卫生院医疗年度计划范文

卫生院医疗年度计划范文第1篇

一、依法开展监督工作

严格按照法律法规、标准和规范的要求开展监督工作，根据上级有关要求，从要实维护广大人民群众的健康权益的高度出发，高度重视专项监督工作，切实加强领导，制订具体实施方案，确保监督工作落到实处，到得实效。对发现违法行为的依法查处，及时上报。

二、着力完善卫生监督档案

根据上级要求，逐步建档，完善资料。认真查找存在的突出问题，研究分析深层次原因，不断总结经验，建立和完善长效监督机制。

三、加大监督监测力度，确保工作成效

(一)依据相关的公共场所卫生法律法规，县卫生监督所不断完善各类公共场所卫生监督管理制度，操作规程、对于不同行业、不同场所，印制住宿场所、美发美容场所等相关卫生管理制度，公共场所经营单位在新办、换证都进行对

工作人员，讲解法律法规，卫生知识的内容，并要求各类公共场所卫生设施、设备、设置、清洁、消毒及记录等工作符合卫生要求，形成一套以卫生许可到日常卫生监督管理进行制度化、规范化的卫生监督管理。

(二)强化卫生监督管理。公共用品、用具的情况及消毒、保洁、设备、设施等，所有涉及到场所设计、建造是否完善，考虑到卫生要求。因此，规定公共场所的预防性卫生监督工作必须具备专业知识的监督人员负责，对各类公共场所，尤其是大型的公共场所的设计进行卫生审查，并进行卫生验收，对设计中存在的各种卫生问题及时提出整改意见。

(三)生活饮用水监督监测。检查范围：我县的自来水厂和供水设施;县城集中式供水单位。县城水厂现有工作人员均经健康体检后取得健康合格证明和卫生知识培训上岗;并制定了各种岗位责任制，加强了区内、外环境卫生管理，防止水质污染;水厂还制定《应急预案》建立水质定期检测制度，县疾病预防控制中心每月对水源水出厂水，末梢水水质进行检测，均符合《国家生活饮用水卫生标准》。

(四)打击非法行医。我所在日常监督中发现鹿鸣中医诊所聘用非卫生技术人员开展医疗治疗活动。发现该诊所当班护士庞子璇、唐金静两人未能出示《护士资格证书》，当班医生罗为民未能出示《执业医师证书》。进一步检查核实后，有《现场检查笔录》、《询问笔录》和现场监督检查拍照

为证，当班护士庞子璇、唐金静两人未取得《护士资格证书》，当班医生罗为民未取得《执业医师证书》。违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定，依据《医疗机构管理条例》的四十八条的规定，建议责令其限期整改，并处以罚款人民币1000元整。于2016年9月12日签署《行政处罚实现告知书》，9月18日签署《行政处罚决定书》。当事人于9月18日完全履行处罚，案件顺利结案。

(四)放射诊疗工作。为认真贯彻《职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》，进一步规范医疗单位的放射诊疗行为，加强放射诊疗安全防护和质量保证工作，切实维护放射工作人员和人民群众的安全，我县卫生监督所执法人员对辖区内的放射诊疗机构进行监督检查。我县现具有放射诊疗设备机构8家。暂无放射治疗机构。现有从事放射诊疗活动的工作人员11人，均持有《放射工作人员证》。经检查，各放射诊疗机构均配备有铅围裙、铅手套等简单放射工作人员的个人防护用品，均未配备受检者个人防护用品。各放射诊疗机构均配有警示标志、警示灯。

(五)传染病医疗机构监督工作。我所多次针对传染病防控对医疗机构开展督导检查。出动卫生监督执法人员30人次，出动执法车辆10台次，分别对县人民医院和7间基层卫生院进行了监督检查。内镜诊疗室抽检情况县人民医院内镜诊疗室布局及工作流程符合相关规定，配备相应的内镜

及清洗消毒设施。县人民医院消毒供应室布局及工作流程符合有关规定，建立消毒隔离管理制度、岗位职责、操作规程以及应急预案。县人民医院、县疾控中心两个实验室均经过备案，有生物安全管理制度，建立实验档案并保存，从业人员定期培训并考核，从业人员持证上岗。全部医疗机构注射室室内符合相关要求。医务人员每次操作前后严格执行洗手或者手消毒，接触皮肤、粘膜的器械执行一人一用一消毒。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间。使用的消毒产品符合国家有关规定，开展消毒与灭菌效果检测，对工作人员开展消毒隔离技术培训。

三、建立和完善长效机制

卫生院医疗年度计划范文第2篇

一、行政管理

(一)积极推进医药卫生体制改革

1、成立组织机构、强化政策宣传

院内成立医改工作领导小组，以院长为组长、分管副院长为副组长、各科组负责人和卫生室负责人为成员的领导小组，负责镇村医疗机构医改具体工作事项的贯彻执行和稳步推进。

2、大力营造宣传氛围、加大医改宣传力度。

利用汤口镇召开人代会期间对社会贤达和知名人士进行宣传，进一步提高宣传力度;结合党的群众路线教育实践活动，卫生院、村卫生室干部职工进村入户，为推进基层医改建言献策;继续推进“三好一满意”活动，从而推动医德医风建设，提升服务效能，巩固基层医改实施成效。

3、按时召开乡村医生例会和职工大会及各类专题业务培训会议，组织汤口镇医疗卫生从业人员集中学习、互相交流，掌握医改政策新动态新知识，坚决贯彻执行医改政策。

4、今年4月举办医改观摩会，展现我镇医改成效，构建交流平台;参加镇政府组织的医疗志愿者服务汇报交流会议，汇报我镇卫生下乡和医疗志愿服务的先进事迹，展现基层医务人员良好的精神风貌。

(二)落实医疗保障制度建设

结合医改文件精神，对辖区内城镇职工、城镇居民和农村居民实行即时结报和非即时结报全程办理;按照区卫生局信息化建设工作要求，在卫生院和村卫生室全力推进新信息系统的建设、使用和日常管理;积极开展民政救助一站式服务、农合社保慢病大病申报及补偿申报，使医改补助范围全覆盖，真正体现关注民情、惠及民生的医改精神。严格执行村医退出及养老保障规定，按照政策要求落实返聘反馈。

(三)规范执行国家药品零差率政策和基本药物制度

1、卫生院、卫生室全部按规定比例配备基药和省补药品，完善药品日常管理和采购配送及监督检查机制，明确相关人员职责，卫生室药品由卫生室统一配送，统一实行网上采购并实行零差率销售。

2、把国家基本药物目录和安徽省新增药品目录下发到卫生院各科室和4所一体化村卫生室，加强基药培训学习。督导检查36次，进一步规范村卫生室日常诊疗行为。

3、按照区药监局、区卫生局工作要求，完善药品(医疗器械)不良反应报告制度，加强对临床抗生素使用率的日常监管，定期开展院内处方点评、院内自查和村卫生室一体化督查，推广2013版处方集培训、运用，逐步增强卫生院、村卫生室临床用药安全，自2010年以来无一例药品事故纠纷发生，进一步改善了以药养医的发展模式，实现了还惠于民。

4、结合院务公开，实行长期、中期、短期公开信息相结合积极宣传国家药品零差率政策和基本药物制度。

(四)加强基层医疗队伍人才建设

1、我院在职在编人员20人，专业技术人员18人，工勤人员1人，管理岗1人。学历：专科学历17人，中专3人;职称：主治医师3人、医师5人、检验师1人、医士1人，主管护师1人(同时具备执业药师资格)、护师5人、护士2人，所有在编在岗人员均具有对应的执业资格和职称。我镇村卫生室在岗村医7人(返聘1人)，都具有乡村医生资格证，其中：执业助理医师1人，执业护士1人，从业人员全部持证上岗总体素质尚可。

