河北省医师多点执业范文

河北省医师多点执业范文第1篇

XX县XX镇中心卫生院

林XX 本人在取得执业医师后，在工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到基层医师工作的复杂性、多样性，了解了的一些新进展。现在将本人作为执业助理医师近两年来的工作情况述职如下：

遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。

基层医生工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加卫生局举办的学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治

河北省医师多点执业范文第2篇

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路结石

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、膀胱结石最佳确诊方法

A、双合诊检查

B、膀胱镜检查

C、金属尿道探子检查

D、腹部平片检查

E、依据典型症状尿流中断

2、排尿中断的症状常见那种疾病 。

A、膀胱癌

B、阴茎癌

C、输尿管结石

D、膀胱结石

E、肾结石

3、膀胱结石最佳确诊方法是

A、依据典型症状尿流中断

B、双合诊检查

C、金属尿道探子检查

D、腹部平片检查

E、膀胱镜检查

4、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3-5个，最佳治疗方法

A、膀胱镜碎石

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B、膀胱切开取石

C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D、体外震波碎石

E、药物排石

5、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP，最佳治疗方法是

A、膀胱镜碎石

B、膀胱切开取石

C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D、体外震波碎石

E、药物排石

6、关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的

A、结石引起肾病前时应手术

B、双侧肾结石应先手术简单安全一侧

C、双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧

D、一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石

E、结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术

7、左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是

A、肾盂切开取石

B、肾切开取石

C、肾切除

D、肾部分切除

E、体外震波碎石术

8、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除

A、肾盂结石功能尚好

B、肾盏结石

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C、肾下极多发结石

D、鹿角形结石合并肾积水

E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失

9、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A、肾盂切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

D、非手术治疗

E、肾镜取石

10、肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是

A、高血压

B、糖尿病

C、前列腺增生

D、结石急性发作

E、输尿管狭窄

11、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石

A、无痛性血尿

B、活动后血尿

C、终末血尿

D、初期血尿

E、血尿伴血块

12、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的

A、结石可引起钝痛或酸痛

B、结石越大，越易引起疼痛

C、可引起肉眼和镜下血尿

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D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状

E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

13、上尿路结石典型的症状是

A、血尿+尿痛

B、腰痛+血尿

C、腰痛+脓尿

D、尿频+血尿

E、腰痛+尿痛

14、下列易诱发结石形成的药物中，不包括

A、乙酰唑胺

B、维生素D

C、维生素C

D、糖皮质激素

E、喹诺酮类

15、下列易形成结石的因素中，不包括

A、尿PH改变

B、尿路梗阻

C、感染

D、经常服用维生素D

E、经常喝白开水

16、关于尿路结石预防机制，以下正确的是

A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解

B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出

C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解

D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食

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E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少

17、腹平片不显影的结石是

A、磷酸盐结石

B、碳酸盐结石

C、混合型结石

D、尿酸结石

E、草酸钙结石

18、哪种结石易在碱性尿中形成

A、尿酸结石

B、磷酸盐结石

C、高尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、黄嘌呤结石

二、A2

1、9岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A、急性膀胱炎

B、输尿管结石

C、尿道狭窄

D、前列腺炎

E、膀胱结石

2、男性，15岁，间断尿频、尿急、尿痛伴排尿中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑的诊断是

A、急性膀胱炎

B、输尿管结石

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C、尿道狭窄

D、膀胱结石

E、前列腺炎

3、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状是

A、膀胱刺激症状

B、进行性排尿困难

C、血尿

D、腰痛，血尿，脓尿

E、尿流中断，改变体位后好转

4、男性，50岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm3cm2.4cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变。尿中无感染患者宜采用哪种治疗

A、饮用磁化水

B、膀胱内碎石术

C、膀胱切开取石

D、套石术

E、药物排石

5、女，47岁，右肾盂结石2.5 cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是

A、大量饮水

B、服用药物排石

C、体外冲击波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、开放手术取石+肾盂输尿管成形

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6、男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好,左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm，该患者现最佳治疗应是

