护理部工作管理制度范文

护理部工作管理制度范文第1篇

1、从思想上提高对安全工作的重要性认识，经常对护理人员进行职业道德教育，提高专业修养。

2、要忠诚老实，实事求是，持有科学的工作态度，对疑难问题，及时请教、汇报，不擅自盲目处理，工作中一旦发生失误，要立即报告医生、护士长，不得隐瞒情节。

3、提高护理人员的业务素质，加强业务理论学习，熟练掌握各种操作技术和仪器的使用，掌握疾病的发生、发展和变化，针对工作中出现的问题进行讨论，互相学习，总结经验，提高护士的应对能力。

4、加强护理风险管理，经常对护士进行护理风险预防教育，以实例教育护士，提倡“别人吃一堑，自己长一智”。

5、护理人员要严格履行职责，遵守各项规章制度，工作中要有质量自控意识，严格掌握各种操作规程，发现差错隐患及时纠正、及时反馈。

6、做好临床护理记录，不仅是检查和衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。

7、及时将各种疾病和操作的告知内容向患者讲解，进而增加患者及家属对护理工作的理解和配合程度，减少护患冲突的发生，更重要的是有利于患者的康复。

护理部工作管理制度范文第2篇

2、各级护理人员科学分工,明确各班工作岗位职责、标准、要求。保质保量完成护理工作.

3、严格执行各项规章制度,操作规程和护理常规,主动,及时巡视病房,严密观察病情变化,落实专科护理和基础护理措施,满足病人身心需要.

4、临床护理工作体现人性化服务,注意保护病人知情权和隐私权.分管病人的护士要掌握病人的"八知道"(床号,姓名,诊断,病情,治疗,饮食,护理及检查阳性结果),落实等级护理,加强与病人的沟通,保持良好的护患关系.

5、建立健全病房安全措施及应急方案,护理人员应具备处理护理意外事故和非护理因素不良事件的能力.

6、定期召开工休座谈会进行安全教育,健康教育指导,征求病人及家属意见,不断改进护理工作.

7、加强病人及探视,陪伴管理,不得在病房吸烟,喝酒,赌博,闹事,维持正常医疗秩序.

8、合理安排工作时间,保证病人休息, 以保持病房安静.

9、做好病房内空气,物体表面,地面及医疗废弃物的消毒及处理工作,防止和控制医院内交叉感染,一旦发现传染病人,立即采取隔离等相关措施. 附：病房护理人员守则

1、护理人员具有良好的仪表、仪容，着装符合职业要求，言行符合职业规范，严格遵守有关规章制度。

2、主动向病人介绍医院有关规章制度和病房环境。经常征求病人意见，不断改进工作质量，提高病人满意度。

3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心解释，既要体贴又要掌握原则。

4、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向病人进行解释。

5、遵守病人知情权，保护病人隐私，特殊治疗和检查应告知病人。

6、严格遵守操作规程、查对制度及消毒隔离制度等，耐心解释。选用合适的器械，减轻病人痛苦。

7、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置。病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他病人。

8、合理安排工作时间，保障病人治疗和休息。

9、保持病房安静，空气流通，做好卫生宣教工作。

护理部工作管理制度范文第3篇

2012年1月修订

中医护理病例讨论制度

一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡、重大新开展的手术或多学科交叉存在争议等病例。凡遇上述病例时要及时组织开展中医护理病例讨论。

二、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。由病区护士长、全科护士及相关科室人员参加，必要时请护理部管理者参加。

三、护理病例讨论要求：

1.讨论前明确目的，分管床位的护士准备好病人及相关资料，拟出需解决的中医护理问题。通知相关人员参加，做好发言准备。

2.讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出突出中医护理特色的实施方案及辨证施护措施。会议结束时由主持人作总结。

四、护理病例讨论重点：

1.讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，突出辩证施护，提出合理方案，及时解决问题，提高中医护理技术水平。

2.讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。

3.病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容。

护理管理工作制度

2012年1月修订

中医护理会诊制度

一、凡遇复杂、疑难、危重病症本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊，由科室提出申请，主管护士及以上职称者书写会诊申请单，护士长签字后送交相关部门或科室。

二、大科科室间会诊，会诊申请单送交科护士长。科护士长协调相关科室选派有经验的主管护师及以上职称者会诊。

三、院内会诊，由护士长提出并主持，将会诊申请单送交护理部，由护理部负责组织协调会诊工作，即：确定会诊时间、会诊科室、护理专科小组及参加护理会诊的人员。

四、参加护理会诊的人员由专科护士或由护理部/护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，要求突出中医护理特色。会诊单保存于科内，保存期为1年。

