创伤性休克的护理范文

创伤性休克的护理范文第1篇

1、立即控制创伤所致的大出血

(1)加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。

(2)气压止血带止血：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将上肢抬高2小时，使血液回流。局部垫上松软敷料或毛巾布料，其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止;但要及时记录开始扎上止血带的时间，每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。

2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉臵管，确保液体快速进入体内。重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量，然后输入胶体液，如全血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。

3、立即采血、配血，通知血库备血。在抗休克的同时迅速做好术前准备。

4、休克卧位：头及躯干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心

。

。

。

。血量及改善脑血流。

5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，给予高流量吸氧，每分钟4-6L/min，给氧浓度40-50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。

6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒。

7、留臵导尿，妥善固定，准确记录出入量。

8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。

9、血管活性药物的应用：为提升血压、改善微循环应用。先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。血压平稳后每15-30分钟测一次，按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。

二、严密观察病情

1、神志、表情与瞳孔的观察：神志和表情反映脑组织的血液灌流情况和缺氧程度及大脑皮质功能状态，是判断休克分期的首要临床指征，休克早期，患者神志清楚、紧张、兴奋或烦躁、焦虑，瞳孔无明显改变。随着休克加重，表现为表情淡漠，精神萎靡，意识模糊，甚至昏迷，双侧瞳孔也可出现放大、对光反射迟钝或消失。根据神志、表情与瞳孔

2 的变化，可对病情作出初步的判断。

2、皮肤、粘膜与肢体温度：显示外周微循环的血流状态。休克发生时，患者表现为口渴，眼睑、口唇、面色及肢端皮肤发白、发凉，甲床由红转为苍白，体温低于35C。休克进一步加重，皮肤出现出血点或瘀斑，提示弥散性血管内凝血的发生。肤色改变往往出现在血压、脉搏变化之前，恢复往往在后。皮肤转暖、转红润，提示病情好转。

3、脉搏、血压、脉压差和呼吸：脉搏、血压和脉压差代表心脏搏出血的压力和外周血管的阻力，血压是反映休克程度的一项重要指标，每15-30分钟测定一次，收缩压小于90mmHg，脉压小于20mmHg应考虑休克存在。注意休克早期血压可能不下降反而升高，应提高警惕，一般收缩压下降不明显，舒张压略升，脉压差减小;休克晚期，收缩压明显下降，有时测不出。休克初期，脉搏细速多发生在血压下降之前，常在120次/分以上;休克晚期，脉搏极其微细缓慢，甚至不能扪及。当出现呼吸加快、变浅或不规律，鼻翼煽动，提示病情有恶化的趋势;反之，则提示病情好转。

5、尿量、尿质和尿比重：尿量的多少直接反映肾脏血液灌流情况，间接提示全身血容量充足与否。观察每小时尿量，尿量<20ml∕h，少尿或无尿、血尿，尿量减少提示血容量不足还须考虑有无肾衰竭。尿量达30ml/h以上表示循环状态好转。休克早期尿液呈生理性浓缩状态，比重高于正

。常值;休克晚并肾功能衰竭时尿比重低而固定;恢复期注意多尿期尿液稀释的变化。警惕水电解质紊乱。

6、中心静脉压及周围表浅静脉充盈变化：中心静脉压显示右心房和胸腔大静脉的血压，下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。

三、生活护理

1、一般护理：保持患者清洁、舒适，床单干净整洁、床上无碎屑，身上无异味。

2、安全护理：意识障碍患者应加床档，以免发生坠床。输液肢体夹板固定。如有拔除身上的仪器或留臵管的可能，应加以适当的约束。

3、病房环境安静，减少搬动，以免加重休克，甚至造成死亡。

4、调高室温，增加盖被，液体加温至37C，但肢体局部不加温。

四、心理护理

意外创伤、疼痛、失血刺激使患者遭受生理、心理双重打击，护士应仪表端庄、镇定自若、忙而不乱、快而有序的完成各项操作，对不良心理进行干预，给患者及家属安全感。

创伤性休克的护理范文第2篇

方法：选取2011年3月-2014年3月我院收治的64例严重创伤性休克患者，随机分为干预组和对照组组各32例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上应用急救护理流程实施急诊一体化护理。评价两组护理效果。

