跌倒预防及护理范文

跌倒预防及护理范文第1篇

题目：对长期卧床患者褥疮的预防及护理

专 业:护理学

年 级：2011级

学 号：1151H152

姓 名：吴叔云

指导教师：

住院老年人跌倒的预防与护理

2011级护理 吴叔云

摘要：跌倒(fall)是一种不能自我控制的意外事件，是指个体突发的、不自主的非故意的体位改变，导致摔在较低的物体，如地板、地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，故应引起医护人员的重视。

关键词：原因 护理问题 预防措施 处理

目录

前言

1、原因

2、护理问题

3、预防措施

4、紧急处理 总结讨论 参考文献

昆医大

2010级护理二班

李丹

201011093 随着社会老龄化的进程，老年人跌倒的发生率不断上升，成为老年人伤残和死亡的重要原因之一。世界卫生组织(WTO)指出跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年大约有30%的65岁以上的老年人发生过跌倒，15%发生2次以上，并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等。但是，老年人的跌倒事件因为存在可预知的潜在危险因素，所以是可以通过评估和干预进行预防和控制的。

一、跌倒的原因分析

1、年龄因素：发生在老年人身上的几率最高，因为老年人骨骼肌肉系统退化，对钠的吸收减退，使得肌肉强度不佳，导致肌力无法提高，走路的步伐变小，双臂摆动度缩小，因而重心不稳，加上平衡协调功能及感官功能退化，所以老年人经常容易因为轻碰障碍物而身体倾斜，进而发生跌倒。

2、药物因素：很药物可影响神志、精神、视觉、步态平衡、血压等，增加了跌倒的发生率。镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认是跌倒的显著危险因素。其它药物如抗高血压药、强心药、抗组胺药、降血糖药、泻药等，均可引起跌倒。

3、环境因素：如地面潮湿或台阶倾斜，病室、走廊障碍物过多，病床过高，床腿刹车未固定，鞋底或地面滑，高的门槛，灯光亮度过强或不足，没有夜灯，厕所内马桶较低使蹲下、起身不便，没有扶手的楼梯等。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人床旁，其次是在病人的房间里，可能与发生体位性低血压的几率较高有关。

4心理社会因素：由于怕麻烦别人，过高地估计自己的体能，故常在不愿别人帮助的情况下发生意外跌倒。

5、性别因素：女性老年患者的跌倒率比男性要高，因为，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。

6、卧床时间较久的老年病人，在开始下床时，因起身过猛、过快而造成暂时性脑缺血而跌倒。

7、曾经发生过跌倒的病人，再次发生跌倒的概率增加。另外，跌倒病人其跌倒的方式与场所也非常相似。因此，对这些有跌倒史的病人，入院时应充分重视。

二、跌倒常见护理问题

1、有受伤的危险与跌倒有关

2、急性疼痛与跌倒后损伤有关

3、恐惧与害怕再跌倒有关

4、移动能力障碍与跌倒后损伤有关

5、如厕自理缺陷与跌倒后损伤有关

6、健康维护能力低下与相关知识缺乏有关

三、跌倒的预防措施

1、基本环境措施：①将信号灯放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者随手可得的距离内;③尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车;④加强巡视，及时给予患者帮助;⑤在浴室、马桶附近装上扶手，浴室内置防滑垫;⑥病室地板保持干燥，通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅，设置地灯照明，减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，安置床边灯;⑦病室的环境应该规范化。

2、对轻度危险跌倒患者的护理：这类患者采用轻度危险防止跌倒措施。患者的跌倒多属于意外跌倒，入院时对患者进行病区环境的宣教，让患者尽快熟识病区环境。护理人员应多与患者交谈，了解患者对于护理人员及环境的要求，并及时给予解决，解除患者的恐惧心理及陌生感。指导患者注意起居安全。

3、对中度危险跌倒患者的护理：这类患者采用中度危险防止跌倒措施。护理人员应利用自己的专业知识，对患者及家属进行安全教育。告诉患者服药可引起共济失调、体位性低血压等，使用镇静药时，减少活动，教会患者如何避免意外发生，使患者了解药物性质和自我保护的知识。使患者及其家属都得到防止跌倒的相关知识。当患者自感不适或夜间起床时应该叫人帮助，劝说男患者夜间使用尿壶排尿，外出时应该有人陪同。步态不稳的患者，应使用拐杖或轮椅。