六、会诊地点常规设在申请科室。

七、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

八、紧急会诊，须在申请单上注明“急”字，特别情况下，可电话邀请会诊。急诊会诊需在10分钟内到达，常规会诊在24小时内到达。

护理管理工作制度

2012年1月修订

中医护理查房制度

一、护理行政查房：护理部组织院质控组每月一次，护士长组织科室质控小组每月两次。重点查病房管理，岗位责任制、规章制度的执行情况和中医特色护理质量及护理人力资源管理存在的问题及改进情况。

二、护理业务查房：护理部每半年组织一次，大科科护士长每季度组织一次，科室每月组织一次。查房内容突出中医特色，查辩证施护、基础护理、专科护理及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题复杂的病例。

科室实行三级护理业务查房：

一级查房：管床责任护士;根据病情随时查房; 二级查房：责任组长(高责护士);每班至少查房一次; 三级查房：护士长、责任组长或专科护士;每月至少查房一次。

三、教学查房：由临床带教老师或护士长负责组织，护士与实习护生参加。重点是中医护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月进行1-2次的临床带教查房。

护理部工作管理制度范文第4篇

2 病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电器和明火，对用氧患者进行安全宣教，以防失火。

3 病房提供足够的照明设备或应急灯;消防设备应完好齐全，消防设备上无杂物，消防通道畅通，无杂物堆放。

4 加强对陪住和探视人员的安全教育及管理。病房晚上应及时督促探视人员离开病区，并督促患者休息。

5 物品固定放臵便于拿取，保证患者行动安全。病房走廊要求地面保持清洁、干燥，防止患者滑到，跌伤。

6 病房值班人员应坚守岗位，加强巡视，如发现可疑人员，立即通知保卫科。

二、患者入、出院制度

1 患者住院有本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，按规定预交住院费、办理手续。危重患者可先住院后补办手续。

2 患者住院需登记其联系人的姓名、身份证、工作单位、地址和电话号码。 3 患者入院时，护士需进行入院评估宣教通知医生，向患者介绍环境、医院科室的规章制度等。

4 若急诊手术或危重患者，按危重抢救患者救治流程进行处理。

5 护士遵医嘱执行分级护理、饮食护理，填写床头卡、病人一览表等，并测生命体征及体重，完善入院相关记录。

1 6 患者出院有主管医生根据病情决定，遵医嘱停止住院期间的一切治疗、护理、用药。护士及时通知就家属办理结账手续。

7 患者出院时，护士需进行出院健康指导，并主动征求意见，以便进行护理工作。

8 协助患者整理清点用物，做好终末处臵。

9 传染病及死亡患者用过的物品，按消毒隔离原则进行终末处理。

三、首接(问)负责制

1 当患者持住院通知单询问到第一位护理人员时，护士应站立、微笑、主动应答并接待患者。

2 接待护士及时协助主班护士为患者安排床位，将患者介绍给责任护士，方可离开。如果床位紧张，需留下患者信息，并做好解释。 3 患者入院当日，责任护士需与患者见面交流并且自我介绍。

4 当遇到患者问询，第一位应答人员尽量给予解答和协助，若工作繁忙，应交与相关医护人员解决;若被询问病情，而主管医生不在病房时，一定要向患者解释清楚，不能无应答或推诿。

四、输液巡视制度

1 护理人员应主动按时巡视，及时为患者更换液体。

2 根据病情、患者年龄及药物特性遵医嘱调节滴速，并提醒患者及家属切勿擅自调节滴速。

3 输液巡视中注意观察：液体滴入是否通畅，输液管有无扭曲、受压、针头有无移位、脱出，液体有无外渗或局部肿胀，药物对皮肤组织有无损伤等现象，发现异常应立即采取有效措施。

2 4 输液中护士要了解病情，密切观察输液后病情的变化，若发现病情变化及药物反应应及时报告医师，及时处理，并有登记。

5 做好输液患者的心理护理和生活护理，协助患者进餐、饮水、如厕等。 6 根据病情需要急诊转送或转科时，输液患者需有护士护送，并详细交班。

五、护患沟通制度

1 患者在就诊住院过程中，护士应根据患者的病情和护理服务的内容选择合适的沟通方式与患者进行沟通。

2 护士在执行各项护理操作、特殊治疗、检查等工作过程中，需用文明礼貌用语向患者讲解相关注意事项，取得患者配合。

3 护士应经常巡视病房，关心评估患者的心理状态，主动提供心理疏导，增加患者的信任感。

4 护士在护理服务中使用文明服务用语无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性地道歉，取得患者谅解。