2、卫生院坚决贯彻落实医改政策，先后同XX市人民医院、五三二医院、XX市中医院、XX区人民医院、XX区中医院、黄山首康医院建立对口支援帮扶合作关系，已为卫生院的人次培养、职业交流、业务素质提升发展奠定了较好的协作平台。

3、积极参加省、市、区组织的各类培训和继续教育，从无缺席情况发生;并派程慧珠同志参加今全科医生学习，加强临床全科人才培养。

4、利用职工大会乡村医生例会契机，经常性抓院内培训、三基三严培训、急救演练，并把培训学习与工作人员绩效考核挂钩，本开展各类业务培训22次，并邀请市医院急诊科专家参与培训。

(五)行政党建综合聚亮点

强化责任制管理，创平安医院、文明单位

1、落实各类责任状

年初卫生院与院内科组负责人、卫生室负责人签订了一体化均等化管理、综治安全生产责任目标书，并层层抓落实。明确各级安全责任节点，量化细节举措，不务虚、唯求实。

2、完善卫生院各项应急预案

做到分工明确、责任到人，流程合理、便捷高效。

3、比服务、促和谐

重点提高医疗质量，改善服务态度，建立医疗纠纷预警机制，前期处理机制，妥善处理医患纠纷，不发生集体上访事件。

4、落实防范措施

积极配合区卫生局、镇安委办、消防部门对卫生院的督查，发现问题立即整改到位;建立院内每月自查、对村卫生室督查及安全生产月报零报制，重点检查诊疗规范操作规程落实情况、用药安全、x光室、消毒间、财务室、药库药房等安全措施落实情况、管理到位情况，确保消防设施完备有效。

5、坚持24小时值班制度，制定节假日医疗急救卫生保障实施方案，实行行政领导负责制，并同市区医院、黄山风景区急救中心、各村卫生室和镇直、驻镇各单位互联互通，确立卫生保障、应急救护联动机制，担负起保障山上山下及邻接部分乡镇的医疗救护卫生保障的责任，确保一方平安。

加强党风廉政建设和职工思想道德建设

1、加强班子能力建设

今年，确立了“以人为本，不务虚、唯求实”的强化院领导班子建设的指导思想，确立以安全生产为基线，基本医疗、公共卫生、医疗保障应急救护、志愿服务为基点，以推进医改、保障就医、服务民生、建立新形势下的和谐医患关系为基本面的点线面的管理模式，促进了团队协作，初步实现了管理科学化、决策民主化、信息公开化、服务多元化的目标。

2、加强党支部能力建设

以“窗口服务行业标准”为要求，加强党员队伍建设，突出基层党组织战斗堡垒作用，积极开展党员承诺践诺，组织开展七一系列活动、医疗志愿服务活动等，喜迎十八届三中全会的召开。

3、加强党风廉政教育和职工思想道德学习

对卫生院领导班子、村卫生室负责人和管人、财、物的科室和个人经常进行教育学习，做到警钟长鸣，从源头上预防职务犯罪和职业犯罪，并从医德医风、职业道德、敬业奉献、感恩立德等多方面加强职工思想道德学习。

4、建立健全医疗志愿者服务各项制度，结合卫生下乡服务，拓展志愿服务内涵，扩大基层医疗机构的社会影响力，改善了医患关系。全年涌现出：江淮医疗志愿者优秀候选团体、健康卫士候选人、XX区首届道德模范、黄山好人等等先进事迹。

5、实行院内行政管理量化分解，并将作风整治专项行动贯穿全年，逐步提升管理效能、服务效能，继续加大行风建设力度，逐步建立“三项通报三个督查”机制暨(指纹考勤通报、月度处方点评通报、首诊测血压通报、乡村一体化服务督查、综治平安建设安全生产自查督查)推行四项服务承诺制度，实行向社会公开承诺。全年涌现出：雪中紧急救护(黄山日报已发布)、生命接力、轮椅行保障等等先进事迹。

二、基本公共卫生服务项目开展情况

按照区卫生局工作要求，在辖区内大力开展基本公共卫生服务，把医改的重点任务落到实处。 具体实施步骤

1、制定卫生院基本公共卫生服务工作方案，成立领导小组和技术指导组。

2、划分区域，团队协作、专人负责，各村卫生室协同;建立问责制。

3、继续加强全科医生培养和驻村医生责任制。

4、为各村卫生室配置专业医疗设备和器械。

5、多渠道、多种形式，广覆盖城乡居民，继续加大宣传力度。

6、每月召开例会，团队医生、乡村医生之间相互交流、总结提高。

7、开展高血压病、糖尿病病例筛查。

8、规范慢性病管理，定期随访，重点询问病情，检测血压、物理检查、鉴别并发症、观察指导用药和饮食、进行健康教育;对高血压、糖尿病管理和控制情况进行考核、评价;提高知晓率和控制率。

9、加强健康教育，积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询等方式不断提高人民基本卫生知识和自我保健能力。

10、安排辖区内65岁以上老人到卫生院免费参加健康体检工作。

11、加大对辖区内重性精神病人登记管理、随访及康复指导工作。

12、加强运行管理措施：全面质量管理、信息化管理、社区居民满意度评价。

13、在全镇范围内开展新增居民健康档案信息化管理录入工作。

14、实现双向转诊,确保医疗服务质量,资源共享的互惠合作关系,确保提高了社区卫生服务的质量。并及时填写记录，做好资料及时归档工作。

15、加强卫生监督检查督导工作。

16、作为试点乡镇，我院在山岔、芳村、岗村扎实推进乡村医生签约服务工作，截止10月31日已超额完成全年目标任务。

17、积极协助镇政府扎实开展慢病示范区创建工作，取得初步实效。

三、基本医疗

今我院基本医疗总体概况：

1、业务指标完成情况与医疗急救保障情况。今年业务收入完成132.81万元，其中药品50.91万元，医疗收入73.56万元。住院病人108人次，门诊病人26742人次，救护车出诊195车次，其中保障17车次，保障救治658人次，岗村卫生室出车80余次，救治约90余人。本地约571人次，外地约177人次，车祸外伤约261人次。今年卫生院不良反应报告39人次，卫生室9人。

2、卫生院全年开展了多项活动，赢得了社会各界的赞誉。

全年根据卫生下乡实施方案共组织大型义诊4次，分别在汤口敬老院、山岔黄狮谠、岗村里山村和芳村鸭坑开展。通过义诊扩大了卫生院的社会影响力，通过义诊中免费送医送药上门服务解决了一部分腿脚不便群众的看病难问题，并且发现了一部分慢性病人，同时加大了卫生民生工程各项惠民政策的宣传力度和知晓率。

3、完成多项重大活动保障任务。诸如节假日景区景点保障、4月份中国黄山万人登山活动、7月份全国劳模游汤口、12月份中国黄山登山节、12月份爱我中华轮椅行活动及学校运动会等活动的保障任务。举办方送锦旗一面，表示对医院工作的肯定。

4、开展知识讲座普及医疗急救和健康知识。通过在翡翠谷开展大型医疗急救培训、山岔敬老院老年人防病知识讲座、岗村糖尿病知识讲座和芳村高血压知识讲座等多项活动，将常见疾病知识惠及普通群众，增强自我防病意识。

5、业务及医疗安全方面。为提高医护人员的业务水平，开展了邀请市医院进行急救培训，院内心电图常识、手外伤和院内急救技能等知识讲座，有效提高了医务人员的基本技能。同时通过早会、职工会等形式学习相关法律法规、医务人员行为规范及医德医风考评方案、医疗安全纠纷防范等专题培训，逐步增强了职工的安全意识、风险防范意识。由于自身服务水平有限和社会环境等综合因素，卫生院在6月份发生了一起医疗纠纷事件，经多方协调果断处置，控制了负面影响，未对我院社会效益和经济效益带来冲击。