结果：干预组抢救成功率、有效救治时间、并发症发生率及家属满意率均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论：应用急救护理流程，对严重创伤性休克患者实施急诊一体化护理，能够赢得更多有效的抢救时间，提高抢救成功率，减少并发症的发生，提高家属满意率。

关键词：严重创伤性休克 急诊护理 措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.410

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0254-02

创伤性休克是指因机体遭受严重创伤后所致的系列应激反应，包括细胞急性缺氧、代谢紊乱、各脏器功能障碍等。其病情凶猛复杂，进展快，如不能及时发现和处理，可致患者死亡。故进行及时、有效、合理的抢救，规范急救护理流程，是赢得抢救时机，减少并发症发生，降低死亡率的关键[1]。本次研究选取64例严重创伤性休克患者，采取随机对照试验，旨在探讨急救护理流程在严重创伤性休克中的临床护理效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2011年3月-2014年3月我院收治的64例严重创伤性休克患者，诊断均符合《现代创伤治疗学》的休克标准。其中男41例，女23例;年龄15-62岁，平均(35.9±7.4)岁。车祸伤38例，压砸伤13例，高空坠落伤8例，刀伤5例。随机双盲法分为干预组和对照组各32例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法。所有患者均根据国际创伤急救复苏ABC原则，给予恢复血容量、保持气道通畅、行液体复苏、维持呼吸、预防控制感染、纠正酸中毒等分级救治措施[2]。

1.2.1 对照组。采用急救室常规急诊护理，包括检测患者血压、脉搏，保持呼吸道畅通，积极配合抢救护理，严密监测各项症状、体征等。①密切观察患者各种体征的变化，准确记录出入量，明确用药名称、数量及剂量;②严格执行无菌操作;③保持引流管的通畅，防止发生脱落，及时观察引流量，早期识别引流物的颜色、气味及性状;④明确伤口有无渗出，确保牵引固定良好;⑤保持患者体位舒适，行患肢早期功能锻炼。

1.2.2 干预组。在常规护理基础上应用急救护理流程实施急诊一体化护理。①伤情评估：患者入室后即行伤情评估。仔细观察呼吸道是否畅通、呼吸频率，记录脉率、心率、血压、口唇颜色及尿量，明确神经系统症状、肢体活动情况。对于严重多发伤者，注意及时清除口腔，保持呼吸道通畅，防止呼吸道堵塞发生窒息;舌后坠者用舌钳轻轻拉出;呼吸衰竭者即行气管插管呼吸机辅助通气治疗;呼吸骤停者行人工呼吸治疗，必要时予以中枢兴奋剂。②恢复体循环：迅速建立静脉通道，给予及时快速大量输液、输血。并留置尿管，及时监测尿量情况，及早恢复有效循环赢得抢救时机。③病情监测：严密监测患者症状、体征的变化，为尽快制定抢救方案提供依据。根据患者情况适当应用止痛针剂，防止发生疼痛性休克;尤其注意合并脑外伤和烦躁不安者，强化监测，警惕颅内出血的发生，病情允许时应用头颅CT确诊，及时进行手术治疗。伴多发肋骨骨折者经会诊后及时行胸腔闭式引流术治疗，防止形成气胸、血气胸。④术前准备：做好患者及其家属的术前心理护理，以稳定他们的情绪。同时积极配合医师做好各项术前准备工作。休克纠正无效者需及时转入ICU。⑤组织协调：根据患者伤情，护士长合理安排人力资源，分清主次和急缓。必要时启动应急预案，调度加班人员，保证抢救时机。

1.3 观察指标[3，4]。记录两组患者的抢救成功率、有效救治时间、并发症发生率及家属满意率。家属护理满意率由科室自制护理满意度调查表获得，分满意、一般满意、不满意三项。总满意率=(满意例数+一般满意例数)/总病例数100%。

1.4 统计学方法。应用SPSS 15.0统计软件包，计量资料以(X±S)表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时均存活。干预组抢救成功率为96.9%，高于对照组81.3%;干预组有效救治时间长于对照组;干预组并发症发生率为9.4%(血栓1例，器官损伤2例)，低于对照组21.9%(血栓2例，器官损伤5例);干预组家属满意率为93.8%，高于对照组78.1%。两组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)(表1)。

