呼吸科护理工作计划范文

呼吸科护理工作计划范文第1篇

2、浅谈呼吸科护士专业素质在护理服务质量的重要性

3、呼吸内科护理中重症患者的护理方法研究

4、呼吸内科护理中优质护理在临床护理中的应用

5、呼吸科护理中存在的安全隐患和对策

6、呼吸内科护理管理中临床护理保护的应用观察

7、综合护理应用在呼吸科支气管镜介入患者护理中的临床有效性研究

8、PBL教学模式在呼吸内科临床护理带教中的应用

9、基于案例的TSP教学模式在呼吸内科护理情景教学中的应用探讨

10、护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用

11、呼吸内科护理中存在的风险及措施

12、浅析呼吸内科护理工作的安全隐患及应对措施

13、探究呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察

14、责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果

15、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施研究（二）

16、PDCA循环在呼吸内科优质护理服务中的应用效果分析

17、责任小组制在呼吸内科护理质量提升中的应用效果

18、柔性管理在呼吸科护理中的应用分析

19、呼吸内科护理安全隐患分析与应对措施

20、探究呼吸内科肺癌患者护理中实施舒适护理的护理效果

21、呼吸内科护理中重症患者的护理效果探讨

22、危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用

23、呼吸科重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策

24、呼吸内科护理工作中安全细节管理的应用效果探讨

25、综合护理应用在呼吸科支气管镜介入患者中的实施价值

26、危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用

27、呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策

28、分层次分阶段带教模式在呼吸内科护理带教中的应用及对教学质量的影响

29、多种教学法在呼吸内科护理临床教学中的应用体会

30、优质护理在呼吸内科护理中的效果观察

31、综合护理在呼吸内科重症患者护理中的应用效果分析①

32、呼吸内科中护理管理的临床保护应用效果分析

33、护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的有效应用

34、探讨护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

35、减少呼吸内科护理安全隐患的措施研究

36、呼吸内科护理带教应用临床教学法的效果和教学质量分析

37、呼吸科老年患者坠跌安全隐患及优质护理干预效果分析

38、护理干预对呼吸科自杀倾向患者的影响

39、呼吸内科护理风险与对策的研究

40、呼吸科危重症患者的护理风险管理措施和效果

41、呼吸内科病房护理风险评估提示牌的设计与应用

42、综合护理干预模式在呼吸科重症监护病房（RICU）患者护理中的应用效果

43、浅析呼吸内科护理中存在的风险及对策

44、呼吸科疾病院内感染原因分析及护理措施

45、移动护理系统PDA在呼吸科中护理巡视的应用

46、风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析

47、呼吸内科护理工作的安全隐患及对策探讨

48、探讨老年呼吸科护理存在的问题及对策

49、呼吸内科护理中重症患者的护理

呼吸科护理工作计划范文第2篇

1、临床资料

患者女性，79岁，因发热5天，全身红斑、糜烂4天，于2014年收入院。生命体征监测T:36.6℃ P:68次/分 R:17次/分 BP:130/60mmHg。查体见头面部、颈部、前胸后背可见密集分布的绿豆至黄豆大小的斑丘疹、丘疱疹，暗红色，形状不规则，部分融合，四肢可见少量类似皮疹，口腔黏膜糜烂，渗出明显，外阴黏膜可见糜烂，无明显渗出。化验结果：生化全项示总蛋白61.9(g/L)、白蛋白35.8(g/L)、葡萄糖6.69(mmol/L)，D2聚体683.91(ng/ml(FEU)),尿常规示白细胞1+，血细胞分析示白细胞3.73(109/L)、血红蛋白91.0(g/L)。

患者既往有高血压病病史5年，最高190/100mmHg，不规则服用利血平降压治疗，血压控制不详;冠心病病史6年，未应用药物治疗，诉青霉素、氨茶碱、普萘洛尔过敏史。