4、对高度危险跌倒患者的护理：这类患者采用高度危险防止跌倒措施。告知患者及家属，不要擅自下床或离开病房。应该加强巡视，还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕，并进行交班，患者应有24 h的陪护人，帮助患者完成生活护理。无法起床者应在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁设移动便椅，防止跌倒。对烦躁的患者，应上床栏，必要时适当约束患者。

5、对长期卧床的病人，一定要嘱其家属勤按摩双下肢，在开始下床活动前，要先在床沿坐一会，然后再缓慢活动，适当增加活动量。对服用镇静、催眠药的病人，劝其未完全清醒时不要下床活动。应用降糖、降压以及利尿药物的患者，注意用药反应。服泻药的病人经常观察是否需要排泄，协助易于跌倒的病人定时如厕。

6、心理护理：患者住到医院后，心理难免产生落差，对于疾病的恐惧使他们心理压力增大，造成精神恍惚，加大跌倒的发生率。老年病人跌倒后，心理抑郁，担心自己不能行动、生活不能自理，因而常常沮丧、焦虑、有恐惧感，整日不愿开口说话。因此，护理人员此时要积极与患者进行沟通交流，也可进行同病室里病友间的相互交流。与患者家属及时沟通，告知疾病的状况，家属陪伴的重要性。

7、夜间护理工作：很多跌倒现象会发生在夜间，这是因为患者夜间意识比较涣散，定光比较昏暗，夜班值班护士少、工作量又大，加之患者本身可能由于羞怯、性别等原因不愿麻烦护士，就造成了在夜间护理不足的情况。夜间要维护与白天相同的护理质量要求值班护士要有高素质的护理水平，在排班时适当的调整合适的值班人员数量。

8、健康教育：健康教育是有效降低跌倒发生率的措施，应教育病人及其家属有关跌倒的危险因素和需要实行的安全措施，鼓励病人在走动前及需要时，寻求工作人员的帮助。

四、跌倒后的紧急处理

老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情况进行跌倒后的现场处理

1、检查确认伤情 首先，询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，提示可能晕厥或脑血管意外，需要行CT、MRI等检查;

二、询问是否有剧烈头痛获口角歪斜、言语不利、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程中注意避免加重脑出血或脑缺血;

三、检查有无骨折’如查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常、感觉异常及大小便失禁等，以确认骨折情形，适当处置。

2、正确搬运

如需搬运应保持平稳，尽量保持平卧姿势。

3、有外伤、出血者，立即止血包扎并进一步观察处理。

4、如老年人试图自行站起，可协助其缓慢起立，坐位或休息，确认无碍后方可放手，并继续观察。

5、查找到的危险因素，评估到的风险，制定防止措施及方案。

6、对到的后意识不清的老年人，应特别注意：有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔呕吐物，保持呼吸通畅;有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤，注意保护抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤;如发生呼吸、心跳停止，应进行胸外按压、口对口人工呼吸等急救措施。

跌倒预防及护理范文第2篇

本科生毕业综述论文

题目：老年患者跌倒的特点与预防策略

姓 名：刘晶晶 指导老师：宋桂云

2017.2.10

老年患者跌倒的特点与预防策略

首都医科大学附属复兴医院 刘晶晶

【摘要】：跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件,跌倒受个体健康#疾病与环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高,跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果,老年跌倒常表现为并发症多预后差#病残率和死亡率高的特点，不仅影响患者的生活与生存质量，而且显著增加医疗卫生保健成本和大量的社会资源，已成为当今各国政要不得不面对的世界性公共卫生问题，因此，预防跌倒，减少老年跌倒危害不仅在政治和学术上具有重要意义，而且也具有重 要。

【关键词】 老年，跌倒，预防

跌倒是老年人最常见的意外事故，衰老和疾病增加了老年患者发生跌倒的风险[1]，据文献报道住院期间的跌倒事件中，环境因素占50%，环境中的不安全因素及老年人不易适应新环境，环境的改变加重了其跌倒的风险[2-3]。

跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件。跌倒受个体健康、疾病与环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高。跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果。同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家 庭和社会带来很大的负担。因此，如何防范老年人跌倒是目前临床护理工作中极为重要的问题。护理人员要针对老年人的特点，对其进行全面、正确的评估，消除各种危险因素，采取积极有效的预防措施，才能防止意外跌倒事件的发生，确保老年人住院期间的安全。 1 老年跌倒的特点

老年跌倒受老年生理特点、疾病因素和环境条件的影响具有自身的特点，呈现一定的发生规律。相关的流行病学研究显示，在65 ～ 69 岁的老年人中，女性的跌倒发生率约为30%，男性约为13%; 而80岁女性的跌倒发生率约为50%，男性约为31%[1]。”在美国，28% ～ 35%的社区老年人和30% ～ 50% 养老机构中的老年人每年至少发生1 次跌倒[2] 。

1.1我国老年跌倒的发生率及其危害与美国基本相当，每年至少有2 500 万60 岁以上老年人发生跌倒损伤。75 岁以上的老年人跌倒与损伤的发生率则成倍增加[2]。跌倒是导致老年人损伤的最常见原因之一。跌倒损伤主要包括: 软组织损伤、关节脱位、骨折和颅脑损伤等。老年骨质疏松和功能退变可能是跌倒后骨折的疾病基础。在65 ～ 75 岁

的老年人中，腕骨骨折比髋骨骨折更为常见，而75 岁以上老年人主要以髋骨骨折为主，这种差异可能反映75 岁以上老年人反应迟钝对髋关节的保护能力显著受损[3]。骨折和颅脑损伤是老年跌倒后致残的重要疾病[4]。老年意外伤害以跌倒为主，是位列心血管疾病，癌症，脑卒中及肺部疾病之后的老年人第五大死亡原因，其中约1 /5 的老年跌倒损伤是致命性的[5]。在跌倒住院的老年病人中，一年后大约仅半数患者存活。因此，老年跌倒在流行病学上表现为发病率高、病残率高和死亡率高的特征。

1.2跌倒是人体平衡丧失的结果。正常人体平衡功能的维持有赖于中枢神经控制下的感觉系统和运动系统功能的共同参与和相互作用。正确的姿势感觉信息输入、正常的中枢神经系统的信息加工与整合功能，以及正确而快速的运动系统反应是维持人体平衡的三个必备条件，其中任何一个环节出现异常都会导致跌倒的发生。 2.影响老年跌倒的因素包括内在危险因素和外在危险因素。

前者以个体/病人为主体，后者以环境要素为客体。老年人的生理功能衰退，常表现为多病共存、并发症多和恢复慢的疾病特点，人体平衡功能减退，这是影响老年跌倒的内在因素。环境因素不仅包括老年人生活和活动场所的情况，还包括患者的穿着及辅具等因素，如道路障碍、光线不足、不良的卫浴设施、鞋帽与衣着不合、拐杖或支具使用不当、老年人监护与家庭护理不当等，以及不良的社区环境等，这些都是引发老年跌倒的重要的外在条件因素。

老年人感觉系统功能退变，尤其是本体感觉功能随年龄的增大而减弱，视觉不同程度受损，这无疑增加了跌倒的危险。戴尅戎[6]等研究显示，在明亮环境睁眼单肢站立时，老年人和青年人的平衡能力没有显著差异，而在闭眼单肢站立时，老年人的平衡能力则显著低于青年人，这说明视觉和本体感觉在维持老年人平衡功能中重要性，也说明视觉环境的重要性。老年人视力和前庭功能减退，影响涉及患者的步态、平衡和协调等运动功能，而视力双盲的后果则异常严重。运动系统的协同活动也是维持平衡的重要因素。老年人肌肉退变导致患者肌力减退与流失，骨的退变导致老年性骨质疏松症. 2.1 生理因素高龄是跌倒的重要危险因素。由于老年人机体各器官功能随年龄增长而逐渐退化，存在骨质疏松、心肺功能不良、行动迟缓、认知功能减退以及感觉反应能力差等情况，易导致老年人跌倒事件发生。机体的衰老、神经系统退行性改变可造成生理性姿势控制能力下降，各种感觉、运动、定向力、听力下降，易发生绊倒或滑倒[7]。

