒂ 离退人员 ⒃ 家务及待业 ⒄ 其他 (注明) ⒅ 不详

1.5文化程度 ⑴ 学龄前儿童 ⑵ 文盲 ⑶ 小学 ⑷ 初中 ⑸ 高中

⑹大学及以上 ⑺不详

1.6现住址 1.7户口地 1.8工作(学习)单位 1.9联系电话：

2.发病情况

2.1发病日期 年 月 日 时

2.2发病地点 2.3首诊时间 年 月 日 时

2.4首诊单位

3.主要临床表现

3.1发热： ⑴有 ⑵无 □ 如有发热3.1.1最高体温 ℃ □□□ 3.2皮疹： ⑴有 ⑵无 □ 如有皮疹3.2.1出疹日期 年 月 日 □□□□□□□□ 3.2.2皮疹种类：⑴丘疹 ⑵疱疹 ⑶溃疡 ⑷结痂 ⑸结疤 ⑹其他 □ 3.2.3皮疹性质：⑴痒感 ⑵痛感 ⑶其他 □ 3.2.4手部皮疹：⑴有 ⑵无 □ 3.2.5足部皮疹：⑴有 ⑵无 □ 3.2.6口部皮疹：⑴有 ⑵无 □ 3.2.7臀部皮疹：⑴有 ⑵无 □ 3.2.8躯干皮疹：⑴有 ⑵无 □ 3.2.9四肢皮疹：⑴有 ⑵无 □

□ □□ □□

□

□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□ 3.2.10其他部位皮疹：⑴有 ⑵无 如有，则具体部位 □ 3.3口腔溃疡： ⑴有 ⑵无 □ 3.4淋巴结肿大： ⑴有 ⑵无 如有，则具体部位 □ 3.5恶心： ⑴有 ⑵无 □ 3.6呕吐： ⑴有 ⑵无 □ 3.7腹泻： ⑴有 ⑵无

□ 3.8 并发症：⑴有 ⑵无

□

如有并发症3.8.1 病名，⑴心肌炎 ⑵脑膜炎 ⑶肺水肿 ⑷其他 □

4.实验室检查

4.1血象：采血时间 年 月 日

结果：白细胞 109/L 中性粒细胞= % 淋巴细胞= % 4.2血清学：急性期采血时间 年 月 日 抗体滴度

急性期采血时间 年 月 日 抗体滴度

4.3病原学：

4.3.1标本名称：⑴咽分泌物 ⑵疱疹液 ⑶粪便 ⑷其他 □ 4.3.2分离结果：⑴阳性 ⑵阴性 □

如阳性，病原名称

5.流行病学调查(病前7天内) 5.1接触史

5.1.1病前一周内有外出史：⑴有 ⑵无 ⑶不详 □

如有，5.1.1.1该地是否有该病流行：⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.1.2病前一周内是否有外地访客史：⑴有 ⑵无 ⑶不详 □

如有，5.1.2.1访客是否有相关症状：⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.1.3与该病患者接触史：⑴有 ⑵无 ⑶不详 □

如有，5.1.3.1 该病人姓名 5.1.3.2 与该病人关系

5.1.3.3 该病人发病日期 年 月 日 □□□□□□□□

5.1.3.4 与该病人接触方式

5.1.3.4.1同吃 ⑴有 ⑵无 5.1.3.4.2同住 ⑴有 ⑵无 5.1.3.4.3同生活 ⑴有 ⑵无

5.1.3.4.4同工作 ⑴有 ⑵无 □ 5.1.3.4.5同学习 ⑴有 ⑵无 □

□ □ □ 5.1.3.4.6同玩 ⑴有 ⑵无 □ 5.1.3.4.7陪护 ⑴有 ⑵无 □ 5.1.3.4.6其他 ⑴有 ⑵无 请注明 □ 5.2饮食情况(病前7天内) 5.2.1吃生冷食品 ⑴有 ⑵无