入院后给予一级整体护理，流质饮食，给予足量激素抗过敏并给予抗病毒治疗，补充营养液，记出入量，给予口腔护理及会阴护理bid，并给予牛碱性成纤维细胞生长因子促进口腔黏膜恢复。治疗3天后未见新皮疹，原有皮疹颜色变暗，口腔及外阴糜烂好转，调整激素用量,10天后病人治愈出院。

2、护理

2.1 心理护理 因患者属高龄老人，病情急，患者及家属产生焦虑，紧张情绪。护士主动接触患者，耐心讲解疾病的发生、发展及治愈的病例，帮助树立战胜疾病的信心。

2.2 皮肤护理 保持患处皮肤清洁干燥，禁止擦拭皮肤，防止继发感染。

2.3 粘膜的护理 患者口腔及外阴粘膜糜烂，给予口腔护理及会阴护理，并给予2.5%碳酸氢钠漱口，防止口腔感染。用棉签蘸生理盐水擦拭眼部，防止眼部感染。 2.4 饮食护理 患者入院时口腔粘膜糜烂，给予流质饮食，嘱患者多食牛奶、豆浆等加强营养。温度适宜，避免加重疼痛。 2.5预防潜在并发症的发生

2.5.1 感染 给予口腔护理及会阴护理，2.5%碳酸氢钠漱口，预防口腔及会阴部感染。 2.5.2 下肢静脉血栓形成 每日给病人做下肢的按摩，重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时，应从下而上的循序进行，每次重复按摩时都应从小腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回流，加速血液流动。协助患者床上主动运动，最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。

2.5.3 坠积性肺炎 协助患者翻身及拍背，每2h一次。将患者床头摇高3O°一45°，半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背时患者取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时力度应均匀一致，每次35min。鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。

2.5.4 压疮防治 患者属于高龄老人，营养差，消瘦无力，容易发生压疮，需要加强防治。协助患者每1h翻身1次，最长时间不超过2h，保持床单清洁、整齐、无皱褶、无渣泄，协助患者翻身时避免推、拉、脱等动作，避免引起皮肤损伤。

2.5.5 脑出血 患者有高血压病史并未规律治疗，告知患者及家属规律服药及定时监测血压的重要性。勿进行剧烈活动，如突然弯腰、低头等动作。如有不适及时告知护士，并严密观察病情变化，及时通知医生处理。

2.6用药观察及护理 糖皮质激素 应用糖皮质激素，部分患者会出现类固醇相关毒性反应，用药期间需严密观察药物副作用。长期大剂量应用可出现低钾血症、恶心、呕吐、高血压、糖尿病、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、消化道出血，诱发或加重感染等。预防性使用泮托拉唑保护胃黏膜，同时嘱患者适当增加含钙的食物、药物，如牛奶、豆浆维D钙咀嚼片等，给予患者静脉补钾。告知患者及家属不用担心，激素停药后满月脸、肥胖等会逐渐消退，消除其紧张及恐惧心理。

3、小结

重症型多行红斑发病急骤，全身症状严重，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，尼氏症阳性。累及多部位黏膜，口鼻黏膜可发生糜烂，疼痛明显;眼结膜充血，渗出，甚至可发生角膜炎、失明;外阴、肛门黏膜可红肿糜烂。本例患者主要是累及黏膜，入院后给予激素控制病情，同时给予支持疗法，维持水电解质平衡，密切观察病情，做好精心的护理，患者治愈后出院。 参考文献

呼吸科护理工作计划范文第3篇

(1) 具有高度的责任心、同情心、对病人高度负责。

(2) 知识面广: (1) 了解呼吸生理学、呼吸衰竭的病理生理学。 (2) 了解使用呼吸机的工作原理、性能特点。 (3) 能正确调节呼吸机。 (4) 了解呼吸监测的意义和临床应用。