2.2 心理因素老年人比较固执，不服老，不重视跌倒的防范，生活上不想麻烦别人，过高估计自己的体能，而采取单独活动，导致跌倒发生。此外，害怕跌倒的心理可以限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高[8]。有学者调查了9096 名美国老年人，其中有50%的老年人承认害怕跌倒会影响其日常的活动能力，这种对自身平衡能力信心下降的心理反过来会促使功能的下降与自我行动能力受限，从而导致跌倒的危险增加是另一个潜在的因素[9]。 2.3 疾病因素神经系统疾病，如脑血管意外、帕金森病、小脑病变、前庭疾病、外周神经病变;心血管疾病，如体位性低血压、椎动脉供血不足;其他包括认知障碍、痴呆、风湿关节炎病、甲状腺病、虚弱、眩晕、视觉损害、骨质疏松、运动损伤等。据调查，约83.12%的老年人患有各种慢性疾病，急慢性疾病的病理改变均能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌力量与协调，如关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等都与跌倒相关联[10]。

2.4 药物因素在老年人跌倒的危险因素中，药物是一个很重要的因素。老年患者常并发多种疾病，用药种类繁多。高血压药、抗心律失常药、降糖药、安眠药等可通过影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等增加跌倒风险。有研究发现，4 种以上药物联合应用会显著增加跌倒风险。安定、抗惊厥药、抗抑郁药等精神类药物主要通过影响平衡功能、认知功能、锥体外系作用引起头晕、反应迟缓和体位性低血压。与不服用这些药物的个体相比，服用精神类药物者的跌倒和骨折风险增加了2倍[11]。大量或多种药物混杂作用可增加跌倒的危险性，并随服药的种类呈指数增长。

2.5 跌倒史有文献报道，曾经发生跌倒的患者再次跌倒的概率增加16%~52%[12]。有跌倒史已被证明是跌倒的风险因素。另外，跌倒患者其跌倒方式与场所也惊人的相似。有学者发现，58%的多次跌倒患者重复了其跌倒的方式，64%的多次跌倒患者是在同样的场所再次跌倒。有过1次或多次跌倒史将会大大增加跌倒概率[13]。

2.6 环境因素环境因素亦是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65 岁以上的老年人发生跌倒51%与环境因素有关，老年人的生活安全由生活方式和生活环境因素所决定。住院后不熟悉新的环境，地面潮湿，地面水迹未干，室内光线不足，地面不平坦，过道有障碍物，不适宜的家具及卫生间设施，室内家具摆放不当，鞋子、衣裤过长或过大等均易引起跌倒。

2.7 照顾者因素子女因为工作繁忙，无法长期照顾老年人而雇佣陪护或由家里保姆照顾。而这些照护者未经过医院统一进行专业的培训，不能自觉遵守医院的规章制度，对老年人缺乏细心、耐心、责任心，有时不服从病区管理，家属监管不[14]力。虽有24h陪护，但在老年人病情稳定时，陪护人员放松了对患者照顾，放任患者单独活动，导致了跌倒的发生。 3.老年跌倒的预防策略

老年跌倒的发生率高、病残率高、死亡率高，后果严重，涉及患者个体、家庭和社会众多方面，因此，应充分认识老年跌倒的危害，树立预防第一的思想，实施必要的跌倒预防与干预策略。这些预防策略主要包括四个方面: 3. 1 加强卫生宣教，政府参与，社会支持，多部门协作老年跌倒原因错综复杂，危害严重，因此应充分认识老年跌倒的特点与发生规律，尽可能全面考量影响老年跌倒的内在危险因素和外在环境条件，做好卫生宣教工作，实施政府参与，社会支持，多部门协作的预防策略。WHO 跌倒预防策略建议在政府部门的领导下，制定相关政策，协调各方，发挥各自的优势以有效预防跌倒的发生[15]。在WHO 跌倒预防模式中，政府部门负责制定政策，发挥领导和协调功能作用，医疗与科研单位负责制定符合患者个体特点的切实可行的跌倒预防方案，这些方法 在医院、社区和养老院中付诸实施。需要说明的是，健康教育是跌倒预防策略中基本而重要的环节。健康教育对象不仅包括老年人，而且还包括医护人员、家庭成员、社区工作人员、老年照顾与陪护人员等。在政府和社会的支持下，改善社区、养老院和家庭环境，为老年人配置安全的卫浴设施和楼梯护栏，加强老年人监护与家庭护理等，这有助于改善老年人的日常生活质量，预防老年跌倒，减少跌倒危害。