6、医德医风方面。全年未发生一起因服务态度投诉事件，未发生因收受回扣红包而举报事件。全院干部职工能立足岗位、团结协作，积极为群众服务。3月份的生命接力中的患者赠送锦旗，11月份的轮椅行主办方赠送锦旗，就是对卫生院医德医风的高度肯定。

汤口镇卫生院始终坚持“以人为本，构建和谐医患关系，创建人民满意卫生院”的基层卫生服务导向，扎实开展“创先争优”、“三好一满意”以及“大练兵、大比武”等一系列活动，始终将“四个争创”指导思想和“抓业务、强管理、带班子、凝人心、聚合力”的工作原则贯穿于基本医疗、基本公共卫生服务和卫生应急能力等工作的方方面面。卫生院领导班子本着“极心无二虑，尽公不某私”和“求真、务实、创新”的积极态度，针对上半年的工作情况和存在问题，积极调整工作思路和策略，针对汤口镇医疗服务人口多元化的趋势，将基本医疗、公共卫生、医疗急救、应急服务能力建设确立为卫生院的工作重心，以区、镇基本公共卫生开展为契机，规范汤口社区卫生服务站的建设和积极开展驻村医师及公共卫生团队服务，进一步加强一体化村卫生室管理，整合镇内医疗服务资源，优化服务流程，实行双向转诊制度，将镇域内2万常住居民(含农村、城镇、外地务工长期驻镇人员)和年均达330万以上的流动人口(游客)的综合医疗服务进行归类，对镇域内的疾病谱进行了探讨与分析。

卫生院医疗年度计划范文第3篇

2010年，我院在县卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》认真贯彻落实《龙岩市市基本公共卫生服务项目实施方案》、《龙岩市2010年基本公共卫生服务项目工作方案》以及县卫生局各类文件精神，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

(一)、居民健康档案工作

根据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》、《龙岩市2010年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于去年开始建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向镇政府分管领导和主要领导汇报，得到了镇党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使各个村支部书记对居民健康档案工作十分重视，每个村都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行德实施方案。成立专门建档工作小组，负责具体建档工作。还

专门为建档小组配备了体重秤、血压计、听诊器、血糖仪、体温计、视力表、皮尺等设备，采取进村上门服务的方式为居民建立健康档案。

三是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

四是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我街道社区居民主动参与建档意识，我院采取发放各类宣传材料和各个社区每天广播的形式相结合，让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

截止2010年11月底，我院共为桃溪镇居民建立居民健康档案9970份，并把这xxx份纸质居民健康档案以100%合格率录入市居民电子健康档案系统。

(二)、老年人健康管理工作

根据《xx市2010年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一是结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二是开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他

疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止2010年11月，我院共登记管理65岁及以上老年人xxx人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。

(三)、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《xx市2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院在今年开始对我街道的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。

截止2010年11月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为xxx人。并按要求录入xx市居民电子健康档案系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。

截止2010年11月，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为xxx人。并按要求录入xx市居民电子健康档案系统。

(四)、健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我街道主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

二是我院专门配备了一名兼职健康教育工作人员，并配齐了照相机、电视机、DVD机等相应的健康教育设备。

三是加强健康教育档案管理，每次健康教育活动都有完整的健康教育活动记录。

今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料2800余份，接受健康教育人次800余次，更换宣传栏内容55次。

(五)、传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传

染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训;采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

2010年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

(一)、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了社区卫生服务的发展。

(二)、人才缺乏，全科医师、社区护士人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

(三)、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。

(四)、居民对社区卫生服务认识存有距离，上门建档和随访存在一定困难。

三、下步工作打算

(一)、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

(二)、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传吸引再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿

参与到社区卫生服务中来。

(三)、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

(四)、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

(五)、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

卫生院医疗年度计划范文第4篇

摘要：作为社会保障体系当中至关重要的一部分，医疗保险不仅关系到广大人民群众的基本生活，同时也在一定程度上关系到和谐社会建设。近年来，参保人群的不断增加，醫疗保险覆盖范围的进一步增大，使得医疗保险基金财务管理开始暴露出一些的问题，在一定程度上制约我国社会医疗保险事业的发展。针对上述问题，本研究系统分析了医疗保险基金特征与医疗保险基金财务管理存在的问题，在此基础上提出几点优化措施与建议，仅供参考与借鉴。

关键词：医疗保险基金;财务管理;问题;对策

社会保险基金主要是为了保障社会保险的资金需求，政府基于立法要求社会统一建立且专项应用于社会保险待遇的资金，包括城乡居民医疗保险基金、城镇职工医疗保险基金、城乡居民养老保险基金等等。医疗保险基金作为社会保险基金当中不可或缺的一部分，医疗保险基金财务管理好坏直接关系到医疗保险事业的发展。随着我国医疗保险事业的持续发展，参保人数的增长与医疗保险覆盖范围的拓展，使得医疗保险基金财务管理面临的工作量、工作难度均有所增长，医疗保险基金财务管理工作开始暴露出诸多问题，如何加强医疗保险基金财务管理就成为社会各界共同关注的焦点。

一、医疗保险基金特征分析

（一）广泛性特征

医疗保险基金本身涉及的范围较为广泛，保障的群体基本覆盖了各个职业的人民群众，包括农民、工人、事业单位工作人员、公务员等，同时保障的范围也基本覆盖了各项医疗服务，所以医疗保险基金具有广泛性特征。

（二）专用性特征

医疗保险基金主要是为了全面保障保险对象医疗服务需求，根据法律法规而筹集的专项资金，除了应用于法律规章制度所明确规定的用途之外，所有地区、单位、部门、个人均不能够挤占挪用医疗保险基金。从上述要求可以看出，专用性也是医疗保险基金的重要特征，通过保障医疗保险基金的专款专用，能够全面提升医疗保险基金的安全性，能够有效提高医疗保险政策的公信力，在一定程度上提高企业、群众缴纳医疗保险基金的能动性。

（三）权利与义务的统一性特征

医疗保险制度在制定的过程中，针对参保人缴费义务、享受权利进行了明确的规定，倘若不能够严格按照规定进行缴费，自然就无法获得医疗保险方面的保障。所以，医疗保险基金本身具有权利与义务的统一性特征。

二、医疗保险基金财务管理存在的问题

（一）医疗保险基金财务管理制度不够完善

众所周知.医疗保险基金主要是根据不同的法律政策及对应的人群，分门别类地进行医疗保险基金的征收，征收方式、征收途径也呈现为多元化的发展趋势。但我国医疗保险基金财务管理制度则并没有跟随医疗保险事业的发展，医疗保险基金财务管理制度诸多方面不够完善。使得医疗保险基金从征缴、管理、发放整个流程中开始暴露出一定程度的问题，同时也在一定程度上影响劳动保障机构、医疗卫生机构的协调性，数据传递效率不够理想，对账难度明显增加。

（二）部分医疗保险基金地方财政补贴不及时

医疗保险参保群体的不断拓展，缴费基数持续调整，再加上宏观经济所造成的干扰，扩面征缴难度开始持续增大，医疗保险基金正在面临一定程度的支付压力。上述背景下，医疗保险基金地方财政补贴资金也呈现为不断增长的态势，而一些地方政府的财力有限，在一定程度上导致医疗保险基金地方财政补贴无法及时到位的情况，在进行年终医疗保险基金财政补贴计算的过程中，则是根据参保人数来进行财政补贴收入的计算，同时根据基金收治缺口来进行财政补贴金额的上报，正是因为部分医疗保险基金地方财政补贴不及时，导致医疗保险基金财务管理面临账表不一致的现象。