(3) 身体素质好, 反应敏捷, 应急处理能力强。

2 呼吸机治疗期间气管插管护理要点

(1) 随时检查气管导管插入的深度, 头部稍微后仰, 以减轻导管对咽、喉的压迫。1~2h转动变换头部, 避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。 (2) 导管要固定牢固, 避免随呼吸上下滑动损伤气管黏膜, 选适当的牙垫, 比导管略粗, 避免病人咬扁导管。注意口腔护理。 (3) 若气管阻力大或导管过细、死腔量大, 可将留在口腔外的导管剪除。 (4) 气囊定时放气:是预防和减少压迫性坏死和延长气管导管和套管寿命的较好方法, 可根据病人耐受脱离呼吸机的情况酌情掌握, 一般每间隔3~4h将套囊气体放掉3~5min, 放气时要守侯在病人身边, 防止发生意外。任何情况下, 放气前均应充分清除口腔和鼻咽部的分泌物。重新充气时可采用最小阻塞容量和最小漏气技术。 (5) 气管拔管后应密切观察病人, 有无会厌炎、喉痉挛等并发症, 并给鼻导管或面罩吸氧, 防低氧

3 呼吸机治疗期间的气管切开的护理

(1) 固定导管的纱布要松紧适当, 以容纳一指为度导管要适当支撑, 导管套囊充气适当。 (2) 切口周围纱布要每日1~2次定时更换, 保持清洁干燥, 观察切口及周围皮肤有无感染、湿疹, 局部可用红霉素软膏。 (3) 若用金属带套管导管, 内套管取出消毒2次。套囊的充气放气和吸引同气管插管。 (4) 导管拔除后注意管道分泌物的清除, 经常更换纱布, 使窦道逐渐愈合。

4 呼吸机治疗期间吸痰管的选择

(1) 粗细:根据气管导管的内径大小选用吸痰管, 其外径不超过气管导管内径的1/2。 (2) 长短:吸痰管应比气管导管长4~5cm, 保证能吸出气管、支气管的分泌物。 (3) 质量:要硬度适中, 一般用专用的吸痰管, 也可用不同型号的导尿管替代, 尖端应剪去1~1.5cm, 并在两侧开1~2个小圆孔, 分散吸引负压, 减少黏膜损伤, 提高吸引效果。

5 呼吸机治疗期间正确的吸痰方法

(1) 严格无菌操作, 可用无菌镊子或戴无菌手套进行操作, 准备多根无菌吸痰管。吸痰前先高浓度氧吸入1~2min。吸引负压以不超过40Kpa为宜。先阻断负压将吸痰管深入气管导管至一定深度, 边旋转边吸引, 动作轻柔。每次吸痰不超过15s。 (2) 若痰没吸完, 应予纯氧呼吸10~15次后, 再吸引, 切忌长时间吸引, 以免发生缺氧。 (3) 吸痰后再吸入纯氧1~2min, 然后把吸入氧浓度调至吸痰前水平, 以免发生缺氧。一定要先吸气管, 后吸口腔和鼻腔分泌物。在吸引气管分泌物时, 鼓励病人咳嗽, 以便吸出深部分泌物。痰不易吸出时, 可先向气管内注入3~5m L湿化液再吸引。 (4) 导管套囊放气前, 先吸引气管、再吸引口咽鼻腔, 换另一根吸痰管边放气边吸引气管内分泌物。用过的吸痰管集中消毒或使用一次性吸痰管。吸痰用的无菌储水瓶要准备2个, 分别供吸气管和口鼻部使用。

6 呼吸机治疗期间心理护理的重要性及方法

(1) 对于神志清醒应用呼吸机治疗的病人, 细致的解释和语言精神安慰可以起到增强病人的自信心和通气治疗效果的作用。 (2) 向病人说明机械通气的目的, 需要配合的方法等。询问病人的感受, 可用手势、点头或摇头、睁闭眼等方法交流。经常和病人握手、说话, 态度要和蔼, 动作要轻柔, 增加病人安全感。 (3) 可做卡片与病人交流, 也可让病人把感受写出来供参考, 必要时请家属与病人交流, 有时会取得良好效果。 (4) 长期应用呼吸机者可产生依赖性, 要经常告诉病人加强自主呼吸, 争取早日脱机, 脱机前要做必要的解释工作。