3. 2 疾病防治与环境改善相结合衰老和老年相关疾病是导致老年跌倒的内在危险因素，不良的环境是导致老年跌倒的外在条件因素。临床研究与实践证明，对于患有白内障、青光眼或视网膜疾病的老年人，及时有效的临床医学治疗，有助于改善患者视力，减少跌倒的发生; 同时，通过改善老年人生活和居住环境的照明，提高视觉输入质量，有助于更好的发挥视觉在维持人体姿势和平衡功能中的作用，预防跌倒。对患有骨质疏松的老年人，适当补充钙和给予维生素D3 治疗，有助于减少跌倒骨折的发生 [16]。适当合理的药物治疗有助于改善老年患者的临床症状，促进原发病的治愈，改善功能，这可以减少老年跌倒的风险。如血管扩张剂有助于改善老年心血管疾病患者的供血供氧功能，这对于预防跌倒有益; 合理使用降糖药是维持老年糖尿病患者血糖水平的关键要素，也有利于减少患者跌倒的发生; 对于老年骨性关节炎患者，予以合理的镇痛药物或手术治疗，不仅有助于减轻患者病痛，而且可以减少跌倒发生，直接发挥预防作用。 3.3提供安全、合理的病区环境(1)病区地面保持清洁、干燥、

平坦无障碍物;(2)病室光线充足，物品放置规范有序;(3)病床高度合适，配有床栏，呼叫器置于患者易拿处;(4)卫生间、淋浴房增设防滑垫，配有呼叫器及扶手;(5)过道、楼梯设有扶手，高度适宜，放置防跌倒标识;(6)保洁人员做卫生时设置好醒目的“小心跌倒”标志，以提高患者警惕;(7)定期对病房设施及环境进行及时检查、维修与改进。

3.4治疗原发病合理安全用药、减轻疾病所致症状是降低老年人跌倒发生率的重要基础。对患有高血压、冠心病、糖尿病及直立性低血压的老年人，应了解其晕厥史，定期监测血压，帮助其分析可能的危险因素，及时做好预防措施。指导患者按医嘱正确服药，并告知患者及家属药物不良反应，服药后注意事项。 3.5心理护理经常与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，给予心理疏导，帮助其了解如何防止跌倒，克服惧怕心理，摆脱跌倒的阴影。对于高估自己体能的老年人给予耐心解释自身生理和病理变化，使其意识到跌倒的危险性，提高自我防范意识。

3.6加强健康教育健康教育是降低跌倒发生率的最有效措施。入院时评估或住院期间评估为跌倒高危患者，均应明确告知患者及家属跌倒可能造成的不良后果，并根据原因宣教预防跌倒的措施，帮助患者正确评估自理能力。平坦无障碍物;(2)病室光线充足，物品放置规范有序;(3)病床高度合适，配有床栏，呼叫器置于患者易拿处;(4)卫生间、淋浴房增设防滑垫，配有呼叫器及扶手;(5)过道、楼梯设有扶手，高度适宜，放置防跌倒标识;(6)保洁人员做卫生时设置好醒目的“小心跌倒”标志，以提高患者警惕;(7)定期对病房设施及环境进行及时检查、维修与改进。

3.3 治疗原发病合理安全用药、减轻疾病所致症状是降低老年人跌倒发生率的重要基础。对患有高血压、冠心病、糖尿病及直立性低血压的老年人，应了解其晕厥史，定期监测血压，帮助其分析可能的危险因素，及时做好预防措施。指导患者按医嘱正确服药，并告知患者及家属药物不良反应，服药后注意事项。 3.4 心理护理经常与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，给予心理疏导，帮助其了解如何防止跌倒，克服惧怕心理，摆脱跌倒的阴影。对于高估自己体能的老年人给予耐心解释自身生理和病理变化，使其意识到跌倒的危险性，提高自我防范意识。