5.2.2生冷食品名称 购买地点 5.2.3熟食冷吃 ⑴有 ⑵无

5.2.4熟食品名称 购买地点 5.2.5在外就餐史 ⑴有 ⑵无

5.2.6就餐地点 ⑴排档 ⑵个体餐馆 ⑶宾馆餐厅 ⑷其他 □

6.主要诊治情况

6.1病人隔离：⑴是 ⑵否 □ 6.2如隔离，隔离地点：⑴医院 ⑵在家 ⑶其他 □ 6.3如住院，住院时间： 年 月 日; 6.4如住院，医院名称

6.5医院级别：⑴省级 ⑵市级 ⑶县级 ⑷乡级 ⑸其他 □ 6.6使用的主要治疗： 6.7转归：⑴痊愈 ⑵好转 ⑶恶化 ⑷死亡 ⑸留有后遗症(名称 ) □ 6.8如死亡，死亡日期 年 月 日

7.小结

调查者单位： 调查者： 审查者： 调查时间： 年 月 日

□

个案流行病学调查表范文第5篇

(基层调查单位用)

1. 背景信息

1.1 近一年以来当地麻疹发病情况。

1.2 病例基本情况。包括人口学、流动情况、近期旅行史等。

2. 病例发病就诊经过、诊断情况

3. 标本采集及检测结果、病例分类情况

4. 病例感染来源分析

5. 病例免疫史情况

常规免疫、强化免疫、接种剂次、接种时间、疫苗种类、未种或迟种原因。

6. 病例接触者情况

6.1 日常生活接触

调查密切接触者基本情况、与病例的关系和接触情况、既往麻疹患病史和免疫史、是否发病、是否应急接种等情况。

6.2 集体环境接触情况

所在集体单位人数、年龄构成、接触方式及频率、是否开展应急接种及接种结果、后续发病情况。

7. 控制措施

7.1 病例管理、治疗情况

7.2 病例隔离情况

8.调查小结

个案流行病学调查表范文第6篇

.各型唇炎的临床特点 .唇炎治疗的共同原则

.萎缩性舌炎的临床表现，与全身系统性疾病的关系 .梅罗综合征的临床特点

.灼口综合症的病因、临床特点和治疗原则 .干燥综合征的诊断方法 .各期梅毒在口腔的表现

.与艾滋病相关的最常见的口腔表征及其对艾滋病诊 断和预后的意义

.认识系统性疾病的口腔表现对口腔临床工作的意义

唇炎

.一组在唇部及唇周皮肤有相对独特临床和病理表现的黏膜疾病(cheilitis) .不包括OLP等疾病的唇部表现 .分类: –按病程: 急性/慢性

–按临床特点: 糜烂性/湿疹性/脱屑性

–按病因病理: 慢性非特异性/腺性/良性淋巴增生性/肉芽肿性/光化性/变态反应性

一、光化性唇炎(actinic cheilitis) 1. 病因对日光中紫外线过敏 2. 临床表现 (1) 多见于下唇 (2) 急性:

暴晒当日急性发作

灼热感明显，伴剧烈瘙痒

唇红部水肿、充血、水疱、糜烂、结痂 (3) 慢性: 反复发作

唇红部黏膜增厚、干燥、皲裂、鳞屑 口周皮肤色素失禁，形成带状皮炎 可并发皮肤日光性湿疹

长期不愈者-局限性唇红黏膜增厚-疣状增生 -鳞癌(癌前状态) 3. 病理学改变

细胞内与细胞间水肿、水疱形成, 基底 细胞空泡变性

上皮下胶原纤维嗜碱性变(日光变性)

二、腺性唇炎(cheilitisglandularis) 1. 病因不明 2. 临床特点

(1) 唇部弥漫性肥厚、肿大

(2) 晨起后上下唇粘连，有粥样粘性薄痂分布 (3) 唇黏膜见紫红色颗粒状唇腺导管口突起 (4) 挤压时稀薄或淡黄色粘性分泌物溢出 (5) 可触及多个黏膜下唇腺呈粟粒状小结节 (6) 据是否出现继发感染分为: 单纯型/浅表化 脓型/深部化脓型 3. 病理学改变

唇腺腺体增生、腺管肥厚扩张 4. 诊断

临床特点、病理学改变

三、良性淋巴组织增生性唇炎(cheilitisof benign lympholasis) 1. 病因不明 2. 临床特点

(1) 好发于青壮年女性, 下唇唇红正中1cm内 (2) 病变循环

局限性淡黄色损害阵发性剧烈瘙痒感咬唇 或搔痒淡黄色稀薄液体流出瘙痒缓解重 新结痂、形成损害剧烈瘙痒组织增生 3. 病理学改变上皮下特征性淋巴滤泡形成 4. 诊断下唇剧烈瘙痒性损害、病理学改变