7 气道湿化

(1) 无论呼吸机是否有蒸汽发生器或雾化器装置, 单凭机器的加温湿化装置做气道的湿化效果总是不理想。所以, 人工气道湿化的方法一定不能少, 每个应用和操作呼吸机的人员切记。 (2) 气管或人工气道内直接滴入 (连续、间断) , 真正做好此项工作, 并不取决于某个医师或护理人员, 而取决于所有在班的医护人员, 只有每班的医护人员均认识到它的重要意义, 并扎扎实实地去做好, 才能真正体现它的价值和意义所在。 (3) 自气道内滴入液体的数量, 要由操作者随病人的具体情况酌情掌握, 一般没有明确的规定, 以能使呼吸道分泌物顺利被咳出、吸出或排除为原则。

对于机械通气病人来说精心的护理和细心的观察是抢救成败的关键措施之一。对使用呼吸机的患者, 医护人员应从各方面给予更多的关心, 以了解其生理和躯体反应, 提高护理质量, 减轻其痛苦, 促使早日康复。

摘要：机械通气是呼吸衰竭病人呼吸支持治疗的重要措施, 机械通气病人的护理在整个治疗过程中起着重要作用。呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练的技术操作, 也有赖于护士的自身素质和观察能力, 以及善于分析问题和解决的能力, 从而提高呼吸机治疗的效果。加强监护和护理, 有助于提高危重病人的抢救成功率。

关键词：机械通气,气道管理,呼吸机治疗,护理

参考文献

[1] 蒋其霞, 梁萍, 联广莉, 等.抢救5例呼吸肌麻痹病人的护理报告[J].中华护理杂志, 1998, 33 (8) :454.

[2] 庄小萍.机械通气相关性肺炎的危险因素及护理对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (5) :73～74.

呼吸科护理工作计划范文第4篇

重症肺炎呼吸道管理的护理体会

小儿重症肺炎是指肺炎除肺部病变外，还累及其他器官和系统或并发症，病情变化快，死亡率高。如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC，严重者还并发多脏器衰竭。在临床工作中早发现、早诊断、早治療，加强呼吸道管理的护理，保持呼吸道通畅可有利于气体的交换和分泌物排出，减轻憋喘、改善缺氧状况．合理恰当的呼吸道护理是治疗重症肺炎的重要保证，我科对40例重症肺炎患儿加强呼吸道管理，治愈率大大提高．现将结果汇报如下。

作者：杨凤仙

呼吸科护理工作计划范文第5篇

【摘要】目的探讨分析顽固性过敏性鼻炎患儿并发支气管哮喘中优质护理服务理念的应用价值。方法选取我院2012年11月——2013年11月收治的90例顽固性过敏性鼻炎并发支气管哮喘患儿为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组45例患儿给予常规护理，B组45例患儿给予优质护理，观察两组临床效果。结果两组患儿在护理干预后儿科生命质量问卷（PAQLQ）评估得分均有所提高，B组患儿评分明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿肺功能指标中，B组患儿一秒率（FEV1）和最大呼气流速峰值（PEF）明显优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在顽固性过敏性鼻炎并发支气管哮喘患儿中实施优质护理服务能显著改善患儿病情，提高患儿生活质量。