（三）医疗保险基金核算信息化建设较为滞后

医疗保险基金核算主要是采用收付实现制，对于基金所进行的核算主要是根据每时每刻基金对应的收支情况。从当前医疗保险基金核算工作来看，其在信息化建设方面存在较大的滞后性，具体的核算方式仍旧依赖手工记账模式。正是因为医疗保险基金核算信息化建设存在滞后性，导致核算过程中的工作量巨大，会计核算人员被完全束缚在繁杂的记账工作中，本身的核算效率不高，且准确性也受到一定程度的影响。与此同时，尽管医疗保险基金征收工作已经建立一套规范的基金系统平台，但当前医疗保险基金的征缴与核算方面并没有进行有效的数据对接，严重制约医疗保险基金核算的效率与质量。

（四）医疗保险基金财务管理队伍素质参差不齐

医疗保险事业近年来的不断发展.各个医疗保险办理部门引入专职人员针对医疗保险基金开展专项财务管理，在一定程度上提升了医疗保险基金财务管理水平。医疗保险基金财务管理工作量、工作难度的增加，对医疗保险基金财务管理队伍提出了更高的要求，不仅需要掌握医疗保险知识、财务管理知识等，同时还需要系统掌握信息化技术、软件使用等。但从现阶段医疗保险基金财务管理队伍现状来看，大部分医疗保险办理部门中仍旧充斥着抽调人员，且部分财务管理人员的年龄偏大，在信息化技术掌握方面面临诸多困难，严重缺乏综合型财务管理人才。

三、优化措施与建议

（一）建立健全医疗保险基金财务管理规章制度

对于当前医疗保险基金财务管理制度不够完善的问题，应当通过以下两个方面的措施，建立健全医疗保险基金财务管理规章制度。一方面，严格按照相关规章制度，针对医疗保险基金财务管理工作进行优化调整，综合参考医疗保险基金财务管理工作的整个流程，同时结合医疗保险基金发展趋势，建立健全对应的规章制度，使得医疗保险基金财务管理工作能够严格按照规章制度来开展，切实提升医疗保险基金财务管理制度的科学性、规范性。另一方面，建立健全医疗保险基金财务管理相关的配套制度包括资金管理、监督管理、收支审批等等，且需要根据医疗保险基金财务管理制度建立岗位责任制，针对医疗保险基金财务管理进程中人为因素所产生的不良影响降到最低，切实保障医疗保险基金财务管理工作有章可循，提升财务管理工作的透明度、规范性。

（二）针对地方财政补贴资金引入权责发生制

《社会保险基金财务制度》明确提出，社会保险基金財务管理、会计核算一般选择收付实现制，基本养老保险基金委托投资等部分经济业务或事项采用权责发生制。其充分证明医疗保险基金会计核算开始全面采用权责发生制，为有效避免部分医疗保险基金地方财政补贴不及时引发医疗保险基金财务管理面临账表不一致的问题，可以尝试针对地方财政补贴资金引入权责发生制进行会计核算，以此来明确地方政府的责任，针对不存在支出压力的社保险种，根据权责发生制来保障会计核算的过程中现行确认，一旦发生支出缺口的情况下，再通过统计财政部门进行针对性的补贴，从而有效保障医疗保险基金财务管理的账表一致。

（三）基于多元措施推进医疗保险基金核算信息化建设

当前社会已经全面进入到“互联网+”时代，信息化建设水平已经成为衡量一项工作，乃至一个企业竞争力的重要指标。对于医疗保险基金核算信息化建设来说，必须要引起高度重视，将医疗保险基金核算信息化建设纳入医疗保险事业发展战略中来，通过持续不断的加大投入力度，保障硬件水平的持续提升。与此同时，对于现阶段财务管理软件本身使用效率不理想的问题，医疗保险部门应当尝试开发针对性的财务管理软件，即通过选择资质、技术过硬的软件企业，根据医疗保险财务管理实际情况定制针对性的财务管理软件、财务管理系统.有效加强票据扫描和上传系统、建设集中报销平台、实现成本大数据化管理。除此之外，管理会计作为当前各个企业发展的重要领域，医疗保险基金财务管理同样需要积极引入管理会计，基于自身发展实际、未来发展战略，选择符合自身需要的管理会计方法。需要注意的是，财务会计作为保障管理会计顺利开展的重要基础，还需要针对医疗保险基金财务会计、管理会计实施有效的协调，基于规章制度的优化调整，针对财务会计、管理会计进行科学合理的分工。此外，还应当大力推进医疗保险基金信息一体化系统平台的建设，使得业务数据能够与财务数据实现有效的对接，保障广大财务人员能够第一时间了解业务前台基金征缴阐述，掌握基金收支进度，推进各项工作的顺利开展。

（四）加强医疗保险基金财务管理队伍培训教育工作

要想加强医疗保险基金财务管理，必然离不开一支专业素质过硬、综合能力突出的财务管理队伍作为支持。综合参考医疗保险基金财务管理队伍实际情况，开展针对性的培训教育工作，综合利用在职培训、委培、专家讲座等方式，提升财务管理队伍的专业能力、综合素质。财务管理队伍培训教育的内容不仅仅包含财务管理专业知识，同时还应当纳入信息化技术，帮助现有财务管理队伍知识体系与时俱进;另一方面，建立健全奖惩体系，针对财务管理队伍实际情况，建立针对性的考核机制与奖惩体系，奖罚分明，在财务管理队伍内容建立良好的交流、竞争氛围，促进财务管理队伍综合素质的共同提升。

四、结语

综上所述，医疗保险基金财务管理是一项系统、动态、复杂的工程，其必然需要密切跟随医疗保险事业的发展进行动态的调整，才能够有效保障医疗保险基金财务管理的最终效果。这就需要我们正视当前医疗保险基金财务管理存在的问题，并基于问题制定针对性的优化措施，基于制度完善、信息化建设、人才培养等多种措施，全面提升医疗保险基金财务管理的效率与质量，为我国医疗保险事业的发展奠定扎实的基础。

参考文献：

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作者简介：

崔新民，山东省无棣县医疗保险服务中心.山东滨州。

卫生院医疗年度计划范文第5篇

关键词：农村医疗卫生服务;人力资源开发;新型农村合作医疗

截至2005年，重庆农村人口占总人口的比重为74.21%，属于典型的“大城市大农村”。与北京、天津、上海三个直辖市相比，重庆不仅总人口最多，而且农村人口数量位居四个直辖市之首，但农村人口质量却远远落后于其他三个直辖市。全面提高农村人口的文化素质、身体素质等就成为重庆农村人力资源开发和新农村建设的关键。其中，身体素质作为农村人力资源质量的物质基础，其影响因素主要表现在生活水平的高低和医疗卫生水平的高低上。前者可由食物消费支出、消费结构和营养状况直接反映;后者则由医疗卫生机构的建设、平均预期寿命和死亡率的高低予以具体体现[1]。探讨重庆农村医疗卫生服务发展问题，对于重庆开展农村人力资源开发和新农村建设具有重大的现实意义。

1.重庆农村医疗卫生服务发展现状

1.1 农村医疗卫生资源严重不足

1.1.1 农村医疗服务机构数量状况。从2000年至2005年，重庆县、乡、村三级医疗服务网络中，除了县及县以上的医院增加了80个以外(见表1)，其余乡、村两级医疗服务机构数量均有较大幅度的下降。其中，乡镇卫生院减少863个，减少了44.48%。这可能与行政机构的调整趋势有关，因为自2000年以来，重庆乃至全国大规模乡镇机构的撤销与合并带动了乡镇卫生院的撤销与合并，致使近年来乡镇卫生院的数量有所减少，但其均数基本保持稳定，每个乡镇基本上仍有一个卫生院。村级诊所、卫生保健室是农村三级卫生服务体系的基石，但由于受到多种因素的影响，使得其数量五年来呈现较明显的下降趋势，共减少1 710个，减少了26.71%。从实际调查看，农村“一乡一院，一村一室”的基本格局还没有完全形成，农村居民到达最近医疗点所需时间在30分钟以上的比例高达36%，全市应就诊而未就诊人群中农村居民为44%，应住院而未住院的农村居民为52.5%。一些偏远地区农民看病难的问题仍然没有得到有效解决。