3.5 加强健康教育健康教育是降低跌倒发生率的最有效措施。入院时评估或住院期间评估为跌倒高危患者，均应明确告知患者及家属跌倒可能造成的不良后果，并根据原因宣教预防跌倒的措施，帮助患者正确评估自理能力。 3.6 建立建全规章制度

3.6.1 组织全科护理人员学习《医疗事故处理条例》、《安全管理手册》、《跌倒应急预案、处理流程及报告制度》等相关护理安全管理制度，增加法律意识和安全意识。护理人员主动进行防跌倒相关知识宣教，经常提醒老年人注意预防跌倒，对减少老年人跌倒有实际意义[17]。

3.6.2 防范住院患者跌倒是评价护理质量的一项重要指标。成立病区跌倒监管小组，根据老年人病房的特点制订切实可行的护理安全防范措施和质量考核标准：(1)各级护理人员必须严格履行岗位责任制度，具有严肃认真的工作态度，良好的工作责任心;(2)患者入院时必须做好入院告知安全相关注意事项;(3)严格执行交接班制度、护理分级管理制度，确保护理安全工作落实到位。 3.6.3 建立跌倒报告登记制度、应急预案及处理流程。预防跌倒管理流程可以有效预防老年患者跌倒，包括全面评估、高危跌倒标识醒目、对高危患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育等。患者发生跌倒应及时填写“跌倒患者登记报告表”，并及时组织讨论，采取措施改进。

3.7 强化培训，增强安全意识本科采用以下措施培训患者、家属及护理人员：(1)定期组织护理人员进行老年专科知识培训和跌倒风险知识教育，根据老年人生理和疾病特点，有针对性地实施安全护理;(2)定期学习跌倒应急预案及流程，提高护理人员安全意识及责任心;(3)每月组织与患者、家属及陪护座谈会，及时与患者及家属沟通、交流，提高预防跌倒意识，使其主动配合。随着人口老龄化，老年人住院患者日益增多，跌倒是老年人常见问题。影响老年患者跌倒的原因是多方面的，跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，跌倒后出现的骨折等并发症甚至会危及生命。本科为老年人内科病房，收治老年人均为高龄，出现跌倒的风 险高，帮助老年患者完善功能、消除现存和潜在的危险因素、采取预见性护理措施、减少意外发生、保证老年患者住院期间的安全、维护身体健康、提高生活质量对提高医疗护理质量、减少住院并发症及医疗纠纷具有重要意义。

参考文献

的医术，而且需要一颗 父母心 ，确立起 “ ”

一切以病人为中心的理念，服务亲切，加 强与患者及其家属的沟通。

.法制与 4. 4 社会层面: 客观报道与促[2] 廖静茹.医务人员休息权研究[J]进和谐

社会媒体应当基于客观角度社会，2014，(14) : 176-177. 对医生

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跌倒预防及护理范文第3篇

一、制度

1. 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：

(1)

意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者;

(2)

体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者;

(3)

服用特殊药物、近期有跌倒史(1 周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

(4)

病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等;

(5)

患者穿的鞋底易滑跌等;

2. 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

3. 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。

4. 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。

5. 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。

一、预案

1. 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。

2. 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。

3. 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1 周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位

性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4. 给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。

5. 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。

6. 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

7. 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。

8. 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

9. 对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等)，加强观察。

跌倒预防及护理范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1~12月我院妇产科共收治产妇2112例, 采用盆接法和称重法测量胎儿娩出后阴道出血量, 发生产后出血者36例, 其中初产妇12例, 经产妇24例, 产后出血发生率1.7%。