A、继续非手术治疗

B、肾镜取石

C、体外震波碎石

D、输尿管镜取石

E、输尿管切开取石

7、女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是

A、体外震波碎石

B、输尿管切开取石

C、肾镜取石

D、解痉止痛后体外震波碎石

E、非手术排石

8、男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1㎝大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

A、服中药排石

B、中西医结合解痉排石

C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液

D、利尿药物应用

E、立即手术输尿管切开取石

9、某肾盂结石患者，结石大小为1.2 cm左右，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗措施是

A、中药排石

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B、消炎止痛

C、大量饮水

D、体外震波碎石

E、手术取石

10、某患者，肾盂内1.0 cm单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是

A、体外冲击波碎石

B、经输尿管镜碎石

C、经皮肾镜碎石

D、肾孟切开取石

E、药物治疗

11、男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2㎝，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是

A、右肾盂造瘘

B、经输尿管镜取石

C、右输尿管切开取石，输尿管成形

D、右肾切除术

E、继续中西药排石

12、男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右，肾区有鹿角结石，直径1.5cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法

A、经皮肾镜碎石

B、体外震波碎石

C、肾切除术

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D、肾盂切开取石

E、肾实质切开取石

13、男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8㎝，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗

A、切除左肾

B、引流右肾积水

C、急行右输尿管切开取石

D、抗痨下，等待结石自然排出

E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗

14、患者，男性，37岁，2天前突发腰部疼痛入院，查体：左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，试验室检查提示镜下血尿，应考虑的诊断是

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、肾积水

D、肾输尿管结石

E、急性肾盂肾炎

15、患者，女性，27岁，反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛;体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑的诊断是

A、慢性膀胱炎

B、慢性附件炎

C、急性阑尾炎

D、急性肾盂肾炎

E、右输尿管下段结石

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16、男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是

A、右肾切除

B、右肾造瘘

C、右肾切开取石

D、继续消炎治疗

E、体外震波碎石

17、男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10个/HP，应考虑的诊断是

A、肾结核

B、肾肿瘤

C、肾结石

D、阑尾炎

E、输尿管结石

18、男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在

A、肾盂

B、输尿管中段

C、膀胱

D、输尿管膀胱入口段

E、尿道

19、女，30岁。因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是

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A、口服维生素取或氧化镁

B、口服别嘌呤醇

C、碱化尿液，服卡托普利

D、碱化尿液，少食动物内脏

E、控制感染，服氢氧化铝凝胶 答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

膀胱镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

膀胱镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

5、

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【正确答案】 A

【答案解析】

大多数结石应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2-3cm者。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

非手术疗法

一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。非手术治疗一般指水化疗法，食物疗法，药物疗法，对症治疗(抗感染、止痛)。

手术疗法

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

故本题答案是A。

有肾脏疾病的患者在手术前要常规进行化验以对肾功能状况进行了解。根据24小时肌酐清除率和血尿素氮测定，将肾功能分为轻、中、重。轻中度肾功能损害者经适当内科处理，一般能较好的耐受手术。重度肾功能损害只要在有效的透析疗法保护下，也可以相当安全的耐受手术，但手术前要最大限度的改善肾功能。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

下盏多发性结石并明显扩张，提示涉及到多个肾盂，每个都切开损伤一样很大。一般是肾部分切除术。

8、

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【正确答案】 E

【答案解析】

A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石 C.肾下极多发结石D.鹿角形结石合并肾积水，在肾功能未完全尚失前，均不考虑手术切除.