1.1.2 农村医疗服务机构床位数情况。除了数量之外，医疗服务机构的规模也很重要。衡量规模的一个重要指标就是医疗服务机构的床位数，这个参数对于考察医疗服务机构提供的住院服务能力有重要的参考价值。2005年，重庆县及县以上医院床位数比2000年增长1.15倍，但乡镇卫生院床位数比2000年减少了13.06%，村级诊所、卫生保健室的床位数不增也不减，处于停滞发展阶段。总体来看，重庆农村医疗机构床位数从2000年的65 666张下降到2005年的64 674张，净减少992张。其中，乡镇卫生院拥有的床位数仅为全市医疗机构床位数的25.16%,为县及县以上医院拥有床位数的36.57%(见表2);从医疗服务机构平均拥有床位数来看，2005年，县及县以上医院平均拥有床位123.22张;乡镇卫生院平均拥有床位15.1张。

根据第三次国家卫生服务调查的结果显示，农村居民年住院率为34‰，年住院天数为10.2天。这意味着每千农业人口年需住院床位数347张。照此测算，重庆的县医院每千农业人口床位数为0.46张，年床位数约为168张。如果扣除城市住院人口和一些慢性疾病长期住院患者所需床位数外，县医院目前拥有的床位数已无法正常应对当地农村居民的住院服务需要。而作为农村三级医疗服务体系龙头的县医院，其医疗卫生服务资源的配置又与它的重要地位极其不符合。据统计，重庆17家三甲医院中就有13家位于主城六区，高新医疗设备也主要集中于主城三甲医院。

1.1.3 农村医疗服务机构人力资源状况。除了数量和规模外，农村三级医疗服务机构人力资源状况直接影响着农村人口能否获得质量可靠的服务。首先，从村级医务人员的状况来看，从2000年到2005年村级医务人员在数量上有了较大幅度的增加，净增从业人员2 700人(见表3)。但是，与村级医务人员数量上的乐观

上升趋势相比，其执业素质却令人担忧。目前村级医务人员主要包括村医、村卫生员和接生员。他们的文化程度普遍不高，学历层次普遍较低，主要通过子承父业的方式学习医疗服务技术，能够提供的医疗服务水平十分有限。

其次，乡镇卫生院人力资源状况也不容乐观。2000年到2005年，乡镇卫生院卫生技术人员数(包括执业医师、注册护士、检验人员、药剂人员及其他专业人员)锐减6 707人，减少幅度为23.32%。2005年，每千农业人口拥有的乡镇卫生技术人员数仅为0.94个。根据第三次国家卫生服务调查结果显示，农村居民两周患病率为139.5‰,这意味着每千农业人口中每两周就有约140人患病，如果全部到乡镇卫生院就诊，那么平均每天1个执业医师要接待病员数为10人[2]。事实上，乡镇卫生院除了诊疗以外，还担负着农村公共卫生、预防接种以及新农合的一些管理工作和一些住院服务等任务，因此其现有人力资源明显不足。另一方面，学历和职称低问题在农村乡镇卫生院卫生技术人员中也十分突出，如重庆市彭水县全部乡镇卫生院的396名工作人员中，本科及以上学历的人员为0，这与目前全国医学高等院校的大量本科毕业生就业难又形成强烈反差。由于部分乡镇卫生院经营困难、政府投入不足，人员待遇较低，使得大量学历和职称较高的卫生技术人员流失较严重，其中大部分流入县级医疗机构，有些人员干脆另立门户自开诊所;同时，又有大量无学历人员和初级职称人员流入，乡镇卫生院人力资源素质状况进一步下降。从而导致整个乡镇卫生院卫生服务可及性差、服务能力不强。调查显示，重庆市87.94%的乡镇卫生院不能开展上腹部手术，66.7%的乡镇卫生院不能开展下腹部手术，69.12%的乡镇卫生院不能开展剖宫产手术，31.11%的乡镇卫生院不具有平产接生能力。

最后，从县级医疗机构的人力资源数量和质量看，比乡镇卫生院情况稍好些。但是，2005年县医院具有执业(助理)医师资格的人员数只有3 952人，也仅占全市37 321个执业(助理)医师比例的10.59%，其从业素质可想而知，且不同区域县级医疗机构人力资源素质结构也存在较大差异。

1.2 农村医疗卫生服务体系不健全

据统计资料显示，2000年乡镇卫生院承担的诊疗人次高于医院承担的诊疗人次，健康检查人数也高于医院，但住院人数略低于医院。2005年，乡镇卫生院承担的诊疗人次与医院基本相当，健康检查人数和住院人数为医院的70.97%;住院人数为医院的52.14%。作为农村三级卫生网枢纽的乡镇卫生院在农村医疗卫生服务中确实发挥了重要的作用。但是，目前重庆的乡镇卫生院多数是在乡办乡管的体制下运行的，其卫生经费投入政策落实不到位，加之管理不善，导致其发展不景气。不少集体乡镇卫生院已经解体为个体经营[3]。

另一方面，村级卫生室在农村医疗中也发挥了不可替代的作用。在村落离县城或乡镇卫生院路程较远的情况下，农民生了病，一般不会专程去医院看病，而是主要选择直接到村卫生室就医。一则较为方便，二则可以节省医疗费用。但是，村卫生室作为重庆农村三级卫生网的网底，事实上绝大多数已名存实亡，变为个体行医。三级卫生网底的破裂，严重影响了农村基本医疗和公共卫生工作任务的落实，致使农村疾病控制、妇幼保健、卫生监督等工作难以开展，公共卫生问题突出。

新型农村合作医疗制度是未来农村基本医疗保障制度的主要形式。但是，目前重庆的新型农村合作医疗制度还在试点阶段，覆盖面较小。到2006年底，试点区县已增加到16个，参加新型农村合作医疗的农民达到700万人[4]，约占全市农村居民人数的1/3。同时，由于资金筹集方式及运行管理模式还不完善，新型农村合作医疗制度在缓解农民的医疗负担，提高农村的医疗服务水平方面作用还不十分明显。

1.3 农村医疗卫生投入严重不足

重庆市各级政府对农村卫生工作的重要性尚未达成共识，国家制定的某些卫生经济政策不能兑现，致使对农村医疗卫生服务的经费投入严重不足。近年来，部分地区对农村卫生投入不仅没有增加，反而还有所减少。例如：万州区2002年农村卫生投入经费由2001年的547.21万元下降到511.37万元，下降6.55%;铜梁县2003年总投入仅315万元，人均3.91元，大大低于全市人均21.39元的水平;2004年在此基础上还略有下降，总投入274万元，人均3.39元;同时，应由县财政配套的新型农村合作医疗补助资金也未到位。绝大多数农村卫生院成为自收自支单位，医疗卫生工作不能正常开展。

1.4 医疗费用高，农民负担重

据统计数据显示，2005年重庆市城市居民人均医疗保健支出为629.32元，比2000年增长了1.5倍，年均增幅为16.5%，超过可支配收入10.6%的增长幅度;而农村居民家庭人均医疗保健支出2005年比2000年增长了2.07倍，年均增幅为15.68%，大大超过农村居民可支配收入7.83%的增长幅度(见表4)。由此看出，一方面农村居民家庭可支配收入增长幅度低于城市居民可支配收入增长幅度，而另一方面农村居民家庭医疗保健支出增长幅度却高于城市居民家庭。农村医疗保健支出的增长，并不意味着重庆农村居民家庭医疗保健支出能力的提高，而主要是由于医疗保健服务价格的提高所致。据璧山县农村住户调查资料显示：2000年人均医疗费用支出为13元，到2004年人均医疗费用支出已达87.45元，是2000年的近7倍,而同期农民人均纯收入只增加了32.6%。因此，很多农民患病后经济负担加重，只能靠借钱或变卖家产来看病，所以因病致贫、因病返贫等问题又非常普遍。例如：在奉节县20.03万建卡贫困人口中，因病致贫的就有67 313人，占33.6%。