【关键词】顽固性过敏性鼻炎；支气管哮喘；优质护理

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过敏性鼻炎以及支气管哮喘在临床上是较为常见的呼吸道过敏性疾病，其发病率呈上升的趋势。临床大量研究表明，过敏性鼻炎和支气管哮喘往往会同时出现，在儿童中为常发疾病，如果只治疗过敏性鼻炎或者支气管哮喘，效果往往不太理想。该疾病在临床上不能完全治愈，故临床护理在该疾病的治疗中具有较为重要的意义。本研究选取我院2012年11月——2013年11月收治的90例顽固性过敏性鼻炎并发支气管哮喘患儿为研究对象，探讨分析在顽固性过敏性鼻炎并发支气管哮喘患儿中应用优质护理的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年11月——2013年11月收治的90例顽固性过敏性鼻炎并發支气管哮喘患儿为研究对象，将其随机分成A组与B组，各45例，A组患儿中男18例，女27例，年龄6-16岁，平均（9.6±3.5）岁，病程1-4年，平均（2.2±1.0）年；B组患儿中男20例，女25例，年龄5-15岁，平均（9.7±3.6）岁，病程1-5年，平均（2.4±1.1）年。两组患儿在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A组患儿给予常规护理，制定基础护理以及生活护理执行表，给予患儿必要的日常护理，包括为患儿打水，每天督促患儿清洁口腔，洗脸，为患儿及时替换床单被褥，以保证患儿日常用品的整洁舒适，给予哮喘急性期以及生活不能够自理的患儿必要的雾化吸入治疗，帮助患儿穿衣洗漱，协助患儿进食、排便等。B组患儿给予优质护理，具体包括以下内容。

1.2.1环境护理为患儿营造较舒适的休养环境，要保证居住病房干净整洁，定时消毒，避免患儿接触到环境中的过敏原，因为过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿对环境要求较高，其对环境的温度、气味、湿度等均较敏感，故护理人员要保持室内空气的流通，保持病房的温度在18-20℃范围内，湿度保持在50%-60%范围内。叮嘱患儿家属不要带鲜花到病房，避免使用羽毛枕头，在进入病房前将鞋上和身上的灰尘弹尽，禁止在室内以及病房抽烟。对于痰较多的患儿要轻叩其背部，或者给予体位引流以促进排痰。

1.2.2及时做好皮肤和口腔护理患儿哮喘发作时会出大量的汗，护理人员要关注患儿变化情况，及时为患儿擦汗，使用温水为患儿擦身体，叮嘱患儿多换洗衣服与床单，在患儿咳嗽后要及时协助患儿使用温水漱口，以保持患儿口腔的清洁卫生。

1.2.3指导患儿正确使用吸入剂护理人员要向患儿以及患儿家属演示正确的吸入剂使用方法，向其介绍吸入剂的结构，讲解正确使用吸入剂的意义，指导患儿进行反复演练，直到正确掌握使用方法，避免造成不必要的药物浪费，减轻患儿的用药经济负担。

1.2.4心理护理过敏性鼻炎合并哮喘患儿由于病情较为严重，较难治愈，极具顽固性，且在哮喘发作时，患儿会表现出喘憋以及呼吸困难等临床症状，患儿由于感受到呼吸不畅的窒息感，会表现出惶恐不安、焦虑、悲观失望的心理。护理人员要注意观察患儿的情绪变化，根据患儿的特点及时给予必要的心理疏导，要在日常接触中给予患儿关怀，帮助患儿消除恐惧等不良情绪，告诉患儿和患儿家属医疗技术的不断提高，临床上哮喘是可以有效控制的。

1.2.5强化家庭支持患儿的年龄一般较小，其自身的认知能力有限，多依赖家属，故在院内做好患儿家属的工作是具有较重要的意义的。为此，护理人员要做好和患儿家属之间的沟通交流，做好家属的思想工作，告知患儿家属的支持对患儿的病情以及心理的影响，让其多和患儿进行沟通交流，帮助其树立战胜疾病的信心，以提高患儿治疗的依从性，积极配合治疗。

1.2.6健康教育在患儿住院的不同阶段对患儿实行健康教育量化管理，实施相对应的健康教育。可以根据患儿的不同特点给予针对性的健康教育，使患儿了解到各项检查前的注意事项，过敏性鼻炎以及哮喘的相关疾病知识，应用鼻炎药物、哮喘药物的主要目的和治疗意义，各种化验的留取方法，日常饮食营养所需要的种类和热量以及自我护理保健等方面的知识。