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

本题选D。题目的关键在于结石的大小。

右肾结石0.6㎝大小光滑 说明患者结石比较小，而且光滑，不容易嵌顿，可以自行排出，因此可以选非手术治疗。

而套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。肾镜取石主要用于治疗一些复杂性的肾结石，如鹿角形结石、多发性肾结石和胱氨酸结石。所以考虑这里不用。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适宜小于25cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】

血尿

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1、无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤，

2、活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁粘膜引起出血。

3、排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。

4、血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。

5、鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。

6、尿三杯试验：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病变位于尿道;如第三杯(即后段，终末血尿)含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。

7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石;伴膀胱刺激症见于尿路感染;伴水肿、高血压见于肾小球肾炎;伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾;伴皮肤粘膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿见于丝虫病。

故本题选B。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】

上尿路结石临床表现：以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射，常伴有出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。结石引起梗阻所致肾积水时可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。结石合并感染时可有发热、寒战等全身症状。有时结石可无任何症状。故选B。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】

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结石不发生感染时，不会引脓尿。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

能够诱发结石形成的药物，如乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激素等因素。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

形成尿结石因素包括形成尿结石的物质排出增加;尿PH改变;尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少;尿量减少;尿路梗阻;感染，服用乙酰唑胺、维生素D、维生素C等因素。多饮水会减少结石形成的可能。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】

选E。准确的说，不是减少排出，而是减少生成。

草酸盐结石患者可口服VitB6，以减少草酸盐排出;口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度。口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸结石形成。草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等的摄入。在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】

尿酸盐结石不显影，其余结石均可显影。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】

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尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

膀胱刺激症状主要见于泌尿系统炎症，膀胱结石的主要症状是尿流中断，改变体位后好转所以，本题选E。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

膀胱切开取石效果明确。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

患者尿路结石远端存在有梗阻，故不选C。患者除有结石外，有右侧肾盂输尿管交界处狭窄的并发症，所以针对狭窄需要做肾盂输尿管成形。

6、

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【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C。

SWL：现已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。最佳适应证是直径为5-20mm的肾结石。绝对禁忌症是妊娠妇女;相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、少尿性器质性肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体体积过大。

冲击波源发出的聚焦冲击波能以非接触方式从体外传播至体内，并在焦点区域产生高达50-100MPa的压力。在X线或B超的定位系统引导下，将冲击波对准目标(结石)连续冲击。由于结石表面的抗压强度和抗拉强度远低于冲击焦点的压力和拉力强度，结石被逐渐解体，直至粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。

肾结石的手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

6.套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

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此题考虑患者有结石：腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，且已经出现了肾脏的轻度积水。所以考虑应该体外震波碎石，但是碎石前应该先解痉止痛，缓解患者的临床症状。

体外冲击波碎石

大多数上尿路结石使用此法，最适宜小于2.5cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C。

题中患者出现尿闭，首先解除尿路梗阻，选C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液。

1、一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。

2、双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能;如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救病人生命。

3、双侧输尿管结石的客情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果病人全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石，肾、输尿管上段<2.5 cm的结石，具有正常的肾功能，碎石成功率可达90%以上。

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10、

【正确答案】 A

【答案解析】

体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石，肾、输尿管上段<2.5 cm的结石，具有正常的肾功能，碎石成功率可达90%以上。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

输尿管切开取石术适应症：中上段输尿管结石2.输尿管成形术,适应症：肾盂输尿管交界处梗阻、狭窄。

分析，此患者中年男性，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm(故行右输尿管切开取石)，行右肾穿刺造影输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，故给与输尿管成形。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】

体外冲击波碎石的适应证：适用于直径2cm的肾结石及输尿管上段结石。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

答案选择E。

对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗。

对于肾结核原则上主要还是通过抗结核药物控制病情，再处理并发症。

14、

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【正确答案】 D

【答案解析】

据肾绞痛和镜下血尿可确定诊断。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

据膀胱刺激症状首先考虑为泌尿系病变，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++)，白细胞(+)。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线的临床表现可确定为E。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】