2.重庆农村医疗卫生服务发展对策

2.1 加大政府对农村医疗卫生服务的投入力度，适当调整投入方向

农村医疗卫生实际上是一种公共产品，政府在农村医疗卫生事业发展中负有不可推卸的责任。政府应当通过立法的形式建立农村医疗卫生经费刚性增长的机制，进一步明确农村医疗卫生投入的增长幅度，确保各级政府每年用于农村医疗卫生的经费高于同期财政支出的幅度。鉴于目前重庆市各区县的经济发展水平不均衡、公共财政实力悬殊、部分区县财政支持困难的情况，可以考虑由市级财政承担主要责任，优先、重点支持一些农村医疗卫生发展相对落后的区县。如可以重庆“两翼”为主，选择城口、巫溪、巫山以及秀山、酉阳等县进行重点投入、重点发展，确实保障这些困难地区的每一个农民都能平等地享有最基本的医疗卫生权利。

另外，政府对农村医疗卫生的投入方向可以作适当调整，一方面财政投入的重点应当从治疗领域逐步转到预防领域。在适当的时候，政府应当通过立法的形式将农村初级卫生保健纳入财政预算范畴，遵循公共财政的原则把财政支持的重点调整到支持农村公共卫生、预防保健和农村基层医疗卫生服务人员的培训等方面来;另一方面财政投入的重点应从城市中心医疗机构为主转向农村基层医疗机构为主[5]。

2.2 加快农村医疗卫生体制改革，健全农村医疗卫生服务体系

针对农村县、乡、村三级卫生服务体系“线断、网破、人散”的现状，必须加快农村医疗卫生体制改革的步伐，明确各级医疗卫生服务机构的功能定位，努力发挥农村卫生网络的整体优势。县级医疗卫生机构承担着农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救和基层卫生技术人员的培训和指导的责任，应该统筹规划、加强建设，避免资源浪费;乡镇卫生院是农村医疗卫生服务网络的枢纽，以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担部分公共卫生行政管理职能。因此，要着力调整好布局，采取“撤、转、并”的形式实现乡镇卫生院的资源优化和重组。同时要改革现行的乡镇卫生院行政管理体制，由乡办乡管体制改为统一由县级人民政府管理，其经费、人员、业务等统一归口到县级卫生行政管理部门管理，经费指标上划到县级财政预算。村级卫生室是农村三级卫生网的网底，点最多、面最广，与广大农民的日常生活关系最为密切，但条件最为简陋。所以应该实行县、乡、村三级财政按比例共同分担的机制，为村级卫生室建设提供稳定的资金来源。改变目前村级卫生室主要由个体行医的局面，使村级卫生室纳入政府公共产品服务范畴，提高社会公共福利覆盖农村的比例。

2.3 加大对农村医疗卫生从业人员的培训力度，全面提高从业人员素质

2005年，重庆农村医疗卫生技术人员共计78 780人，其中县及县以上占49%，乡镇卫生院占27%，村级卫生室占14%。从所有农村医疗卫生从业人员情况来看，整体素质不高，而且越到基层从业人员的学历水平、医疗技术等越差。因此，应该从农村医疗卫生事业整体发展的高度，有计划、有重点、分层次地选派农村三级卫生服务从业人员分别到重庆医科大学、重庆卫生学校、重庆药剂学校等医学专门学校或者重庆医科大学附属一院、二院等市内著名大医院，接受正规的医疗技术和管理方面的培训。其中，尤其不能忽视对村级卫生室从业人员的培训。他们中大多数是当地的“土医生”,虽然学历不高，但经过长期的临床实践和摸索，已积累了许多宝贵的行医经验，在当地群众中享有较高的威望。因此，可以考虑通过正规培训的方式，进一步提高他们科学行医的水平。

除了对在岗从业人员加大培训力度以外，还可以借鉴“大学生支教”的形式，开展“优秀大学生支医”活动，进一步带动农村医疗服务水平的发展。同时，应大胆引进学历较高的医学专业优秀毕业生。区县人事局、区县财政应出台相应的特殊政策，重点引导大专以上医学专门人才向农村乡镇卫生院或者村级卫生室流动，以充实农村基层医疗卫生岗位，提高整个农村医疗卫生从业人员的素质。

2.4 继续推进和完善新型农村合作医疗制度，促进农村卫生服务需求增加

重庆新型农村合作医疗制度的试点情况表明，这项制度对于提高农村医疗卫生服务水平具有重要的作用。因此，还要继续坚定不移地推进新型农村合作医疗工作，力争到2010年实现新型农村合作医疗制度覆盖重庆39个区县，覆盖全市农村居民的目标。同时，要积极完善新型农村合作医疗制度，努力解决这项制度在运行过程中暴露出来的一些问题。从重庆试点区县存在的问题来看，今后要着力改革和完善新型农村合作医疗制度的以下几个方面：

2.4.1 把基本目标定位从“保大病”改为“保障基本医疗需求”。

由于重大疾病和住院医疗服务发生的几率较小，因此，现行新型农村合作医疗制度“以大病为主”的保障方式最大的弊端在于它并不能真正解决大多数农民的基本医疗需求。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病，农民不到万不得已时是不会住院治疗的。但是按目前的规则，花不起住院费、无钱继续看病的人又不能报销，所以这部分人又很难从新型合作医疗中得到实惠，最终导致新型合作医疗也不能从根本上解决农民因缺钱造成的看病难问题。由此看出，以“保大病”为基本目标定位的新型合作医疗实际上放弃了对大多数人基本医疗需求的保障，也难以回避“小病大医”的道德风险。所以，应该把新型农村合作医疗制度的基本目标定位为“以保障农民基本医疗需求为主”。

2.4.2 把农村部分最贫困群体承担的个人缴费改由政府承担。

按新型农村合作医疗制度原则，农民自愿参加并需要按年度缴纳费用。医疗帮助需求迫切同时也是最贫困的群体，必然出现因缴费能力限制而无法持续参加的问题。这种状况不仅导致这部分人口无法受益，而且还会造成逆向转移支付。因为农村中相对富裕的群体更有能力缴费，也就更有可能享受政府提供的补贴以及相应的医疗保障。这样客观上就形成了富人有保障，穷人越穷越没有保障，违背了社会保障应对贫困者转移支付的基本原则。所以，根据重庆目前还有50万最贫困人口的实际情况，市政府可以考虑从市财政中每年拿出500万元，重点解决这部分贫困农民每人每年10元的个人缴费问题，使贫困人口从新型合作医疗中真正受益，实现社会保障公平。

2.4.3 适当提高对参加新型合作医疗的农民的补助标准。

从2006年起，中央财政对参加新型农村合作医疗的农民的补助标准由原来的每人每年10元提高到20元;重庆市政府和区县政府对农民的补助标准由原来的每人每年10元提高到15元，2007年起提高到20元。按照制度规定，中央和市级财政筹资的合作医疗资金补贴，多由定点医疗机构用于大病住院统筹。而用于门诊报销的农民缴费构成的个人基本账户“仅够看一次感冒”，难以起到医疗保障的作用。因此，应该适当提高市级财政对参合农民的补助标准，可以考虑中央和市级财政以1∶2的比例进行筹资，加大市级财政对参合农民的支持力度。同时，可以考虑把市级财政支持的资金中的50%纳入农民合作医疗个人基本账户，解决部分农民日常看病的问题。