1.3观察指标观察患儿的生命质量以及干预前后肺功能的变化情况。PAQLQ内容主要包括情感功能、活动受限以及症状3个因素，肺功能指标包括FEV1%和PEF这两个方面。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿生活质量评分情况A组患儿在护理干预前PAQLQ得分平均为（73.2±13.8）分，出院时为（82.3±17.7）分；B组干预前PAQLQ得分平均为（72.3±19.3）分，出院时为（96.5±22.6）分。两组患儿PAQLQ得分均较干预前有所提高，B组患儿评分明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿肺功能指标变化情况两组患儿肺功能指标中，B组患儿FEV1和PEF明显优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

过敏性鼻炎是哮喘发病的高危因素，患儿患有过敏性鼻炎往往就会伴发有支气管哮喘病症，其是哮喘的发病先兆，且能够使哮喘疾病变得迁延、难治。临床治疗中，积极的护理干预对治疗该疾病具有较为重要的意义。本研究结果显示，对顽固性过敏性鼻炎合并哮喘患儿实施优质护理服务能够有效改善患儿的病情，提高患儿的生活质量，改善患儿的肺功能水平。在对患儿实施优质护理时，主要突出的是对患儿家属的健康教育以及对患儿和家属的心理疏导，进而提高患儿及其家属对该疾病的认知，提高患儿治疗的依从性，进而提高临床治疗效果。

参考文献

[1]张燕超.针刺治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013，56（12）：27-30.

[2]耿国燕.“从肝论治，理气调神”针刺法治疗过敏性鼻炎的实验研究[D].北京中医药大学，2013，56（13）：227-231.

[3]谢衍宇.吴丽钏.优质护理服务对支气管哮喘患儿的治疗效果影响分析[J].当代医学，2012，323（552）：127-129.

[4]南艳霞.优质护理服务对支气管哮喘患儿临床疗效的影响[J].中国医学工程，2013，234（25）：74-76.

[5]关晓燕.重症支气管哮喘的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，10（25）：47-50.

呼吸科护理工作计划范文第6篇

本组病例86例, 男62例, 女24例;年龄60岁以下6例, 60～70岁15例, 70～80岁50例, 80岁以上15例;其中使用有创机械辅助呼吸67例, 使用BIPAP无创辅助呼吸14例。

1 临床观察

1.1 神经精神症状及体征

中枢神经对缺氧最敏感, 轻度缺氧时出现注意力不集中、智力减退、定向力障碍等, 严重缺氧则可出现表情冷漠、嗜睡、或者兴奋、躁动、谵妄等。当二氧化碳潴留时, 可出现神志昏迷。护士根据不同情况随时向医生报告, 及时处理。

1.2 呼吸

观察呼吸节律、频率及深度, 缺氧严重时呼吸费力、呼吸浅快, 当二氧化碳潴留时, 呼吸可变浅变慢, 呼吸中枢紊乱, 出现潮式呼吸。

1.3 皮肤

皮肤潮红、多汗和浅表静脉充盈, 经治疗后减退, 提示二氧化碳潴留缓解。四肢末梢湿冷、肤色苍白则可能为低血压, 休克或代谢性酸中毒。末梢循环衰竭时可出现紫绀。

1.4 心率、血压

缺氧与二氧化碳潴留使心搏出量增多、心率加快、血压升高, 当呼吸衰竭、缺氧到达一定程度时可出现血压下降、休克、心律紊乱, 甚至心跳骤停。

1.5 痰液色、量

痰色白、量少而稀, 说明病情好转;痰色黄、多而稠说明病情加重。若病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安、血压升高、心率加快, 则可能痰液阻塞气道, 需立即吸出, 必要时气管插管或气管切开。