5 护士在沟通时，应使用通俗易懂的语言，避免医学专业术语和医院常用省略用语。

六、工休会制度

1 工休会由护士长或责任护士主持，每周召开一次，做好记录。 2 每次召开工休会的时间尽量避开患者休息和集中治疗的时间。

3 工休会请病情许可的患者参加，对重症患者及不能下床活动的患者可有家属参加。

4 主讲内容包括：介绍科室概况、探视制度、作息时间、禁烟制度、陪护制度、请假制度、疾病知识宣传、住院费用清单须知介绍、安全知识宣传、卫生知

3 识宣传等。讲解内容简明扼要，口齿清晰，通俗易懂，避免使用医学术语。 5 虚心听取患者及家属意见，及时记录，对存在的问题，科室组织认真讨论并提出改进措施，及时反馈给患者或家属。

七、出院患者电话回访制度

1 出院患者电话回访制度适合于所有临床科室。

2 回访人：原则上有护士长对出院患者实行定时电话回访，特殊情况时可委托高年资护士完成。

3 回访对象：包括危为重症、手术、老年、少数民族等不同群体患者。 4 回访内容

(1) 回访患者出院后目前身体情况、是否按时服药及用药后有无不适反应。 (2) 询问患者饮食指导、功能锻炼的落实情况。

(3) 回访患者对科室开展优质护理服务工作是否知晓，是否知晓科室责任护士、护士长、科主任的姓名。

(4) 住院期间，对科室整体护理工作是否感到满意，有无建议和意见。 (5) 回访患者认为科室最满意或不满意的护士。 5 回访要求

(1) 每月按照科室上月出院患者人数的10%~15%进行回访。

(2) 回访时内容要记录在案，每月一小结，对投诉问题有分析及整改措施。 (3) 回访时要热情、礼貌，不与患者发生争执。

(4) 对患者的提问应耐心听取，语言规范，对治疗问题不清楚不得随意敷衍;对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采用另行答复、预约专家或建议来院复查等方式。

4 (5) 对投诉问题，应及时调查核实情况，3天内给予回复。

八、病历管理制度

1 病区病历文件由医生与护士共同管理。

2 病历文件摆放有序不得撕毁，拆散，涂改或丢失，应妥善保管。

3 护理文书记录按规定书写，要及时、准确、真实、客观、完整，随病历保存。 4 除工作需要外，任何人不得随意翻阅他人病历，不得自行携带病历出科室。 5 病历使用完后及时放回病历架上，晚夜班及节假日值班人员少的情况下，加锁保管。

6 护士接收出科病历时，要求医生在病历交接登记本上写明交接日期、时间、病人住院号、姓名、主管医生签名，认真检查护理文书、收费 、病历按规定顺序排列整齐，24小时之内送病案室登记保管。

护理风险管理

一、特殊、意外事件处理与报告制度

1 发生特殊、意外事件后当班护士立即报告主管医生、护士长及科主任。 2 当班护士积极、采取相应措施，如测量血压、脉搏、呼吸，判断患者意识，遵医嘱及时协助处理与抢救。

3 评估患者有无损伤、骨折以及遭受意外后的精神状态的变化等，安慰患者并实施相应护理措施。

4 及时正确执行各项医嘱，在护理记录中记录事件经过。

5 根据事件性质立即或24小时内上报护理部，必要时上报主管院领导，报告中要详细说明事件的经过几相关内容。

6 向患者家属讲解事件经过达成双方共识，获得积极解决的良好印象，以避免

5 医患纠纷的发生。

7 护士长根据事件类型、造成后果等，紧急或定期组织科室护理人员认真讨论发生的原因，制订防范措施，同时引以为戒，借此提高护理人员的安全防范意识，以保障患者的安全。

二、患者跌倒/坠床防范管理制度

1 评估患者发生跌倒、坠床的危险因素后果并记录，做好防范指导，提高在的自我防范意识。

2 及时报告患者及家属预防跌倒、坠床的重要意义，使其积极配合。 3 对存在跌倒、坠床危险因素的患者及时制定防范计划于措施，做好交接班。 4 加强巡视，对高危患者如意识不清、躁动不安、视力障碍、老年体弱、儿童、孕妇、行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。 5 保持病室环境、地面、通道、照明等设施的安全性及功能完好。 6 一旦发生跌倒、坠床，积极采取处理措施：