1.2 产后出血原因

宫缩乏力20例, 占产后出血的55.6%, 软产道损伤12例, 占33.3%;胎盘残留4例, 占11.1%。

2 结果

4例并发失血性休克, 经子宫全切术后好转, 其余32例产后出血病例经积极查找原因、补液、对症治疗痊愈出院。未发生严重并发症及死亡病例。

3 预防护理措施

(1) 做好孕前、孕期保健, 通过举办孕妇学校、社区讲课等形式对社会成员做好计划生育工作, 提高孕妇的孕期保健意识, 定期做好产前检查, 建立母子保健手册, 教会孕妇自我监测技能 (自测胎动、识别胎动异常, 掌握产检时间、预产期等) 。医务人员要特别注意识别高危因素, 对高危孕妇 (如:双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多) 加强监护管理。 (2) 加强心理护理, 建立良好的医患关系美国Crandon认为, 焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症, 因此减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节[2]。产妇入院后的过度紧张和焦虑, 使产妇大脑皮层功能紊乱, 引发子宫收缩乏力, 产程延长导致产后出血[3]。护士应以良好的服务态度热情接待产妇, 了解产妇的心理特征, 耐心细致地做好入院宣教工作, 告知分娩过程, 可能产生的疼痛, 介绍我科实行导乐陪伴分娩, 缩短产程, 减轻疼痛, 预防产后出血等经验, 指导产妇采取良好的应对措施, 让产妇有充分的思想准备, 缓解产妇的紧张和焦虑情绪, 使产妇增强自信心和自控感。 (3) 产程监护。 (1) 第一产程严密观察胎心、宫缩, 定时查肛, 了解宫口扩张及胎先露下降情况, 用产程图监测产程进展。及时发现和处理产程延缓和停滞。有异常不能处理, 及时护送转院。 (2) 第二产程, 注意胎心变化, 指导产妇正确使用腹压, 做好会阴保护, 掌握会阴侧切或正中切开的指征和时机。正确引导胎头及胎肩娩出。当胎肩娩出后, 即肌注缩宫素10U, 以增强宫缩, 减少出血。 (3) 第三产程, 注意识别胎盘剥离征象, 避免过早粗暴揉挤子宫和牵拉脐带。正确协助胎盘、胎膜娩出, 检查是否完整, 软产道有无损伤及血肿并及时缝合。 (4) 为产妇清洁乳头, 帮助新生儿及早开奶, 通过吸吮两侧乳头, 促进乳汁分泌, 反射性刺激子宫收缩, 同时缓解产妇紧张的心情[4]。 (4) 产后预防护理措施因产后出血约80%发生在产后2h内, 故胎盘娩出后, 产妇应继续留在产房观察2h, 严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况。失血较多应及早补充血容量;产后鼓励产妇及时排空膀胱, 不能排空者应予导尿;早期哺乳可刺激子宫收缩, 减少阴道流血量。

4 抢救护理措施

当产妇发生产后出血时, 立即采取积极有效的急救措施, 护理人员一定要冷静镇定, 在采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩的同时报告医生, 呼救危急抢救小组成员, 启动应急抢救预案。医护密切配合, 保证抢救工作有条不紊地进行。 (1) 协助产妇采取平卧位, 下肢略抬高, 有利于静脉的回流。保持呼吸道通畅, 给氧气吸入4~6L/min, 增加血氧饱和度。 (2) 迅速建立静脉通路, 根据医嘱, 准确输入液体和药物, 维持有效循环血量。 (3) 根据产后出血的不同原因, 给予止血措施[5]。 (4) 严密观察生命体征及子宫复旧情况, 准确测量出血量, 详细记录特别护理记录单。 (5) 做好心理护理, 产后出血患者对出血有恐惧心理, 在做好抢救的同时, 做好产妇及家属的安慰、解释工作, 讲明出血原因, 对患者耐心、热情, 以解除其紧张心理, 更好地配合抢救。 (6) 出血止制后, 嘱产妇安静休息, 给营养丰富易消化的高热量、高蛋白饮食, 以补充营养, 纠正贫血, 增强机体抵抗力, 保持外阴清洁, 预防感染。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作, 才能降低其发病率、病死率, 进而降低孕产妇死亡率。而为防止产后出血只局限于产后出血的常规处理原则是远远不够的, 必须全方面了解产妇的社会因素, 掌握处理产后出血的原因和技术, 杜绝和减少医源性因素造成的产后出血, 只有这样才能减少产后出血的发生。

摘要：目的 探讨产后出血的预防及护理体会。方法 针对原因, 迅速止血, 补充血容量, 纠正休克, 预防感染。结果 1例并发失血性休克, 经子宫全切术后好转;余均痊愈。结论 做好产后出血的预防工作, 可以大大降低其发病率。

关键词：产后出血,预防,护理

参考文献

[1] 孔秋英.分娩期并发症妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:244.

[2] 郑修霞, 夏海鸥.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:67.