3.对重庆统筹城乡改革试验中农村医疗服务问题的一点思考

2007年6月7日，经国务院同意，国家发改委批准设立重庆市统筹城乡综合配套改革试验区。重庆试验区的改革担负着为全国统筹城乡改革探索道路的重大任务，它既要有坚实的理论支撑，又需要体现很强的现实操作性。

在2007年11月出台的《重庆市统筹城乡综合配套改革试验的意见》中提出了今后5年(到2012)改革试验的阶段性主要任务是：要推进行政管理、城乡规划、土地管理、公共财政、金融服务、社会管理六项制度改革形成综合配套效应;抓住技能培训、就业指导、安居扶持、社保解忧、服务均衡、转户进城六个关键环节建立农民工有序转移通道;着力在发展经济增加非农产业就业岗位、扶持有条件的农民工转化、加强社会主义新农村建设三方面改革创新。同时，必须坚守耕地保护、粮食生产、生态环保、群众权益保护四条底线，以控制改革试验的风险。

根据改革试验目标，目前重庆统筹城乡的一个首要突破口就是要推进农村居民进城，实现农民变市民的身份转换。由于统筹城乡改革是一项系统而复杂的工程，因此，重庆市采取了先在九龙坡区试点，再在全市推广的做法。重庆市九龙坡区改革试验的主要精神是加速农村剩余劳动力向城市转移，具体办法是用宅基地交换城市住房、用农村土地承包经营权交换社会保障福利。因此，在九龙坡区试点范围内，凡是有稳定的非农收入来源的农户，如果自愿退出宅基地使用权和土地承包经营权，经申请审核，可登记变更农村户口为城市户口，同时获得宅基地和承包地的一次性经济补偿，并在城市安置方面获得一定的优惠。农民转为市民后的宅基地划入区统一土地储备库，退出的承包地由各镇土地流转中心统一登记造册，由各村土地流转服务站统一管理和经营。农民变市民人员在子女上学、就业、社会保障、医疗保险、最低生活保障等方面，享有与城镇居民同样的权利;同时退出农村集体经济组织后仍享有退出时集体资产的分配权利。

从九龙坡区改革试点的经验和重庆的改革思路来看，未来重庆农村医疗服务发展的一个重要方向就是通过农民变市民，将进城农民全部纳入城市医疗服务范畴，让进城农民共享城市发展成果，以达到通过减少农民，致富农民，提高农村医疗资源承载水平的目的。根据《重庆城乡总体规划》(2007~2020年)，到2020年，重庆的城市化率将由2005年的45%提高到70%，有800万左右(占现有农村人口近三分之一)的农村人口要转移到城镇。到那时，农村医疗服务资源的人均可及性将大大增强，医疗服务状况也将得到较大的改善。

但是，由于重庆成为统筹城乡改革试验区的时间还很短，一切路子都还在探索之中。特别是对统筹农村医疗服务方面的做法，还有很多值得深思的地方：比如800万农民变市民后，城市的医疗服务资源能否合理承载?鼓励部分有能力的农民进城落户后，农村会不会进一步“空心化”，农村医疗服务机构如何生存?只考虑将进城落户农民纳入城市统一的医疗服务范畴，而较少考虑如何通过城市支援农村提高大多数农村人口医疗服务质量问题，是否会带来事实上的不公平，从而有违统筹城乡改革的初衷?

基金项目：重庆哲学社会科学规划项目(2006-JJ25)。

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[5]瞿振元，李小云，王秀清.中国社会主义新农村建设研究[J].北京：社会科学文献出版社，2006：322-325.

[作者简介]何淑明(1972-)，女，重庆工商大学管理学院，副教授。主要研究方向：人力资源管理与开发。

[收稿日期]2007-11-18(责任编辑：汪金平)

卫生院医疗年度计划范文第6篇

关键词：医疗卫生支出;公平;效率

一、我国医疗卫生支出的现状

通常我们所研究的公共医疗卫生支出总是偏向于分析政府在医疗卫生支出方面的财政责任。如果仅以此为出发点，那么公共医疗卫生支出的范围与政府预算医疗卫生支出类似，所谓的公共医疗卫生支出，应该是指中央和地方政府为发展全国范围内、所属地区的医疗卫生事业，由国家财政来向每一位社会成员提供基本医疗卫生支出和公共医疗卫生服务。

在我国，伴随着随医疗卫生体制改革的进行，尤其是经过2009年的医疗改革后，政府在医疗卫生领域的支出规模一直呈现出扩大趋势，但是政府在医疗卫生领域的支出水平仍然相对较低，使医疗卫生事业的平衡发展难以实现，集中表现在以下两个方面。

第一，我国政府医疗卫生支出的规模不断扩大。我国政府在医疗卫生领域的绝对支出量逐年增长，同时占财政支出和GDP比重也呈上升趋势。根据《中国统计年鉴2012》和卫生部卫生发展研究中心2012年的一项研究数据我们可以看出，政府医疗卫生支出从1978年的35.44亿美元增加到2012年的9055.48亿元，占财政支出的比重由1978年的3.16%上升至2012年的7.20%，占GDP的比重从1978年的0.98%上升到2012年的1.74%。2013年，中央政府卫生支出高至2602.53亿元，同比增长了27.1%，在中央财政预算总支出中占3.8%。可以看出，政府对医疗卫生的支出一直呈上涨趋势，增长速度先慢后快，尤其2006～2012年增长速度较快，而2000～2005年增速相对较慢，趋于平缓;政府医疗卫生支出占财政总支出的比重总趋势是上升的，发展速度相对平缓，表现为波动循环上升，其中2000～2006年所占的比重一直徘徊在4%～5%，而2007～2012年所占的比重却从5.19%增至7.19%，增幅较快;政府医疗卫生支出占GDP的比重上升总趋势较为缓慢，2000～2012年仅上升了1.02%。综合上述三个要素可以看出，2006年是一个分界点，它标志着中国医疗卫生支出规模增长由快变慢。这是由于2006年6月新一轮医疗卫生体制改革的酝酿逐步加大了政府的财政责任。政府在医疗卫生支出方面的增长速度不但加快了，而且在医疗卫生总支出中所占的比例也快速增长。以2000～2012年为例，医疗卫生总支出、社会医疗卫生支出和个人医疗卫生支出的平均增长速度分别为16.40%、18.58%、11.91%，而政府在医疗卫生支出方面的平均增长速度为23.01%，明显高于其他支出。经数据统计得出，政府医疗卫生支出占卫生总支出的比重由2000年的15.47%上升至2012年的31.32%，增长了15.85%。可以看出，政府医疗卫生支出在卫生总支出中的比例一直不断上升，具体表现为2000～2006 年上升较为缓慢，而2006～2012年则增幅较快。这是由于在2006年以前医疗卫生事业以市场的调控为主，2006年以后，我国实施了覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度，以政府的宏观调控为主，政府在加强自身责任的同时注重降低居民个人的医疗卫生支出。

第二，我国的政府医疗卫生支出水平依然偏低。从我国的医疗卫生支出来看，政府在医疗卫生支出方面的水平仍旧偏低，这是我国公共医疗卫生支出面临的主要问题。其主要表现为政府医疗卫生支出占财政总支出和GDP的比重依然偏低、政府医疗卫生支出在卫生总支出中的比重偏低、政府医疗卫生支出占财政支出和GDP的比重仍然偏低。只有2012年政府医疗卫生支出占财政总支出的比重达到了7.20%，其他年份均不到7%，这样的支出水平是难以在全国范围内实现平等的基本医疗卫生服务的。《国际统计年鉴》2013年的最新数据显示：中国的医疗卫生支出占GDP的比重不仅低于10.60%的世界平均水平，而且低于平均水平为5.28%的低收入国家;政府医疗卫生支出在医疗卫生总支出中的比重较低，且低于我国社会卫生支出和个人卫生支出在卫生总支出中所占的比重。