(1) 护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生一起迅速采取救助措施。

(2) 记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。

(3) 值班护士必须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。

6 (4) 及时填写“患者跌倒、坠床报告表”上报护理部。

7 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

三、患者管道脱落防范管理制度

1 评估患者发生管道脱落的危险因素，做好防范指导，提高患者的自我防范意识。

2 向患者及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适宜的活动体位及重要性。

3 各类管道标示清楚，妥善固定与安臵。

4 必要时采取保护性约束，加强巡视，随时了解患者病情及检查约束部位认真做好记录。

5 一旦发生管道脱落，立即启动一下程序：

(1) 立即报告医师迅速采取措施，避免或减轻对患者造成损害或损害加重。 (2) 认真记录患者管道脱落的经过、病情变化及处理过程，做好交接班。 (3) 立即向护士长报告，及时填写“患者管道滑脱上报表”上报护理部。 (4) 护士长组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。 6 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理 7 工作。

四、患者皮肤压疮评估与报告制度

一、借助评分量表对危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。

二、发现皮肤压疮，无论时院内发生还是院外带来的，必须详细登记，24小时内报护士长及护理部。护理部应根据科室报表，定期跟踪检查患者的皮肤情况并记录。

三、积极采取措施帮助创面愈合，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。

四、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。

五、填写皮肤压疮观察表

1在“压疮来源”栏中，注明发生科室或院外带来。

2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科室名称。在“预后“栏中要填写清楚患者目前的皮肤状况。 3根据皮肤压疮危险性评分及分期，按要求填写清楚。

六、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。

七、 当患者出院或死亡后，由护士长签名后将此表及时交回护理部。

五、输血、输液反应处理报告制度

1 分析患者发生输液反应，应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。保留残余药液和输液器，以备检验。

2 发现患者出现输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水。保留残余血袋和

8 输血器，以备检验。

3 立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物等相应处理。 4 备好抢救药品和物品。配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。 5 密切观察患者病情变化，安慰患者减轻患者的焦虑， 6 做好护理记录，记录患者发生反应情况和抢救过程。

7 发生输液反应时，与患者或家属一起将残余药液封存送药剂科药检验科室;发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器材科检验。

8 怀疑溶血等严重反应时，与患者或家属一起将残余血袋封存并抽取患者血样一起送输血科，发生输血反应的输血器和同批号未开封的输血器送器材科检验。

9 填写“输液(血)反应报告单”上报药检验科、护理部。

六 、腕带识别标识制度

1 患者住院须佩戴腕带，作为身份识别的标志。

2 身份识别腕带信息包括患者的住院号、姓名、性别、年龄、入院日期。 3 病房护士接待新患者时，必须经两人核对腕带上的信息与患者本人身份准确无误后佩戴。

4 医护人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的良好。 5 患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按生活垃圾处理。

七、各项护理操作告知制度

9 1 遵医嘱执行各项护理操作，特殊治疗。在检查前，向患者告知目的、必要性及需要配合的注意事项，取得患者配合。 2 告知时，护士态度诚恳，语气温和，讲解清晰。

3 护士应熟练各项操作技能，在关键过程或环节中，告知患者配合内容，操作结束告知注意事项。

4 无论何种原因导致操作失败，应立即主动道歉，取得患者谅解。

5 在进行危险性较大、侵入性护理技术操作及特殊病情防范措施时，应做好对患者及家属的告知与签字，并做好记录。

八、应用保护性约束告知制度

1 根据病情对患者实施保护性约束，如各类插管、引流管、精神异常、意识障碍、治疗不配合等患者。

2 告知清醒患者或家属，说明目的和必要性，取得患者及家属的理解和配合，保证患者就诊安全。

3 注意保护约束侧的肢体完好，做好局部皮肤的护理，防止不必要的损伤。 4 对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明。

九、重点患者身份识别制度

1 医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、性别等两种以上方法确认患者身份。

2 病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血，或语言交流障碍等患者按腕带识别身份。

3 护士为患者佩戴腕带时，实行双人核对。“腕带”内容包括：患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别等。

10 4 若患者腕带发生损害需更新时，须经两人核对无误后执行更换。

5 标本采集、给药、输血或血制品，医护人员应让患者或家属称述患者姓名，并核对以确认患者身份。

6 在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7 在转运叫交接过程中，手术患者进入手术室前，由病房护士查对患者“腕带”信息，与手术室护士交接并填写病房与手术室交接单，无误后方可接入手术室。

十、患者身份识别制度

1 住院患者须佩戴身份识别腕带，如有损坏或遗失需补戴，确保腕带佩戴完好。

2 在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须认真核对患者身份，应至少同时使用姓名、腕带两种以上患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。

3 在核对患者姓名时，请患者自己说出姓名;对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、昏迷、语言障碍灯无法沟通的患者，请家属说出患者姓名，或请翻译，或让患者陪同人员陈述患者姓名，确保患者信息核对无误。