3 讨论

创伤性休克是临床常见的危急综合征之一，死亡率极高。迅速、及时、准确、果断、有效的抢救过程是赢得抢救时间，提高抢救成功率的关键[5]。

急诊护理工作具有随机性大、应急性强、患者病情危重、流动性高等特点，要求护理人员实施及时、有效的院内护理措施，以尽可能缩短患者的急诊通过时间，减少重复检查，争取抢救时机。我院对近三年来收治的32例严重创伤性休克患者，尝试应用急救护理流程，实施急诊一体化护理，通过伤情评估流程、恢复体循环流程、病情监测流程、术前准备流程、组织协调流程五个步骤促进急救护理工作规范化、程序化，确保各项急救护理措施操作的快捷、准确，基本做到了忙而不乱、有条不紊。

结合研究结果，干预组抢救成功率、有效救治时间、并发症发生率及家属满意率均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。说明尝试应用急救护理流程，实施急诊一体化护理，能够及时解除威胁严重创伤性休克患者生命的症状，为临床抢救提供充分的依据和赢得时机。与文献报道相符合。

需要指出的，有效的心理护理在急救护理流程中的重要作用。休克多由意外创伤所致，严重创伤性休克患者因丧失自主行动与自救能力，家属及患者面对突如其来的打击，易陷入孤立无助、生命垂危的两难境地，情绪极其不稳定，主要表现为易怒、敏感、孤独、恐惧等心理，加之一些患者及其家属对疾病与抢救缺乏正确的认识，部分采取抗拒或怀疑的态度，对急救工作开展产生不利影响[6，7]。因此，在整个急救流程中，应分阶段观察了解他们情绪的变化，及时进行宣教与疏导，使其在稳定的疾病心态中积极配合救治，提高依从性。过程中，护士切忌慌乱，注意保持操作轻柔敏捷，深色镇定自若，态度诚恳柔切，增强对病情的发展有预见性，早期发现伤情变化，警惕异常情况发生。

综上所述，应用急救护理流程，对严重创伤性休克患者实施急诊一体化护理，能够赢得更多有效的抢救时间，提高抢救成功率，减少并发症的发生，提高家属满意率。

参考文献

[1] 陈见欢.严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析[J].中外医学研究.2013，11(1)：76-77

[2] 梁志群.40例创伤性休克病人行手术治疗的急救护理[J].全科护理.2013，11(7)：633-634

[3] 李常乐.创伤性休克88例患者的急救护理体会[J].中国医药指南.2013，11(30)：203-204

[4] 李燕.创伤性休克的急救与护理[J].中国中医药现代远程教育.2013(9)：121-122

[5] 陈敏，李小峰.创伤性休克患者的标准化抢救护理流程[J].护理学杂志：外科版.2013，28(9)：37-38

[6] 卓新英.创伤性休克患者57例手术室护理体会[J].中国社区医师：医学专业.2013(7)：325-326

创伤性休克的护理范文第3篇

创伤性休克的产生是因为创伤引起的组织灌注不足、功能受损、机体内血液循环的减少等造成的。创伤性休克作为临床常见的一种创伤后症状, 其死亡率很高。为了病人的安危最好的做法就是手术, 但是要想手术能够正常的进行, 必须做好临床急救护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组一共98个手术室中创伤性休克病人的例子, 其中男57例, 女41例, 年龄18～69岁, 平均年龄40.2岁, 每个病例都经过了临床观察, 其中呼吸道梗阻造成的休克27例、大出血引起的创伤性休克60例、其他原因造成的休克11例。全部患者都经过了详细检查被确诊了。

1.2 方法

对98个病例进行临床观察分析, 总结出能够提高抢救成功率的一套护理方法, 从而保证患者安全。

2 结果

将本组98例患者其中91例患者治愈, 7例患者抢救无效死亡。根据治疗结果进行统计学分析, 死亡率为7.14%。较以往统计病例死亡率有明显降低。对手术室中创伤性休克病人进行临床急救护理, 明显提高了手术成功率, 结果对98个病例的总结分析归纳出了一套有效的急救方法。