四、肉芽肿性唇炎(granulomatosacheilitis) 1. 病因不明 2. 临床特点

(1) 症状不明显, 多见于上唇

(2) 反复发作, 每次发作消退后不能恢复上次形状 (3) 唇部弥漫性肿胀、外翘, 见瓦楞状纵形沟纹, 触诊富弹性感

3. 病理学改变非干酪化类上皮细胞肉芽肿 4. 诊断临床特征、病理学表现 腺性唇炎

良性淋巴组织增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 性别年龄 中年

青年女性

青壮年

临床表现

唇肿

唇内侧可见针头大 小颗粒状突起，挤 压间黏液滴

唇肿

渗出伴阵发性剧烈 瘙痒

巨唇

肿胀不易消退、 无糜烂

病理特点

小黏液腺增生

上皮下结缔组织中 间淋巴滤泡样结构

非干酪化类上皮 细胞肉芽肿

腺性唇炎、良性淋巴组织增生性唇炎、肉芽肿性唇炎鉴别要点

腺性唇炎 良性淋巴组织增生性唇炎 性别年龄

中年

青年女性

青壮年

肉芽肿性唇炎 临床表现

病理特点

唇肿

唇内侧可见针头大小颗粒状突起，挤压间黏液滴 小黏液腺增生

唇肿

渗出伴阵发性剧烈瘙痒 上皮下结缔组织中间淋巴滤泡样结构

巨唇 肿胀不易

非干酪化

五、浆细胞性唇炎(cheilitisplasmacellularis) 1. 病因不明 2. 临床特点:

(1) 边界清楚的局限性暗红色水肿性斑块, 表 面涂漆样光泽

(2) 口腔其他黏膜可同时受累(浆细胞性口炎) (3) 也可发生于眼、外阴、肛门黏膜 3. 病理学改变密集成团浆细胞 4. 诊断活检

六、超敏反应性唇炎(allergic cheilitis) 唇血管神经性水肿 接触性唇炎

详见变态反应性疾病章节

七、慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis) 不能归入上述有相对特征性改变或病因的唇炎 1. 病因不明 2. 临床特点

(1) 慢性病程, 时轻时重

(2) 慢性脱屑性唇炎: 干燥/开裂/脱屑 (3) 慢性糜烂性唇炎: 糜烂/渗出/结痂 (4) 可出现唇周皮肤色素失禁 3. 病理学改变非特异性炎症

八、唇炎的治疗 1. 共同原则 (1) 局部处理

湿敷: 消毒防腐制剂/皮质激素制剂

局搽: 激素类软膏/抗生素类软膏/保湿制剂 局封: 皮质激素 物理治疗: 微波治疗 (2) 全身用药

对症处理: 抗组胺药等

干燥脱屑性损害: 羟氯喹/增生平/维甲酸等 糜烂渗出性损害: 羟氯喹/小剂量皮质激素等 2. 各型的治疗

光化性唇炎: 氯喹类药物

腺性唇炎: 10%碘化钾10ml, 32P贴敷

良性淋巴组织增生性唇炎/浆细胞性唇炎: 32P贴敷 肉芽肿性唇炎: 抗过敏, 局部激素, 整形性切除 慢性非特异性唇炎: 氯喹类药物, 增生平等

舌疾病

各种疾病引起的舌黏膜萎缩性改变的总称

1. 病因贫血、烟酸缺乏、干燥综合症、白色念珠菌感染 2. 临床表现

(1) 好发于有系统疾病背景的中老年妇女

(2) 丝状乳头-菌状乳头-全部乳头-舌肌-舌体-其他口腔黏膜依次萎缩 (3) 萎缩的黏膜面光滑绛红如镜面

(4) 伴或不伴口干、烧灼感、味觉异常/丧失、疼痛等症状

(5) 全身疾病背景: 贫血、烟酸缺乏、干燥综合症、白色念珠菌感染等萎缩性舌炎(atrophic glossitis) 3. 诊断临床特征 4. 治疗

(1) 原则对因治疗、控制症状、免疫调节 (2) 全身治疗

贫血缺铁性: 补铁

巨幼细胞性: 叶酸、VitB12 再生障碍性：专科处理 烟酸缺乏补充烟酰胺或烟酸 真菌感染氟康唑等

干燥综合征环戊硫酮、必嗽平 免疫调节斯奇康、胸腺素等

(3) 局部治疗: 消炎防腐/抗真菌/缓解疼痛/缓解口干 发生在唇舌部三种综合征

神经-皮肤-黏膜疾病, 以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征为特点 1. 病因不明 2.临床表现