4 对于不知姓名的急危重意识障碍的患者，应建立急诊就诊编号及性别等方法识别患者。

十一 、医用管道标示规范

1 凡来院就诊的患者(包括住院或门诊)，一旦臵管均应贴上不同颜色的管

11 道标识。

2 普通病房采用抠取纸标签作为管道标识，重症监护病房采用统一的专用管道标识。

3 管道标识由臵管者或配合臵管的护士填写臵管信息(包括臵管名称、臵管时间及臵管者)后给患者粘贴。

4 粘贴位臵常规应距管道外端5cm，使用过程中以不损伤患者为原则。同时，向患者或家属讲解标识维护注意事项，应防水、乙醇擦拭。 5 更换导管时应及时更换标识，如标识脱落及时补上。 6 特殊管道需在管道外端口做好长度标记。

十二、患者病情变化报告制度及程序

1 患者在住院期间发生的病情变化包括：患者异常情况、治疗后的效果或反应等。

2 当护士巡视病房时发现，患者或家属呼叫病情变化时，护士应立即报告医生。 3 报告程序。

(1) 正常工作日，向主管医生报告，如果主管医生不在，应报告同组医生或值班医生，必要时报告主任或副主任。

(2) 夜间及节假日，向一线值班医生报告，如一线医生手术或不在，应报告二线医生或大科总住院医，如二线医生或大科总住院医生不在，应报告主任或副主任，如主任或副主任也无法联系，报告医院总值班协调。

十三、护理投诉管理制度

12 1 凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

2 护理部专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，做好解释说明工作，耐心安抚投诉者，避免引发新的冲突，并做好投诉记录。记录投诉事件的发生原因，分析和处理经过几整改措施，。

3 护理部接到护理投诉后，及时调查核实，告知相关科室护士长，科内应认真分析事发原因，总结经验，提出整改措施。

4 投诉经核实后，护理部可根据事件情节，给予当事人相应的处理。 (1) 给予当事人批评教育。

(2) 当事人做出书面检查，并在护理部备案。 (3) 向投诉患者诚意道歉，取得患者谅解。

5 护理部年终总结、分析，对全年护理投诉情况进行反馈，并制定相应改进措施。

6 违反医院其他规定的情况，按医院相关规定执行。

十四、部门间患者交接管理规定

1 急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全;出示患者急诊就诊的病例或患者就诊处臵信息，认真与科室护士交接，内容包括患者的及个人信息，病情、臵管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，双方确认交接无误签名后方可离开。

2 门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全;出示患者在门诊就诊的书写的病历或入院病例;认真与科室护送交接，交接

13 内容包括患者的基本信息、病情、臵管等，填写门诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

3 病房与手术室转接患者：病房护送认真查对，做好手术前准备;认真与手术室人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单，双方确认交接无误签名后方可离开。

4 手术室与病房转接患者：手术后，麻醉医师护送患者至病房与病区护士做好病情、药品物品是交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

5 病房与ICU转接患者;由医务人员负责转送，保证搬运安全，病房护士认真交接，包括内容：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后双方签名方可离开。 6 病房与产房转接患者：产妇需分娩时，由病房护士推至产房与助产师交接患者病情、子宫收缩情况、宫口扩张情况、胎心音、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后双方签名方可离开。

7 产房与病房转接患者：产妇分娩后，助产师推至产房门口，与病房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、阴道流血情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单，无误后双方签名方可离开。

十五、标本采集核对制度

1 护士应掌握各种标本的正确留取方法。 2 采集标本严格遵照医嘱执行。

3 采集标本前认真执行查对制度，医嘱单和检验单逐项核对无误后方可执行。

14 4 采集标本时要携带检验单再次确认患者，核对腕带，或请患者家属参与确认。

十六、节假日安全管理制度

1 各病区护士长准备好各种物品及药品的储备，保证急救用品充足完备。 2 召开全体护士会议强调落实核心制度，如查对制度、交接班制度、巡视制度等。

3 节日排班注意护士能力及年资搭配，每天安排有听班(应急班)护士。 4 护理部或护士长配合医院进行节前安全检查，及时提出整改意见。 5 各病区按照节前排班正常运行，无特殊情况，不得擅自调班。 6 确保病区护理人力配备，保证患者安全。

7 总结、节假日期间病区护理工作，必要时提出整改意见。

十七、预防住院患者发生烫伤管理制度及应急处理程序

1 护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生，确保患者安全。

2 患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指导下使用。

3 护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷治疗中发生烫伤。 4 护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。 5 手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，避免手术患者发生意外烫伤。 6 患者发生意外烫伤事件护理人员立即采取应对措施。