3 讨论

3.1 做好止血、止痛工作

当病人出现创伤性休克时, 大部分会出现大量出血的症状。针对这种状况, 应该迅速的找出导致出血的原因, 并及时采取相应措施控制出血。

具体措施如下: (1) 对于开放性骨折活动性出血的患者止血的方法是给它进行无菌敷料然后加压包扎和夹板固定; (2) 对于由于皮肤的撕裂或者开放性损伤导致出血的患者, 应该采取压迫止血; (3) 对于闭合性损伤的病人, 先仔细的观察患者病情, 再进行处理, 如果血压仍旧下降、四肢冰冷、面色苍白、脉搏细速等情况, 就可能存在内脏的活动性出血, 此时从腹腔重抽出血液, 若是血液不凝固则便可确诊; (4) 由于剧烈的疼痛也会导致休克, 为了止痛可以采用哌替啶50～100mg进行注射, 但是会导致呼吸不顺畅的反应, 要慎用。

3.2 保持患者的呼吸顺畅, 氧气充分

由于创伤性休克患者通常处于缺氧状态, 所以保持患者的呼吸顺畅有着重要作用, 常用措施为给患者戴上面罩或者插上导管进行持续给氧, 一段时间过后, 如果病情好转就可以间断的供氧。

严重的创伤性休克病人通常会有呼吸道梗阻的症状, 还可能导致窒息。此时应该迅速清除咽、口部分的呕吐物、分泌物等, 头偏向一侧, 拉出舌头, 也可以将气管或气管插管切开。

对于严重高碳酸血症、低氧血症或合并有颅脑损伤的病人, 应该对病人采取机械对其辅助呼吸, 为病人输入高流量的氧气。

3.3 不断观察患者病情变化

创伤性休克病人的病情随时都处在变化当中, 为了保证患者的安全, 要不断的观察患者的病情变化, 防止休克的发生。

常见的监测和观察患者病情变化的方法有以下几种: (1) 观察患者的精神状况。精神状况的好坏可以反映脑组织灌流的情况。如果病人反应良好, 神志清楚, 表明循环血量足够。如果出现头晕、眼花、烦躁、神志不清等状况就表示循环血量不充足, 休克还存在。 (2) 监测皮肤的温度、观察色泽, 因为这个可以反映出体表灌流的情况。休克时的状况是表现出四肢冰冷, 肤色苍白, 轻压口唇或指甲颜色也变得苍白, 恢复红润较缓慢;休克好转表现出来的情况是皮肤干燥、四肢温暖、当轻压口唇或指甲时迅速变红。 (3) 监测患者的脉率和血压情况。当患者的脉搏清楚, 手脚温暖, 表明休克好转, 脉率指数在0.5左右是无休克的, 在1.0～1.5之间存在休克, 2.0以上休克严重。当收缩压低于12Kpa (90mmHg) 、血压下降、脉压<2.67Kpa (20mmHg) 时表明休克存在。当脉压增大、血压上升到正常状况时表明休克进行好转了。 (4) 进行特殊的检测, 判断病情的变化, 采取正确的治疗方法。

3.4 建立有效静脉通道

为了有效的抢救病人, 让病人脱离危险, 必须及时的对病人进行补液, 并且提高补液的速度。然后在远离病人受伤部位的静脉血管处建立2个左右的静脉输液通道。一种一条静脉通道用于对病人进行输血。

4 结语

病人受到创伤性休克后必须进行及时的抢救, 也只有及时的抢救才能让患者脱离危险, 提高成功率。在抢救途中也必须很好的结合抗休克护理, 让术前准备和抢救休克共同进行。因为有效的护理是保证抢救成功的前提和重要部分。通过对患者做好止血、止痛工作、保持患者的呼吸顺畅、氧气充分、不断观察患者病情变化、建立有效静脉通道等护理工作缩短了有效抢救时间。

摘要：目的 针对手术期间病人出现创伤性休克的症状, 探讨对手术室中创伤性休克病人进行临床急救护理的方法, 提高以后抢救的成功率。方法 观察分析98个手术室创伤性休克的病例, 总结出临床急救护理方法。结果 通过使用临床急救护理, 使得成功率大大提高了。结论 及时、准确的采用相应的急救护理对手术室中创伤性休克病人的手术成功起着重要作用。

关键词：手术室,创伤性休克,临床急救护理

参考文献

[1] 尹冬玲, 吴晓华.创伤性休克的手术室抢救护理配合[J].实用临床医药杂志, 2009, 5 (2) .