[3] 张红利.产后出血的预防与护理[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (10) :2378～2379.

[4] 秦学玲, 刘秉芳, 刘雅丽.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响[J].护理研究, 2004, 18 (12) :1076～1077.

跌倒预防及护理范文第5篇

1疾病因素 疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。

2药物因素 脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。 3生物力学因素

在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的 比例较大。

4心理因素 神经系统疾病康复期较长,初病患者常急于康复,自行增加锻炼强度,易致体力消耗过度,体力不支,增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。17例跌倒患者中就有高达7例因为强行锻炼跌倒，占41.18%的比例。

5环境因素 患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。 6组织对安全文化的认知 意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征 。目前，在医疗机构中允许范围范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在 的，对此，其我们既要有清醒的认识，更要认真分析其存在的复杂原因。

。引发安全事故的主要原因有：医务人员过度疲劳，工作压力过大;临床医护人力不足;医务人员缺乏危机感，对患者缺乏安全意识，沟通不足;团队合作精神不足等等。改变安全文化最重要的是改变陈旧的医疗理念：如出错后指责个别员工、不去分析问题背后的原因、隐瞒事情的经过等。 2.7 陪护因素 独生子女一代的出现，人口老龄化是个迫在眉睫的问题。临床常见老人无陪护、老人陪老人的现象或者请来的陪护不能胜任护理工作，给护士工作带来很大难度。

二：建立跌倒应急预案

为了将跌倒对患者的影响降到最低，医院组织学习了跌倒应急预案，即工作中发现患者跌倒，护士应第一时间赶到患者身边，检查受伤情况，设法通知医生。确定没有受伤，护送患者回病房，安慰患者及家属;若患者受伤，出现局部疼痛不适，立即在医生指导下接受相关检查，及时给患者和家属心理护理。

三：护理措施

防止跌倒的护理措施

1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素(年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等)，对此类病人需加强巡视。

2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。

2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。

4、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。

5、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人陪伴。

6、指导患者正确给药，告知用药后的反应。

7、提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

8、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

9、值班护士要及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

10、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

11、合理配置护理人员，保障对患者的护理服务。

四：心理护理 多与患者沟通交流，增加知识的同时，减少孤单 ，也拉近了护患关系，增加患者的依从性，便于工作开展。鼓励患者家属经常到医院和患者交流，加强亲情联系。 五：总结

跌倒预防及护理范文第6篇

一、 现状分析

2016年1-8月份，发生例数如图所示：

2016年1-7月份，科室跌倒坠床率为零，8月份直线上升到4例，引起了科室护士长的高度重视，要求科室查找跌倒/坠床事件的根本原因。

二、 原因分析

1、 护士长通过组织护士参加针对跌倒/坠床不良事件的专题会议，利用头脑风暴法，征集跌倒/坠床事件发生的原因。

2、 鱼骨图分析

3、 原因总结

通过寻找并分析原因，发现跌倒/坠床不良事件存在很多问题，而从根本上说，是由于患者疾病原因，是跌倒/坠床事件发生的源头。

三、 制定计划

1、 床尾悬挂防跌倒牌

2、 对高危病人及家属做好宣教，增加防跌倒的纸质宣教单。

3、 防范措施要到位，如教会病人如何正确使用床栏、做到3个30s，呼叫系统随手放置在患者触手可及的地方。

4、 护士长定期或不定期检查高危病人的防范措施是否到位。

5、 护士要加强巡视，特别是中午和夜间等薄弱环节。

四、 实施阶段

1、2016年9月，科室晨会对跌倒/坠床伤害程度分级、上报流程进行分享，并不定期进行考核。

2、2016年8月，试用新不良事件上报表，对跌倒/坠床事件进行详细上报，提到护士为患者的服务能力，并进行效果评价。

3、对保洁人员进行培训教育，告知保洁人员保持地面干燥整洁的重要性，保证洗手间清洁无水渍，防止患者跌倒/坠床事件的发生。

4、护士长对科室护士加强跌倒/坠床患者的宣教告知，对每一位入院患者加强宣教，并做好巡视，及时检查被宣教者接受程度，确保患者安全。

五、检查

从实施计划后8月到10月跌倒/坠床发生例数如图：

六、 处理