本题选A。患者目前有急性尿路感染，且结石有3.0cm，不能行体外震波碎石(5~20mm)。因有肾积脓，提示为复杂性肾结石，考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损，考虑手术切除(其适应证是结石并发无功能肾者)。如没有感染，可考虑经皮肾镜碎石术。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】

输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大

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结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。所以选D

19、

【正确答案】 E

【答案解析】

河北省医师多点执业范文第3篇

2、申请医师多点执业注册，须提交下列材料： (1)医师多点执业注册申请审核表(一式三份) (2)《医师执业证书》(复印件两份，验原件) (3)《医师资格证书》(复印件两份，验原件)

(4)《专业技术职称资格证书》(复印件三份，验原件) (5)申请人身份证明(复印件三份，验原件)

(6)拟执业医疗机构的《医疗机构许可证》副本(复印件三份) (7)拟执业医疗机构的聘用证明或聘书

(8)申请人有效的医师定期考核合格证明或考核证明(一式三份)

(9)由已注册执业地点的医疗机构出具的同意申请人在其他医疗机构执业的证明(一式三份)

(10)申请人本人医疗责任保险凭证(一式三份)

河北省医师多点执业范文第4篇

1风寒束表证荆防败毒散辛温解表

就是人参败毒散去人参加荆芥防风

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同; 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。2风热犯表证银翘散辛凉解表

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷; 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。3暑湿伤表证新加香薷饮(辛温辛凉并用)清暑祛湿解表

香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻; 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。4气虚感冒证参苏饮益气解表

方歌一 益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。

方歌二 参苏饮用陈皮，枳壳前胡半夏齐; 干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。5阴虚感冒加减葳蕤汤滋阴解表

方歌一 玉竹姐为何早操吃葱

(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白)

方歌二 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随， 草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。

第二节咳嗽

(一)外感咳嗽

1风寒袭肺证三拗汤合止嗽散疏风散寒，宣肺止咳

三拗汤

三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。

止嗽散

方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研

方歌二 止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研， 每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。方歌三 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈; 白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。2风热犯肺证桑菊饮疏风清热，宣肺止咳

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶; 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。3风燥伤肺证桑杏汤 (温燥)疏风清肺，润燥止咳

方歌一 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮; 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。方歌二 桑杏杀身，智斗贝利(桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮)

杏苏散 (凉燥)

方歌一 杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研; 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。方歌二 杏苏二陈三，更值钱(二陈：二陈汤;三：姜、草、枣;桔梗、枳实、前胡)

(二)内伤咳嗽

4痰湿蕴肺证二陈汤平胃散合三子养亲汤燥湿化痰，理气止咳

二陈平胃散=二陈+平胃散

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。 平胃散：苍术皮老厚(苍术、陈皮、 甘草、厚朴)

三子养亲(来借书)莱芥苏

5痰热郁肺证清金化痰汤清热肃肺，豁痰止咳

清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀; 桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 (二母：知母+贝母)

6肝火犯肺证黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝，顺气降火

黛蛤散：青黛+蛤蚧

泻白散 (清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴) 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。7肺阴亏虚证沙参麦冬汤

方歌一 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄; 秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。方歌二 沙参麦冬用用玉竹，桑叶扁豆伴甘草。

第三节哮病

(一)发作期

1冷哮证射干麻黄汤 或小青龙汤宣肺散寒，化痰平喘

射干麻黄汤：射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺; 姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。小青龙汤：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 2热哮证定喘汤清热宣肺，化痰平喘

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑; 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

3寒包热哮证小青龙加石膏汤解表散寒，清化痰热

4风痰哮证三子养亲汤(来借书)祛风涤痰，降气平喘

5虚哮证平喘固本汤补肺纳肾，降气化痰

平喘固本汤：平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐;胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。 附：喘脱危证回阳急救汤和生脉饮加减补肺纳肾，扶正固脱