[2] 永岚.2种股静脉置管输液法在创伤失血性休克病人抢救中的应用研究[J].护理研究, 2008, 22.

[3] 原忠青, 王翠梅, 郭秦杰.外伤致失血性休克病人的急救护理[J].护理研究, 2008, 22.

创伤性休克的护理范文第4篇

摘要了解创伤性休克病人的病情特点，探讨抢救创伤性休克病人的护理技术，通过58例急救成功例子，体会到只有建立各种抢救病人的制度、配合医生快速准确的抢救、熟练掌握抢救病人的护理技术才能提高病人的抢救成功率。 关键词创伤性休克抢救护理体会

创伤性休克病人来势凶猛，病情变化快、急、重。如果不采取及时抢救等一系列措施，很快就会危及生命。这就需要护士能快速、准确的配合医生，利用娴熟的技术和急救知识，争分夺秒抢救病人，才能挽救病人生命。据不完全统计，自2008年以来，我院急诊共接诊162人次急症病人，其中创伤休克病人56人，由于伤势过重而死亡8人，48人获得抢救成功。

创伤性休克的病情特点：伤势重、病情急、变化快。因此要求护士配合医生抢救时要快速、准确、机智，才能赢得抢救时机。怎样才能快速准确的配合抢救?我们认为要抓住两方面：

1创伤抢救的平时准备

1.1健全完善的抢救制度我院制定了《危重病人抢救制度》等有关规定，从而提高了对抢救工作个认识，认识到抢救病人必须做到争分夺秒。

1.2紧抓护士的基本功训练护士操作基本功熟练程度直接影响到抢救的速度和效果。我院紧抓创伤急救的基本功训练：如心肺复苏的操作方法练习、考核、心电监护的观察方法;静脉输液操作技术的考核以及理论考核，掌握了休克的判断和早期休克症状的观察，能快速的配合医生有效的纠正休克，为继续救治工作打下了良好的基础。

1.3同心协力，密切配合要做到快速准确组织配合是很重要的。在抢救过程中，护士要有明确的分工有要互相配合，在抢救危重病人时更应该竭尽全力，分工协作。一名护士负责管理呼吸道通畅、心电监护和抢救记录，一名护士负责建立静脉通路，管理液体治疗、病情观察、抽血、取血等，一名护士负责手术前准备、留置导尿等工作。抢救中要做到迅速且不慌乱。

1.4物品的准备为了迎接危重病人和大批病人的抢救，急救必须要有充足的物品准备。

1.4.1抢救器材如呼吸机、电动吸引器、除颤器、起搏器、心电图机等，经常检查器材性能的完好性，建立健全的制度，责任到人，及时维修，始终坚持启动的备用状态。

1.4.2抢救药物如升压药、止血药、利尿脱水药、中枢兴奋药、强心药、碱性药、镇静镇痛药、抗休克常用的液体等。

1.4.3无菌敷料如大小纱布、棉球、治疗巾。

1.4.4急救包如腹腔穿刺包、气管切开包、静脉切开包等。所有器械、药物、敷料、急救包都必须做到地点固定，标签清楚，定时检查，按时交班，数量充足，绝对无菌，还应保证电源的完好性能。

2创伤抢救中的护理技术

创伤性休克病人多数合并多发性创伤，不及时抢救则有生命危险，除了平时应准备的以外，还应重点抓护理技术，快速准确的采取有效的护理措施。

2.1评估诊断对于急症病人护士应先做好护理评估诊断，观察病人意识是否淡漠或者障碍，皮肤是否湿冷，有无口感，面色苍白，脉搏细数加快，血压下降，少尿或无尿等情况，从而判断是否为创伤性休克。