1.6 尿量

它反映体液平衡和心肾功能。当心肾功能改善, 尿量有不同程度的增加, 组织水肿消退, 反之减少甚至无尿。应每日观察出入水量并加以记录。

2 护理程序

2.1 一般护理

(1) 做好基础护理:保持床铺清洁、干燥、平整;半卧位, 翻身拍背q2h, 睡气垫床。 (2) 保证营养供给:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。水肿明显者给予低盐饮食;不能进食者可鼻饲瑞素、能全力等, 以保证营养摄入;特别是低蛋白血症病人, 可根据医嘱给予白蛋白静脉滴入。 (3) 呼吸道护理:保持口腔、鼻腔清洁呼吸道通畅, 采用药物吸入、变换体位、肺部叩击等方法促进痰液的排出, 气管插管或气管切开的病人, 可给予吸痰。 (4) 加强心理护理:呼吸衰竭患者有胸闷气喘, 呼吸困难, 所以发病时比较紧张担心病情恶化, 护士用良好的交流沟通技巧安慰患者和家属。对于气管插管的病人, 可以利用手势、写字或者图片等方法了解病人的需要, 让病人感觉舒适。

2.2 专科护理

(1) 促进痰液的排出:痰液粘稠, 不易咳出者, 给予翻身、扣背;根据医嘱给予异丙托溴铵、普米克令舒等超声雾化吸入, 氧喷等措施, 稀释痰液, 促进痰液的排除。气管插管者及时吸痰, 观察并收集痰液, 必要时做痰培养加药敏, 根据敏感菌选择抗生素。 (2) 氧疗护理:肺气肿病人大多伴有二氧化碳潴留, 需要低流量 (1～2L/min) 低浓度 (25%～30%) 持续给氧, 鼻导管或鼻塞法吸氧。并根据血气分析调整给氧浓度和流量, 保持导管通畅, 每天更换鼻导管。病情严重者, 可根据医嘱给予BIPAP呼吸机辅助通气, 以提高PaO2, 减轻呼吸肌疲劳, 使呼吸频率和心率减慢, 呼吸困难减轻。对于不能很好配合BIPAP呼吸机的病人, 或者二氧化碳分压高, 神志昏迷的危重病人, 行气管插管呼吸机辅助呼吸以改善通气功能, 抢救生命。 (3) 呼吸机使用的护理:妥善固定气管插管或气管切开套管, 松紧适宜, 以可容入一指为度;保持呼吸机各管道连接正确在位, 呼吸机运转正常有效, 对呼吸对抗者, 遵医嘱给予吗啡、异丙酚等镇静剂;及时抽血气分析, 根据结果调整呼吸机各参数;病情好转及时训练自主呼吸, 争取尽早撤机拔管。 (4) 健康指导:肺心病呼吸衰竭病人预后不仅与其严重程度和抢救是否及时有关, 更主要的是预防其再发生。当患者病情缓解后, 应嘱其培养良好的生活习惯, 戒烟, 居室保持空气新鲜温湿度适宜, 增加营养, 保证足够的热量和蛋白质供给。坚持呼吸功能锻炼, 预防呼吸道感染, 有呼吸道感染时及时就诊。

摘要：目的 探讨肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理疗效。方法 对2006年月至2008年86例肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗和护理措施进行回顾性分析, 并对患者生命体征和意识状况进行了检测、观察和评估。结果 经积极治疗和护理, 患者呼吸衰竭得到了很好的控制, 大多患者病情均有明显好转。结论 肺心病合并呼吸衰竭患者, 应及早争取在短时间内, 保持患者呼吸通畅, 积极控制感染, 改善心肺功能, 从而控制病情发展, 提高治愈率, 减少病死率。

关键词：肺心病,呼吸衰竭,护理

参考文献

[1] 王爱香.老年肺心病呼吸衰竭临床护理体会[J].实用护理杂志, 1990, 6 (9) :11.