(1) 20岁以下青年多见，男多于女 (2) 唇损害-肉芽肿性唇炎 舌损害-沟纹舌，常伴地图舌 神经损害-外周性面神经麻痹

3. 诊断三联症(完全型/不完全型)梅-罗综合症 4. 治疗对症支持疗法 面瘫: 皮质激素肌注/口服

肉芽肿性唇炎: 皮质激素局部注射

裂纹舌: 消毒防腐制剂/抗真菌制剂局部含漱

是一组口腔颌面部感觉异常的症侯群 特点：口腔黏膜烧灼样疼痛舌部为主 无临床体征 无病理学改变 灼口综合征

一、病因

不明，可能与下述因素有关 1. 口腔局部因素

过敏充填材料义齿材料

局部刺激不良修复体残根冠等 饮食习惯吸烟喝酒口香糖 感染亚临床白念感染

不良习惯舌部微循环障碍肌过度紧张等 2. 系统因素

性激素改变更年期综合症

系统性疾病糖尿病甲状腺功能异常等 维生素和微量元素缺乏 医源性因素抗生素降压药 3. 精神-心理因素

个性及人格改变

恐癌症、焦虑症、抑郁症 4. 神经系统病变

2. 临床症状 (1) 口腔主症状

口腔黏膜烧灼样疼痛，表现为 异物感胀痛感针刺感 粗糙感麻木感发痒感

舌﹥义齿承托区(腭)﹥唇﹥颊 (2) 口腔伴随症状

口干、口渴、味觉异常

特点主诉部位与检查部位分离

(3) 全身症状

失眠、易怒、疲乏、头痛、发热、 多汗、注意力分散、性欲降低等

3. 体征无，多伴对镜自检和过度伸舌 4. 病理学检查无改变

三、诊断

排他性诊断，注意： 排除其他口腔颌面疼痛

排除引起口腔颌面疼痛的外科疾病 辨认口腔黏膜正常结构及变异

四、处理及治疗 1. 对因处理

消除局部刺激因素 停用可疑药物 治疗更年期症状

戒除对镜自检和过度伸舌习惯

2. 对症处理止痛抗抑郁缓解口干症状 3. 心理治疗解除恐癌症心理状态 详尽的解释和暗示治疗 主诉部位病理检查 必要时转专科治疗

干燥综合征Sjogren’ssyndrome) 发病机理

遗传背景+病毒 腺上皮细胞凋亡 表达自身抗原 淋巴细胞浸润 靶器官的持续破坏

剩余上皮细胞分泌功能受损 无免疫阶段 免疫阶段

2. 临床表现 (1) 症状及体征

口腔表现口干/味觉异常/萎缩性舌炎/猖獗性龋 无唾液分泌/唾液腺肿大

主要外分泌器官眼/鼻/外阴/咽喉/皮肤干燥 其他外分泌器肾小管功能不全/萎缩性胃炎/ 肝肿大/胰腺炎/假性淋巴瘤

非外分泌器官关节炎/末梢神经炎/血管炎 多发性肌炎/重症肌无力/甲状腺炎

结缔组织病类风湿关节炎/系统性红斑狼疮

(2) 诊断检查 口腔检查唇腺活检 唾液流量测定 唾液腺造影 核素功能测定

眼部检查Schirmer试验

玫瑰红染色(干燥性角膜结膜炎) 免疫功能IgG、IgM、IgA、RF 抗SS-A、抗SS-B、ANACD

3、CD

4、CD8C

3、C

4、CRP 唇腺活检分级标准(Greenspan)` Schirmer试验

3.诊断干燥综合征国际分类标准(2002) (1)口腔症状≥ 1项

1) 每日觉口干持续>3个月 2) 腮腺反复或持续肿大

3) 吞咽干性食物需用水帮助 (2) 眼部症状≥1项

1) 每日感到不能忍受的眼干持续>3个月 2) 感到反复的沙子进眼或磨沙感 3) 每日需用人工泪液3次或以上 (3) 眼部体征≥1项

1) Schirmer试验(+) (5mm/5min) 2) 角膜染色(+) (≥ 4, van Bijsterveld记分法) (4) 组织学检查小唇腺淋巴细胞灶≥ 1 (5) 唾液腺受损≥1项