2.2畅通呼吸道，保证氧气供应护士首先检查气道是否通畅，如有无口腔异物，有无大量分泌物堵塞，有无舌根后坠等，如有则先取出异物，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并立即给氧气吸入，如发现呼吸微弱或停止，则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。

2.3迅速建立有效的静脉通道建立有效的静脉通道是抢救严重创伤性休克的重要护理措施，必须抢时间，采用粗针头多通路快速加压输液。液体多选择扩血容量快、维持渗透压持久的胶体血浆，如706代血浆、低分子右旋糖酐等。在紧急情况下能主动的迅速的配合医生有效抢救，从而缩短休克时间，赢得抢救时间。

2.4紧急控制出血伤处表面立即用敷料加压包扎，并配合医生清创、缝合、止血，骨折处用夹板固定。对有紧急手术指征的，及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作，通知麻醉科做好相应准备。必要时做好各种管道的插入工作，如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时，应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。。

2.5严密观察病情病情观察极为重要，护士必须严密观察并正确记录呼吸、脉搏、血压等生命体征，还应观察神志、意识、瞳孔、皮肤等变化，准确记录输液量，急救措施，各种治疗，各种药物名称和剂量，并随时观察有无反应，同时护士在抢救中应迅速插入留置导尿管，观察颜色，记录尿量。观察尿液变化是判断抗休克效果和肾功能变化的重要依据，所以必须准确严密观察病情，发现异常立即通知医生，配合抢救并准确记录。

2.6安全转送创伤性休克病人经密切的救护，病情稳定后尽快送病房及手术室处理。转送前通知病房或手术室做好接受准备，由医护人员护送，过程要轻稳，携带氧气袋，呕吐者头侧一边，并保证输液通畅，认真交接班。

综上所述，了解了创伤性休克病人的病情特点，知道了抢救休克病人的措施和时间的重要性，而速度的快慢又来源于护士掌握急救医学知识程度和熟练的操作技能，还有高度的责任信和救死扶伤的人道主义精神，以及超前护理意识和应急能力，同时还应有严密的组织制度和齐全的物品，只有这样才能保证抢救创伤性休克的成功。

参考文献

【1】 姚梅芳，急诊室对严重创伤抢救的护理配合，护士进修杂志，1987,2(2);

39~40

【2】 马遇荪主编，实用护理学，东南大学出版社，1993,724~728

【3】 王克英主编，最新急诊临床护理与护理安全管理及应急预案实用手册，人

创伤性休克的护理范文第5篇

摘要了解创伤性休克病人的病情特点，探讨抢救创伤性休克病人的护理技术，通过58例急救成功例子，体会到只有建立各种抢救病人的制度、配合医生快速准确的抢救、熟练掌握抢救病人的护理技术才能提高病人的抢救成功率。 关键词创伤性休克抢救护理体会

创伤性休克病人来势凶猛，病情变化快、急、重。如果不采取及时抢救等一系列措施，很快就会危及生命。这就需要护士能快速、准确的配合医生，利用娴熟的技术和急救知识，争分夺秒抢救病人，才能挽救病人生命。据不完全统计，自2008年以来，我院急诊共接诊162人次急症病人，其中创伤休克病人56人，由于伤势过重而死亡8人，48人获得抢救成功。

创伤性休克的病情特点：伤势重、病情急、变化快。因此要求护士配合医生抢救时要快速、准确、机智，才能赢得抢救时机。怎样才能快速准确的配合抢救?我们认为要抓住两方面：

1创伤抢救的平时准备

1.1健全完善的抢救制度我院制定了《危重病人抢救制度》等有关规定，从而提高了对抢救工作个认识，认识到抢救病人必须做到争分夺秒。

1.2紧抓护士的基本功训练护士操作基本功熟练程度直接影响到抢救的速度和效果。我院紧抓创伤急救的基本功训练：如心肺复苏的操作方法练习、考核、心电监护的观察方法;静脉输液操作技术的考核以及理论考核，掌握了休克的判断和早期休克症状的观察，能快速的配合医生有效的纠正休克，为继续救治工作打下了良好的基础。