7 值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理部，并做伤情动态记录。

十八、患者烫伤的应急处理程序

15 1 遇到患者烫伤情况发生时，护士应立即采取应急措施并通知医生及护士长。 2 如果烫伤处皮肤未破，应立即将被烫部位侵入冷水中或进行冷水(冰水)冲洗，冲洗时间应在半小时以上，患者不感到疼痛为止。烫伤处的皮肤以破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。

3 将烫伤处的皮肤拭干，遵医嘱在创面涂烫伤药，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请烧伤科会诊，遵医嘱处理。

4 有小水泡形成注意不要弄破，应让其自行吸收;如果水泡较大遵医嘱处理。 5 做好患者及家属的解释安抚工作，给予患者心理护理。

护理部工作管理制度范文第5篇

中医护理发展自评报告

一、 “十二五”期间护理发展基本情况： (一)加强护理队伍建设

城固县中医医院系中医类别二级甲等中医医院，医院实际开放床位260张，急诊监护病房床位10张。医院全部护理人员98人，在编护理人员36人，聘用护理人员62人，其中注册护士93人，护理员5人。中医院校毕业护士4人，高级护理人员2人，中级护理人员15人，初级护理人员83人。全年不定期参加护理管理培训和护理骨干培训。组织优质护理服务病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。。

(二)贯彻落实《护士条例》

在加强中医医院护士执业准入管理方面，优先聘用中医护理院校毕业学员，西医院校毕业护士，保证参加中医护理知识培训100%，每月组织中医护理理论培训和操作培训，定期考核。护理人员实行同工同酬，提高夜班护士值班费，享受法定假期和相应福利待遇，聘用护士晋升职称与在编护士政策一致，努力实现床护比达到1:0.4标准。

(三)提高医院临床护理水平

1、 推广优势病种中医护理方案，每科实施12种优势病种中医护理方案，全面开展辩证施护和中医特色专科护理， 全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,目前，我院已开展优质护理病房6个，覆盖率为100%;落实责任制整体护理，护理质量持续改进，利用局域网开展护理信息化管理，由于临床护理人员不足，不能满足责任护士分管8个病人，目前分管15-20人。床护比1:0.23. 不符合规定标准。每月进行优质护理服务住院病人满意度调查，满意度95%以上。通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

2、组织护理人员认真学习各项规章制度，落实患者跌倒、坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带，做到了患者身份的有效识别。将病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。

3、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。

4、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，提倡无处罚不良事件的上报，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。

(四)深化公立医院护理管理改革

完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。建立科学的绩效考核、薪酬分配制度，充分调动护士工作积极性。 合理调配人力资源，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，增添护理员5人，保障基础护理有效落实。

1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。

4、简化护理文书，使用护理电子病历，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，将时间还给护士，把护士还给病人。

5、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。

6、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。

7、协调职能部门，实施垂直管理 。护理部积极协调总务科、药剂科、检验科、医技科、信息科等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。

(五)中医护理科研、教育与学术交流

1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。

2、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。

3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

4、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，激发年轻护士努力学习，对全院在职护理人员进行分层培训、考核，稳步提高各级护理人员技术能力，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。

5、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，加强中医护理操作培训，并将该技术应用到临床工作中，取得良好效果,同时成立了静脉输液管理小组，规范输液流程。

6、通过积极组织各种有意义的活动，如：护士节纪念活动、演讲比赛、技能演练、文艺汇演等，增强了护理人员的凝聚力、向心力。全面优化临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系;使护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会。

二、困难、问题的原因分析

1、由于中医护理人才短缺，临床实施中医护理方案难度较大，加之医生不写中医病历，护理人员对疾病分型不准确，实施中医护理有偏差。

2、医院的支持系统需进一步完善。护理人员配置不足，床护比差距较大，不能满足临床需要。

3、护理垂直管理不到位。总护理部没有调配奖金权利，不能调动护理人员的工作积极性。

4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。非临床科室占有护士比例较高，临床科室护理人员总数偏低。

三、对“十三五”时期中医护理发展的政策建议

1、建议多渠道培训中医护士，或脱产学习，或临床进修，使中医护士更专业化，能独立进行临床辩证分析，灵活运用中医护理方案，落实中医护理措施。

2、积极与院领导沟通，取得大力支持，根据临床需要尽可能满足床护比例。申请奖励基金，利用奖金杠杆调动护理人员积极性。尽可能多的选拔骨干护理人员到上级医院进修学习，掌握最新护理技术和护理理念。

