出院病历回收制度范文

出院病历回收制度范文第1篇

2、 入院申请单

3、 出院或死亡记录

4、 死亡讨论记录单

5、 入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录

6、 诊疗计划

7、 完整入院记录

8、 病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列

9、 手术同意书

10、 输血同意书

11、 麻醉同意书

12、 术前讨论记录

13、 麻醉前访视记录

14、 麻醉记录

15、 手术安全核查记录

16、 手术用物清点单

17、 手术病人交接单

18、 手术记录

19、 产科：产时、产后记录 20、 麻醉后访视记录

21、 各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚

22、 教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录

23、 会诊单

24、 三大常规报告单

25、 血生化报告单

26、 医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等，同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚

27、 病理资料

28、 门诊检查单或外院检查结果单

29、 各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊30、 检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚ 药物执行单

31、

32、

33、

34、

36、

37、

38、

39、 40、

41、 护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚ 长期医嘱单 临时医嘱单 三测单

专科临床路径表

各类与器材有关的资料 各类审查表、审批表 上次住院病历

死亡患者门急诊病历 病历复印申请书

35、 产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚

出院病历回收制度范文第2篇

2、 入院申请单

3、 出院或死亡记录

4、 死亡讨论记录单

5、 入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录

6、 诊疗计划

7、 完整入院记录

8、 病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列

9、 手术同意书

10、 输血同意书

11、 麻醉同意书

12、 术前讨论记录

13、 麻醉前访视记录

14、 麻醉记录

15、 手术安全核查记录

16、 手术用物清点单

17、 手术病人交接单

18、 手术记录

19、 产科：产时、产后记录 20、 麻醉后访视记录

21、 各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚

22、 教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录

23、 会诊单

24、 三大常规报告单

25、 血生化报告单

26、 医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等，同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚

27、 病理资料

28、 门诊检查单或外院检查结果单

29、 各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊30、 检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚ 药物执行单

31、

32、

33、

34、

36、

37、

38、

39、 40、

41、 护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚ 长期医嘱单 临时医嘱单 三测单

专科临床路径表

各类与器材有关的资料 各类审查表、审批表 上次住院病历

死亡患者门急诊病历 病历复印申请书

35、 产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚

出院病历回收制度范文第3篇

1.病案首页

2.入院证

3.病危通知单

4.出院小结(或死亡报告书)

5.入院病历(产科病史记录)

6.病程记录(按顺序编页)

1首次病程记录

2.术前病程记录

3.术前小结

4.术后首次病程记录

7.医疗措施、病情知情签字委托书

8.自然分娩知情同意书

9.新生儿疾病筛查知情选择书

10.医保病人使用自费项目同意书

11.创伤性检查治疗知情同意书

12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书

13.手术告知同意书

14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书

15.麻醉同意书

16.麻醉记录单

17.手术清点记录单

18.手术安全核查表

19.手术风险评估表

20.手术记录

21.手术室护士术前、术后护理访视单

22.麻醉访视记录

23.分娩、产褥等记录(产程曲线记录单、声场记录等)

24.会诊邀请记录单(包括外院会诊记录单)和病历讨论记录(术前讨论记录死亡疑难危重) 25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单

26.检验报告单

27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单

28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单

29.护理记录单(特别护理记录单)

30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单

31.长期医嘱单、临时医嘱单、体

温单

32.转院证

33.特殊项目审批表

34.医保费用与病历对照自查表(包括医保项目审批表格等)

出院病历回收制度范文第4篇

1、病历首页

2、出院病历排列顺序表

4、入院记录

6、病例讨论记录(时间顺序)

8、手术记录

10、麻醉师术前、术后访视记录

12、手术审批单

14、手术风险评估表

16、手术同意书

18、术中冰冻病理检查同意书 20、输血申请单

22、医患沟记录单

24、授权委托书

26、病危通知书

28、化疗知情同意书 30、自动出院申请书

32、中心静脉置管术知情同意书

3、出院记录或死亡记录

5、病程记录(时间顺序)

7、会诊记录(时间顺序)

9、麻醉记录单

11、手术清点记录单

13、手术安全核查表

15、手术患者确认表

17、麻醉知情同意书

19、输血同意书

23、入院宣教

25、离院责任书

21、输血护理记录单

27、病危特殊检查、特殊治疗同意书

29、拒绝检查或治疗申请书

31、植入性医用器材使用知情同意书

33、各种检验报告单(时间排序)

34、放射线诊断报告单(胸透/片、CT、MRI，时间顺序)

35、心电图报告(床旁心电图用贴报告单专页粘贴)

36、B超(彩超)报告单 40、血糖监测及治疗表

41、新型农村合作医疗住院患者身份验证单(身份证或户口本复印件)

42、新型农村合作医疗参保人员身份核定与自费项目确认表

43、长期医嘱单(按时间先后顺序)

45、护理记录单(按时间先后顺序)

44、临时医嘱单(按时间先后顺序)

46、体温单(按时间先后顺序)

37、肺功能检查报告单

39、病理报告(细胞学检查)

出院病历回收制度范文第5篇

一、病区将自查合格的出院病历整理后2个工作日内(死亡病例7个工作日内)由临床支持部回收交病案科。(基本遵循：星期一出院的病历星期三下午15：00前、星期二出院的病历星期四下午15：00前回收，以此类推，法定节假日顺延。因法定节假日调休而上班的星期

六、星期天按照正常工作日计算)。

二、病案科病案回收归档组负责接收病历。双方核对查收后，在“病历交接登记本”上签名确认，并注明每份送交病历的总页数。

三、病案科工作人员每天将接收的病历与住院部出院患者名单核对，及时催交未归病历并了解其原因。