1.3同心协力，密切配合要做到快速准确组织配合是很重要的。在抢救过程中，护士要有明确的分工有要互相配合，在抢救危重病人时更应该竭尽全力，分工协作。一名护士负责管理呼吸道通畅、心电监护和抢救记录，一名护士负责建立静脉通路，管理液体治疗、病情观察、抽血、取血等，一名护士负责手术前准备、留置导尿等工作。抢救中要做到迅速且不慌乱。

1.4物品的准备为了迎接危重病人和大批病人的抢救，急救必须要有充足的物品准备。

1.4.1抢救器材如呼吸机、电动吸引器、除颤器、起搏器、心电图机等，经常检查器材性能的完好性，建立健全的制度，责任到人，及时维修，始终坚持启动的备用状态。

1.4.2抢救药物如升压药、止血药、利尿脱水药、中枢兴奋药、强心药、碱性药、镇静镇痛药、抗休克常用的液体等。

1.4.3无菌敷料如大小纱布、棉球、治疗巾。

1.4.4急救包如腹腔穿刺包、气管切开包、静脉切开包等。所有器械、药物、敷料、急救包都必须做到地点固定，标签清楚，定时检查，按时交班，数量充足，绝对无菌，还应保证电源的完好性能。

2创伤抢救中的护理技术

创伤性休克病人多数合并多发性创伤，不及时抢救则有生命危险，除了平时应准备的以外，还应重点抓护理技术，快速准确的采取有效的护理措施。

2.1评估诊断对于急症病人护士应先做好护理评估诊断，观察病人意识是否淡漠或者障碍，皮肤是否湿冷，有无口感，面色苍白，脉搏细数加快，血压下降，少尿或无尿等情况，从而判断是否为创伤性休克。

2.2畅通呼吸道，保证氧气供应护士首先检查气道是否通畅，如有无口腔异物，有无大量分泌物堵塞，有无舌根后坠等，如有则先取出异物，吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并立即给氧气吸入，如发现呼吸微弱或停止，则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。

2.3迅速建立有效的静脉通道建立有效的静脉通道是抢救严重创伤性休克的重要护理措施，必须抢时间，采用粗针头多通路快速加压输液。液体多选择扩血容量快、维持渗透压持久的胶体血浆，如706代血浆、低分子右旋糖酐等。在紧急情况下能主动的迅速的配合医生有效抢救，从而缩短休克时间，赢得抢救时间。

2.4紧急控制出血伤处表面立即用敷料加压包扎，并配合医生清创、缝合、止血，骨折处用夹板固定。对有紧急手术指征的，及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作，通知麻醉科做好相应准备。必要时做好各种管道的插入工作，如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时，应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。。

2.5严密观察病情病情观察极为重要，护士必须严密观察并正确记录呼吸、脉搏、血压等生命体征，还应观察神志、意识、瞳孔、皮肤等变化，准确记录输液量，急救措施，各种治疗，各种药物名称和剂量，并随时观察有无反应，同时护士在抢救中应迅速插入留置导尿管，观察颜色，记录尿量。观察尿液变化是判断抗休克效果和肾功能变化的重要依据，所以必须准确严密观察病情，发现异常立即通知医生，配合抢救并准确记录。

2.6安全转送创伤性休克病人经密切的救护，病情稳定后尽快送病房及手术室处理。转送前通知病房或手术室做好接受准备，由医护人员护送，过程要轻稳，携带氧气袋，呕吐者头侧一边，并保证输液通畅，认真交接班。

综上所述，了解了创伤性休克病人的病情特点，知道了抢救休克病人的措施和时间的重要性，而速度的快慢又来源于护士掌握急救医学知识程度和熟练的操作技能，还有高度的责任信和救死扶伤的人道主义精神，以及超前护理意识和应急能力，同时还应有严密的组织制度和齐全的物品，只有这样才能保证抢救创伤性休克的成功。

参考文献

【1】 姚梅芳，急诊室对严重创伤抢救的护理配合，护士进修杂志，1987,2(2);