回阳急救汤：

四、

五、六，姜香肉(四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂) 生脉饮：生脉麦味与人参

(二)缓解期

6肺脾气虚证六君子汤健脾益气，补土生金

六君子汤 四君子+陈皮、半夏：六君子 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

7肺肾两虚证生脉地黄汤合金水六君煎补肺益肾

金水六君煎：二陈汤+熟地、当归

第四节喘证

(一)实喘

1风寒壅肺证麻黄汤合华盖散宣肺散寒

麻黄汤 (外感风寒表实证)

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施; 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

华盖散：华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄。 2表寒肺热证麻杏石甘汤解表清里，化痰平喘

麻杏石甘汤(外寒内热)

麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长; 肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。

3痰热郁肺证桑白皮汤清热化痰，宣肺平喘

方歌一：桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。方歌二：桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀

4痰浊阻肺证二陈汤合三子养亲汤祛痰降逆，宣肺平喘

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤; 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

5肺气郁闭证五磨饮子开郁降气平喘

四磨汤：槟榔、沉香、乌药、人参

五磨饮子：乌郎只是木沉香：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟;去参加入木香枳，五磨理气力非轻。

四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

(二)虚喘

1肺气虚耗证生脉散合补肺汤补肺益气养阴

生脉散 ：生脉麦味与人参，保肺生津又提神; 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 补肺汤

方歌一 补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮; 妙在一味黑熟地，金水相生病自离。方歌二 补肺汤用参芪地，紫菀五味桑白皮

2.肾虚不纳证金匮肾气丸合参蛤散补肾纳气

金匮肾气丸(六味地黄丸+附子、肉桂)

肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸; 苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。

六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三。(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓) 参蛤散=人参+蛤蚧

3正虚喘脱证参附汤合黑锡丹 加蛤蚧粉扶阳固脱，镇摄肾气

参附汤=参、附+姜、枣

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香; 芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

第五节 肺痨

1肺阴亏损证月华丸滋阴润肺

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓; 山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

2虚火灼肺证百合固金汤合秦艽鳖甲散滋阴降火

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏; 麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。3气阴耗伤证保真汤或参苓白术散益气养阴

保真汤：保真治痨功不小，二冬八珍川芎少; 莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣。参苓白术散：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁;桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 4阴阳虚损证补天大造丸滋阴补阳

河北省医师多点执业范文第5篇

⑴ 《医师资格证书》及复印件;

⑵ 申请人身份证明及复印件;

⑶ 《医师执业注册申请审核表》;

⑷ 《广东省医师执业注册健康体检表》;

⑸ 《广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明》;

⑹ 近期二寸免冠正面半身彩色照片5张;(其中3张贴相应表格，2张贴身份证空白处)

(7) 获得执业医师资格后二年内未注册者，申请注册时还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受3至6个月的培训，并经考核合格的证明。

(二)执业医师变更需提交的材料

1、广州市内变更需提供以下材料：

(1)医师变更执业注册申请审核表一份(必须有单位盖章及上级主管部门盖章);

(2)身份证复印件一份;

(3)半年内2寸彩照5张;(其中3张贴相应表格，2张贴身份证空白处)

(4)广东省医师执业注册健康体检表;

(5)广东省医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明;

(6)医师执业证原件及复印件一份;

(7)《医师资格证书》及复印件。

2、外省市执业医师变更注册到我市：

(1)由所在地市级以上卫生行政部门出具《变更通知单》;

(2)医师变更执业注册申请审核表一份(必须有单位盖章及上级主管部门盖章);

(3)半年内2寸彩照5张;

(4)身份证复印件一份;

(5)医师资格证书及复印件;

(6)医师执业证原件及复印件一份;

(7)广东省医师执业注册健康体检表;

河北省医师多点执业范文第6篇

兹证明我院护士周文秀于2018年1月12日在安边镇小岸坝不慎把护士执业证书遗失，特声明原证件作废，需要补办护士执业证书，现向卫生局申请补办。

宜宾家声医院