3、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度，提高患者的住院体验。

4、提高护理人员福利和薪酬待遇，鼓励护理人员在职学习，提高自身素质，稳定护理队伍，减少离职率。

护理部工作管理制度范文第6篇

第一条 综合管理部是公司负责人事行政事务及后期保障的工作人员，是公司有效运作的重要支持部门。综合管理部工作的有序开展对公司的正常运行，保证公司的工作规范化、程序化，及提升公司的整体工作水平具有重大意义。

第二条 为加强中国电影报道公司组综合管理部人员队伍的建设，规范各岗位员工的各项工作职责，充分发挥综合管理部的作用，特制定本制度。

第三条 由公司管理层负责本制度的组织实施和管理监督。

第四条 综合管理部主任岗位职责和任职资格

二、岗位职责和任职资格

(一) 岗位职责

1、 负责制定公司的管理制度和规定，并组织实施、监督;

2、 负责召开公司每周全体员工例会、行政各部门例会并负责其他各部门会议管理;

3、 负责组织实施公司的招聘工作;

4、 负责管理员工的入职、转岗、离职事宜;

5、 负责员工劳动合同管理;

6、 负责员工档案管理工作;

7、 负责公司全体员工的社会保险管理;

8、 负责进行员工关系管理，定期和员工进行沟通，并记录;

9、 负责审核公司全体员工绩效考核的汇总结果，并提出奖惩建议;

10、 负责审核业务人员和行政人员的月度考勤汇总结果;

11、 负责组织开展培训工作，包括传达各级领导、专家的审查意见、以及组织安排相关培训讲师授课;

12、 负责公司内部业务流程各环节的监控与实施;

13、 负责公司员工的轮岗排班及人员调度;

14、 负责业务人员的工作量统计;

15、 负责审核员工每月薪酬结算;

16、 负责审核部分员工的票据;

17、 负责对各部门日常事务进行协调;

18、 对综合管理部的整体工作负责。

(二) 任职资格

1、 管理等相关专业毕业，本科以上学历;

2、 具有良好的沟通能力、组织管理能力，能够坚决贯彻组织的管理方针，心理承受力强;

3、 3年以上相关工作经验。

第五条 综合管理部文秘岗位职责和任职资格

(一) 岗位职责

1、 协助综合管理部主任完成公司员工的人力资源管理各项工作;

2、 负责制作每期业务人员工作统计表;

3、 负责整理每条新闻的初编审查单;

4、 负责业务人员和行政人员的月度考勤汇总;

5、 负责公司全体员工绩效考核的汇总工作;

6、 负责公司全体员工的社会保险工作;

7、 负责保管及发放各种办公用品;

8、 协助综合管理部主任完成其他日常事务性工作。

(二) 任职资格

1、 专科及以上学历;

2、 熟练操作各种办公软件;

3、 有良好的沟通能力，思路清晰，反应敏捷;

4、 有较强的责任心，工作细致有条理;

5、 1年以上相关工作经验。

第六条 薪酬专员岗位职责和任职资格

(一) 岗位职责

1、 按照每项工作内容的计酬标准计算每期节目工作人员的计件工资;

2、 按照单项工作内容的计酬标准计算单项劳务;

3、 负责员工的每月业务费用的计算及通知。

4、 协助综合管理部主任完成其他日常事务性工作。

(二) 任职资格

1、 会计、统计等相关专业毕业，专科以上学历;

2、 有较强的逻辑思维能力;

3、 有高度的责任心，工作认真细心有条理;

4、 熟练操作各种办公软件;