39~40

【2】 马遇荪主编，实用护理学，东南大学出版社，1993,724~728

【3】 王克英主编，最新急诊临床护理与护理安全管理及应急预案实用手册，人

创伤性休克的护理范文第6篇

1 临床资料

本组患者共38例。男28例, 女10例, 年龄14~70岁, 平均年龄45岁。其中肝破裂8例, 脾破裂24例, 大动脓断裂6例。其中26例均合并2个以上部位及脏器损伤。入院时血压0/omm Hg者3例, 神志不清者8例, 经抢救脱险者36例, 死亡2例。

2 急救与护理

2.1 止血

对于开放性大出血, 立即执行初步加压止血减少局部出血。急检血常规, 血型, 出凝血时间, 交叉配血实验, 备血。同时患者采取平卧位, 注意保暖。

2.2 迅速补充血容量

迅速开通2条以上静脉通路。快下速输液, 输血。最好选用带有三通的静脉留置针。必要时静脉切开。补液原则:先晶后胶。在输液过程中要严密观察血压、呼吸、脉博尿量的变化。如血压升高>90/60mm Hg、心率减慢到100次/min以下时, 可减慢输液速度。因严重创伤不但是丢失血液, 而且血液浓度浓缩。此时先输晶体溶液比输全血或肌体溶液更为适应。

2.3 保持呼吸通畅并合理给氧

失血性休克均有不同程度缺氧, 给予氧气吸入, 及时清除口腔及咽部分泌物, 呕吐物, 防止吸入气管引起窒息。

2.4 纠正酸中毒

由于组织缺氧, 体内的乳酸、丙酮酸积体内, 常伴有不同程度酸中毒。应给予碱性溶液, 5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠纠正酸中毒。

2.5 改善心功能

由于大量出血, 导致心脏排血量减少, 动脉压下降, 脉搏快而弱, 心率加快, 可适当给予洋地黄制剂, 如西地兰等增加心机收缩力。

3 讨论

3.1 失血性休克的处理

迅速补充有效循环血量是成功的关键。实施要点强调快、足、稀。快:即迅速建立多条输液通路。对严重、多发性休克的伤员, 在15~20min内快速让衡盐溶液200m L。足:即输液总量要大大超过估计的总量。创伤失血性休克, 不仅有体液丧失, 还有大量水、电解质隔离在间质中, 功能性细胞外液明显减少。液体补充量应达到失血量3倍以上。一般24h可达10000~15000m L。稀:有限的血液稀释对纠正休克有利, 但这种有限的血液稀释要求HCT维持再27%~30%, 最好不低于25%。

3.2 失血性休克的观察

3.2.1 神志表情

休克早期, 机体代谢功能尚好, 患者一般神志清楚, 精神紧张而烦躁。随着休克的加重, 进入代谢期, 患者脑细胞供血逐渐减少, 缺氧加重。表现为表情淡漠, 意识模糊, 感觉迟钝, 甚至昏迷, 表示病情恶化。

3.2.2 脉搏、血压的观察

脉搏每15~30分钟测量1次, 记录准确。休克早期可出现脉搏增快, 脉搏增快, 脉搏的改变早于血压改变。

3.2.3 尿量的观察

尿量的多少直接反映肾血流量的灌注情况。间接提示血容量充足与否, 是一项敏感指标[2]。给予留置导尿, 监测每小时尿量。如每小时尿量少于20m L, 说明灌注量不足, 提示休克。如尿量恢复到30m L/h, 是休克缓解的指标。

摘要：目的 探讨创伤所致失血性休克的急救与护理。方法 分析临床38例创伤性失血性休克的急救与护理措施。其中肝破裂8例, 脾破裂24例, 大动脉断裂6例。38例患者中有26例合并各以上部位及脏器损伤。38例均直接入手术室。在制动、止血、手术治疗的同时, 积极抗休克治疗。结果 36例治愈出院, 2例死亡。结论 创伤所致失血性休克来势凶猛, 因急性微循环不足, 细胞缺氧导致全身重要照应器的功能阻碍。这些患者多病情复杂, 并发症多, 死亡率高。做好失血性休克患者的紧急至关重要。在抢救中突出一个“急”字, 争分夺秒、积极抢救[1]。

关键词：创伤,失血性休克,急救,护理

参考文献

[1] 毕庆玮.创伤休克的抢救护理体会[J].黑龙江医学, 2002, 5.