1) 唾液流率(+) (1.5ml/15min) 2) 腮腺造影(+) 3) 唾液腺核素检查(+) (6) 自身抗体抗SSA或SSB (+) (双扩散法) 原发性SS的诊断无任何潜在疾病情况下

a. 符合条目4条或以上，但至少组织学或自身抗体阳性 b. 条目3~6中任何3条阳性

继发性SS的诊断有潜在的疾病(如任何一种结缔组织病) a. 符合条目1或2b. 同时符合条目

3、

4、5中任意2 * 条无论原发或继发性，必须排除: 头颈部放疗史、丙肝感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、 移植物抗宿主病、抗乙酰胆碱药病史 4.治疗

尚缺乏理想治疗方法 治疗原则: .改善症状, 控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展及继发感染 .局部采用替代品保持口腔、眼、鼻腔、皮肤、阴道的湿润 .口服乙酰胆碱能受体激动剂药物刺激内源性分泌

.严重系统性病变患者需要糖皮质激素或细胞毒性药物

(1) 对症治疗

1)胆碱酯酶受体激动剂

毛果芸香碱(匹鲁卡品片), Cevimeline2)环戊硫酮或必嗽平 3)人工唾液

(2) 预防及控制感染见白念感染章节 (3) 对因治疗转内科进行免疫治疗 (4) 中医中药治疗

性传播疾病及艾滋病的 口腔表征 梅毒(syphilis) 苍白螺旋体引起的慢性、系统性传染病

一、病因及传染途径

病原体：苍白螺旋体(treponema pallidum，TP) 传染途径：后天梅毒直接接触 先天梅毒胎盘传染

二、后天梅毒口腔表征

一期 二期 出现时间 感染后3~4周 特征性口腔损害 硬下疳, 无痛性软骨样质感的单个溃疡 血清试验 ++++ 传染性 极强

三、先天梅毒口腔表征 哈钦森三联征:

哈钦森牙 神经性耳聋 间质性角膜炎 五治疗 专科治疗

口腔用药: 消毒防腐局部制剂

六、注意事项

硬下疳和黏膜斑传染性较强 体征检查时应作好个人防护 按国家相关规定及时上报

三期 感染后7~10周 梅毒性黏膜斑, 灰白、光亮、微隆的无痛性斑块 +++ 强 感染后2年 间质性舌炎白斑

树胶肿

+/- 弱/无 艾滋病

一、几个基本概念

1. 艾滋病由病毒引起的严重传染病, 即获得性免疫缺陷综合症 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 2.艾滋病病毒人类免疫缺陷病毒( human virus, HIV), 逆转录科慢病毒属 .侵犯及损伤CD4细胞

.在血液存活数周, 100℃10分钟灭活 .体外一般消毒剂5分钟灭活 .对紫外线和碘酒不敏感

3. HIV感染者感染HIV者, 可以出现或不出现症状和体征 4. AIDS患者出现一系列症状和体征、符合确诊标准的感染者

二、传播途径

性接触传染75%~85% 体液传染血及血制品传播概率为100% 医源性单次暴露传播概率为

母婴传播胎盘、产程血性分泌物、哺乳 传染条件皮肤及黏膜破损、一定数量的病毒 成人平均约2.5年、儿童平均约1年

三、临床分期及传染性

感染HIV后至死亡均有传染性

急性期(I期, 3~14d)、发病期(III-VI期)传染性强， 相对持续时间短

无症状期(II期, 2~10yr)传染性相对较弱，但持续时间长

四、HIV感染和艾滋病的口腔表征

1. 口腔病损的意义

在HIV感染和AIDS者中，6%以口腔病损为首发临床表征 具有提示诊断和预后作用

相关口腔病损共34种，以口腔念珠菌病和毛状白斑最常见 血清阴性高危者 无症状HIV感染期 口腔病损发生频率