5、 2年以上相关工作经验。

三、业务工作相关规定

第七条 综合管理部主任的工作严格遵守以下规定：

(一) 负责制定公司的管理制度和规定，并组织实施、监督。

1、 根据公司的实际情况制订适应公司工作需要的管理制度。

2、 按照劳动法规定的程序颁布制度，保证制度的合法性。

3、 组织实施、监督制度的执行。

(二) 负责召开公司每周全体员工例会、行政各部门例会并负责其他各部门会议管理。

1、 组织召开每周一的公司全体员工会议，管理会议记录。

2、 每周组织召开公司行政一个部门的会议，保证每个部门每月召开一次部门会议。

3、 对各部门例会的召开情况进行跟踪检查。

(三) 负责组织实施公司的招聘工作。

1、 根据公司需要制订招聘计划及岗位描述。

2、 选择合适的渠道发布招聘广告。

3、 筛选应聘简历，通知适合的人选，约定面试时间。

4、 与需求部门配合进行面试，并确定适合的候选人。

(四) 负责管理员工的入职、转岗、离职事宜。

1、 根据的录用规定，为新员工办理入职手续。

2、 对新员工进行试用期管理。

3、 根据公司需要为员工办理转岗手续。

4、 根据公司决定及员工的需求为员工办理离职手续。

(五) 负责员工劳动合同管理。

根据《劳动合同管理规定》管理员工的劳动关系。

(六) 负责员工档案管理工作。

1、 为员工建立内部档案。

2、 筛选并维护人才管理机构。

3、 管理在人才管理机构存档的员工档案。

(七) 负责公司全体员工的社会保险管理

1、 制订并监督执行公司的社会保险政策。

2、 确定员工社会保险缴纳基数，每年对基数进行重新核定。

3、 每月按时审核员工社会保险明细表、变更表。

4、 督促及时完成缴纳工作。

(八) 负责进行员工关系管理，定期和员工进行沟通，并记录。

(九) 负责审核公司全体员工绩效考核的汇总结果，并提出奖惩建议。

1、 审核公司全体员工绩效考核的汇总结果。

2、 根据月度绩效考核汇总提出奖惩建议，并向制片人汇报。

3、 汇总结果公开后，在一周内处理员工的申诉。

(十) 负责审核业务人员和行政人员的月度考勤汇总结果。

1、 审核业务人员和行政人员的月度考勤汇总结果。

2、 根据月度考勤汇总结果做考勤表，并向制片人汇报。

3、 汇总结果公开后，在一周内处理员工的申诉。

(十一) 负责组织开展培训工作，包括传达各级领导、专家的审查意见、以及组织安排相关培训讲师授课。

1、 及时准备把握公司内部培训需求。

2、 根据培训需求，制定详细培训计划，包括培训讲师安排、培训内容、培训时间、培训地点、受训人。

3、 制订公司常规培训计划，报制片人批准，并推动实施。

4、 考核培训效果，整理、存档培训记录及培训案例。

(十二) 负责公司内部业务流程各环节的监控与实施。

(十三) 负责公司员工的轮岗排班及人员调度。

(十四) 负责业务人员的工作量统计。

1、 负责业务人员每期节目的工作结算。

2、 负责审核业务人员工作统计。

3、 审核员工上交的单项劳务申请表和结算更正申请表。

(十五) 负责审核员工每月薪酬结算。

(十六) 负责审核部分员工的票据。

1、 依据实际工作时间、地点、内容审核票据。

2、 依照公司的财务报销制度审核票据。

(十七) 负责对各部门日常事务进行协调。

(十八) 对综合管理部的整体工作负责。

第八条 综合管理部文秘的工作严格遵守以下规定：

(一) 协助综合管理部主任完成公司员工的人力资源管理各项工作。

(二) 负责制作每期业务人员工作统计表。

(三) 负责整理每条新闻的初编审查单。

1、 每天上班后立即到资料室及后期机房收齐初编审查单。

2、 按公司要求整理归档。

(四) 负责业务人员和行政人员的月度考勤汇总。

1、 考勤汇总工作以月为周期开展，每月28日之前完成。

2、 汇总必须以打卡记录为依据，做到客观、准确。

(五) 负责公司全体员工绩效考核的汇总工作。

1、 汇总工作以月为周期开展，每月10日之前完成上个月的工作汇总。

2、 汇总必须以原始考评表为依据，做到客观、准确。

(六) 负责公司全体员工的社会保险工作

1、 每月按时完成员工社会保险明细表、变更表。

2、 及时到相应政府部门完成缴纳工作。

(七) 负责保管及发放各种办公用品

1、 各项物品归类保管并有详细的入库登记。

2、 发放物品要有限制性并有详细的出库登记。

(八) 协助综合管理部主任完成其他日常事务性工作。

第九条 薪酬专员的工作严格遵守以下规定：

(一) 按照每项工作内容的计酬标准计算每期节目工作人员的计件工资。

1、 计算薪酬必须以工作统计表、每项工作内容的计酬标准为依据。

2、 计算薪酬做到客观、准确。

(二) 按照单项工作内容的计酬标准计算单项劳务。

(三) 负责员工的每月业务费用的计算及通知。

(四) 协助综合管理部主任完成其他日常事务性工作。

第十条 按照行业工作特性，综合管理部各岗位工作时间为：

每天上午9:00至下午17:30。按考勤制度打卡，如出现迟到、早退、请假、旷工等情况，按照考勤管理制度执行。

第十一条 如无事先请假，不能以任何理由拒绝公司组指派的工作任务。公司组分配工作通过电话通知;短信通知;工作任务下达单等形式。