二、我国公共医疗卫生支出绩效分析

与其他国家相比，中国的医疗卫生部门整体绩效水平较低，表现为公平性差、效率低下。集中表现在经济节约程度、公平实现程度和社会效度三个方面。

(一)经济节约度方面

我国的医疗卫生支出必须从经济原理出发，考虑经济节约度。我们可以从医疗设备和病床的使用率、药物使用效率和检查条件的情况来分析我国医疗卫生支出的经济节约程度。随着经济的发展和社会的进步，我国卫生系统的大型医疗设备快速升级，几乎所有附属医院都有数百万美元的X光机、CT、ECT、彩超、肾透析仪和其他医疗设备。先进的医疗设备虽然提高了医院的诊断水平、降低了误诊率，但大量昂贵医疗设备的购进减少了健康基金在其他方面的运用。据卫生部统计，在过去的20年，医院的病床利用率下降了近20%。经分析，过度医疗服务的两种主要形式是多重检查和药物滥用，它不仅造成了资源的浪费，还严重损害了消费者的健康和利益。由于政府在医疗卫生方面低水平的财政补贴，医疗卫生机构出于获利目的，利用信息不对称对病人进行诱导，使病人承担了不必要的费用。病人不仅要负担自身的医疗费用，还要负担医务人员的工资和补贴。这不仅严重损害了病患的利益，而且造成医疗资源的浪费。

(二)公平实现度方面

财政的三大职能之一是公平分配。鉴于医疗卫生支出准公共产品的性质，向所有公民提供医疗卫生方面的公共服务是政府义不容辞的责任。然而，我国的公共医疗卫生支出存在着极其严重的地区偏好和城市偏好等不公平现象。具体表现为，基层医疗机构所得到的政府财政补贴越来越少，在大城市医院中普遍存在着对弱势群体的忽视和冷落等，这些均表明很多医疗机构的财政补贴偏离了政府公共财政支出中的公平性原则。根据卫生部卫生统计信息可知，2003年同等基数的城市病床数分别是县城的2.5倍、农村的4.5倍。1990～2003年，城市医疗卫生费用从是农村医疗卫生费用的1.13倍增加到1.71倍;从医疗卫生支出的比重看，在基层地区，农民个人直接用于医疗卫生方面的支出在医疗总费用中所占的比重上升，而政府和社会医疗卫生投入在农村总医疗费用中所占的比重却有所下降，医疗卫生支出方面存在着严重的不公平现象。

(三)效率改善程度方面

真正的医疗卫生由医疗与防疫两部分组成。在我国，存在着严重的重医疗、轻防疫现象，公共医疗卫生的总体效益低下，具体表现为经济效益强的医院得到政府很多的投入，而防疫事业得到的投入很少。然而事实却表明，预防性服务更能提高人们的健康状况，因此我国政府在公共卫生支出方面的效率出现了偏离，不利于总体效率的实现。近年来，我国一直存在着“重医疗、轻防疫”的观念和现状，应对流行病突发的能力差，同时缺乏相对完善的疾病预防机制。近几年，传染病和地方病发生的频率增高，每次危机出现后才去采取措施处理不仅后果严重，还造成大量医疗资源的不必要浪费。根据调查数据可知，我国卫生防疫等公共卫生支出占卫生事业总费用的比重从1990年的27%下降到2001年的20%以下。

经过以上三方面的分析可以看出，我国的医疗卫生支出经济节约度较差，卫生资源配置不合理，造成了大量的浪费;公平性实现度低;效率低下。

三、提高医疗卫生支出绩效的建议

(一)强化政府责任，构建科学合理的医疗卫生政府支出责任分担机制

各级政府应综合考虑多方面的因素，如从人口总量、消费水平与物价指数等相关因素出发，由此来确定各级政府在医疗卫生支出中的责任，明确分担比例。与此同时，各级政府应具体问题具体分析，从本地实际出发分析本地区的经济发展水平、财政收入状况和医疗卫生事业的发展情况，以此明确自身在医疗卫生事业中应承担的份额，强化责任，构建科学合理的医疗卫生政府支出责任分担机制。

(二)从兼顾公平和效率的原则出发，增加政府在医疗卫生领域的支出总量

政府作为公共医疗卫生的主要支出者，应该从保障国计民生、提升国民的健康素质的目标出发，增加政府在医疗卫生领域的支出总量。首先，增加公共医疗卫生的支出规模，尤其加大其在总财政费用中的支出比例，保障公平、实现效率;其次，建立完善的政府支出监督机制，下大力气加大对公共医疗卫生事业的投入。再次，利用近年来政府财政收入增长较快的优势，增加在医疗卫生方面的财政补贴，减轻人民群众的医药负担，尤其加大大型医院对病患和弱势群体的医疗补助。最后，加强监督，完善对药品的价格管理机制，要求并引导医生对病人进行合理用药，在减少病人医药费的同时使医药资源得到节约，实现经济性原则。此外，政府要做到公共医疗卫生支出与经济增长和GDP的增长速度相适应，实现同步发展，实现资源的合理优化配置。

(三)提高服务质量，增加医疗卫生服务的总供给

目前 “看病难”、“看病贵”问题是我国普遍存在的问题，尤其在广大的农村地区。同时，我国存在着严重的老龄化问题，老龄化人口在我国总人口中所占的比重日益增加，因此对医疗卫生服务的需求量也逐渐增加。面对上述问题，政府在加强宏观调控的同时应引导市场发挥其应有的作用，建立科学合理、多元化的医疗卫生供给机制。一方面，建立并完善医疗服务机构，鼓励医药企业研发经济性的医药品，加大专业性医护人员的培养，医疗卫生供给与医疗卫生的需求状况相适应。另一方面，加强财政支持力度，完善公共医疗卫生保健体系。进一步减小城乡间公共医疗卫生支出份额的差距，缩小城乡间公共医疗卫生服务质量的差异，实现地区间的资源配置均衡，做到公平、合理，实现供给与需求相适应。

(四)完善公共医疗卫生支出政策，调整医疗卫生政府支出的方向和结构

一方面，调整政府医疗卫生支出的方向，在注重培养基层医疗卫生人才、加大对贫困地区的供给力度、实现公共卫生培养层次的多样化等方面给予政策倾斜。逐步加大对初级卫生保健，基层医院综合改革，城乡医疗救助制度，新农合改革，城、县、乡医疗卫生保险和卫生人才培养方面的财政资金支出，优先保障基层医疗卫生机构、基本公共卫生、基本医疗保障方面的财政支出。另一方面，调整政府医疗卫生支出结构，逐步增加对公共卫生保健、公共服务体系建设、公立医院改革、药品供应保障体系建设、医疗保障体系建设等方面的财政资金投入，满足城乡居民的基本医疗卫生需求，保障公共医疗卫生事业的健康发展。

目前，虽然我国医疗卫生政府支出水平偏低，较世界平均水平存在较大的差距，但我国在进一步深化医疗卫生体制改革方面做出了巨大努力。我国通过构建科学的医疗卫生政府支出的责任分担机制，提高医疗卫生政府支出总量水平，加大医疗卫生服务的总供给、提高服务质量、满足城乡居民医疗卫生服务的基本需求，不断优化医疗卫生政府支出的结构和方向。

参考文献：

[1]王晓洁.中国公共卫生支出理论与实证分析[M].北京：中国社会科学出版社，2011.

[2]中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴 2012[M].北京：中国统计出版，2012.

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[4]梁学平.我国医疗卫生政府支出现状及国际比较[J].分析预测，2013(07).

[5]王浩林.医疗费用价格与医疗卫生管理体制改革探讨[J].价格理论与实践，2012(01).

*本文系国家社会科学基金项目“京津冀区域经济一体化战略与推进河北沿海地区发展对策研究”(项目编号：12BJY005;负责人：刘邦凡)的研究成果。

(作者单位：燕山大学公共管理学院)