整体学习论范文

整体学习论范文（精选12篇）

整体学习论 第1篇

1 音乐教育学在我国的提出和发展

在科学、系统的学习并全面掌握音乐教育学及其相关知识之后, 要深入音乐教育教学的实践当中去, 提升认识, 再进行理论学习, 不断地提高教学能力与理论水平。教师的成长是一个学习的过程, 只有在实践当中汲取丰富的营养和智慧才能获得理论与教学行为的不断创新。因此, 只有将音乐教育学及新的教育教学理念、方法深入到教师的教育教学实践中去, 这些理论才能获得更有益的发展。

音乐教育学也是一门拓展型课程, 可以开阔视野, 使学员们对自己所授学科知识的理解更加深入;广大教师运用音乐教育学的原理整合处于分散状态的知识能力, 构建知识能力的基本框架;最关键的是能使他们获得学会学习的方法和获得解决问题的途径, 不断地完善自我的意识。因此, 运用科学的方法进行音乐教育学及教育教学新理念的学习是音乐教师通向成功大门的金钥匙, 是教师继续教育的重要手段和音乐教育改革的内动力, 音乐教育学也在广泛的实践当中, 得以发展、完善。

2 我国音乐教育学没能充分发挥其功用和价值的现状

作为高等师范院校, 尤其是成人高等院校, 除了系统的职前教育以外, 对走上教学岗位教师的职后教育也应受到重视。虽然少数教师在职前教育期间, 或者走上教学岗位后通过自学使自身素质得到了提高, 但只是表面上的认识, 而且处于零散的、模糊的、经验性的, 缺乏系统性。我们一定要分析教师队伍客观现状与音乐教育学理论的实践状况, 使二者有机地衔接, 共同发展。 (1) 音乐教育学目前的发展是空前的, 但这些理论知识基本上还掌握在研究者手中, 缺乏向广大一线音乐教育工作者的普及, 音乐教育学的理论缺乏同音乐教育教学的实践结合。 (2) 由于师资的落后问题, 尤其是那些努力想改变自己, 且又有良好的学习条件面对这种窘况而显得无奈的教师, 他们对于音乐教育学的理论及音乐教育的新理念又难于消化, 很难同实践相结合。目前的培训, 可以说是仁至义尽, 面面俱到了。但更多的是属于宏观的音乐教育新理念的培训和具体方法与经验的传授与交流, 再加上大多数教师职前教育没有进行过音乐教育学系统的学习, 面对新课程新教材和新问题却无从下手, 不能形成自己的观点方法。那么, 如何让教师将音乐教育学理论和教学工作实践相结合, 并富有创造力的再将其进行发展来进行指导、控制教学达到新课标所要达到的教学目标。这就值得我们继续教育的培训方深思。

而问题又存在于部分教师对于音乐教育学基本理论及新的音乐教育理念、方法不能真正的全面的领会。有的老师虽付出了努力, 但收效甚微, 面对窘况, 不知从何做起。所以, 还要有针对性地、灵活性进行培训, 引导、帮助他们获得学会学习、不断提高和自我完善的能力和方法, 并运用这些的有效方法通过音乐教育学相关知识的学习来确定自身发展的目标以进一步完善自我, 是培训中的重要依据:

3 充分发挥音乐教育学价值的途径和策略

(1) 通过音乐教育学的系统或局部的学习, 使广大音乐教师对于自己的工作性质任务和意义及目前状况有一个比较客观的认识, 运用音乐教育学的原理整合他们的知识能力, 并使其获得提升。一开始, 以一个问题为切入点, 引发思考。如音乐教育的本质、任务是什么?素质教育又是什么?音乐教育对素质教育有何作用?为什么?我们又如何对学生进行音乐教育?我们自己的音乐教育工作有什么问题又如何解决?要解决这些问题, 我们要具备哪些能力与素质, 这些能力素质又是怎样获得?基本的音乐教育的哲学知识很重要。正如美国著名音乐教育家贝内特雷默所说的“如果一个人想胜任自己的专业, 如果一个人的专业要在整体上卓有成效, 那么某种哲学即有关专业的本质和价值的整套基本信念则是需要的”;“这个专业能对社会产生多大影响, 在很大程度上取决于该专业对它所要提供的有可能对社会产生的价值作何理解”;“作为作业人员, 对自己目标有明确认识并且确信这些目标的重要意义的人, 是组成这个专业人链的中坚”。这足以说明音乐教育的伟大意义、历史使命和学习音乐教育哲学知识的必要性。音乐教育不是传统意义上简单的音乐课。然后, 通过第一个问题引申到第二、第三个问题:现代的音乐教育对我们何要求, 要达到这个要求我们必须具备哪些知识和能力?这些知识和能力又是什么?如何获得?这样, 以点带面, 触类旁通, 不断地发现新问题和寻找解决的方法, 不断地获得能力的提升与全面素质的提升与完善。

(2) 巧妙地围绕他们最关心的热点话题和最感兴趣的问题, 激发学习动机、树立自信心。比如, 素质教育包括那些因素, 音乐教育在素质教育中起什么作用?再列举几个例子证明其中的一个作用。所以, 一开始学习的范围不宜太大、太难、太广, 而使他们感觉到这是专家们做的事情, 只能是可望而不可及以至丧失信心。应该通过难度适宜的问题提出与解决, 使他们体会到成功的喜悦和充满自信及初步认识到自己所从事工作的意义与价值, 以唤起进一步学习的欲望与需要。

(3) 培养主动学习、学会学习的意识与能力。音乐教师的成长与自我完善是一个循序渐进的过程, 也是一个学习的过程这个过程又具有连续性和复杂性。具备学习的决心和毅力的同时, 最主要的是善于学习。部分音乐教师对于新的教育教学观念和方法局限于字面上的理解, 在实际工作中人云亦云、不求甚解或者是照猫画虎, 工作和学习只是流于形式。这严重阻碍着教师素质的提高与音乐教育改革的顺利推进。那么, 培养他们学会学习或者说某种学习方法的掌握是关键:

(1) 平时的阅读与积累:大量的阅读与不断地积累是奠定有效学习的基础。可以按照自己的需要分类别分层次的进行积累。如音乐类、教育类、艺术史论类, 或者是音乐教育理论 (包括“学”“论”“史”等) ;教育理念 (教改、课程标准、学科教学论) ;基础和方法知识及实例分析评价等。

(2) 善于思考与联系:音乐教育涉及诸多知识领域, 而这些知识与知识之间及其内部又有着内在的联系, 而这些联系有很直观的, 也有很抽象的, 有感性的也有理性的。要将其融会贯通、应用自如, 实属难事。

(3) 实践反思:教师通过音乐教育理论的学习与方法的掌握, 不能只是纸上谈兵, 主要是要通过实践来体现。如:根据教学目的和要求进行教学设计, 和对音乐教学行为和现象进行评价与解释并找出自己的问题所在, 来进一步改进教学。

(4) 运用研究性学习的方法进行有效地、连续地主动探究、自主学习、解决问题, 逐步掌握达到学习的目的的能力。研究性学习是以学习主体的发展为宗旨, 强调通过自主参与, 亲历问题研究的实践过程, 获得科学研究的初步体验, 加深问题的思考与感悟, 激发探索、创新兴趣和欲望, 建立一种主动发现、独立思考并重视实际问题解决的积极学习方式。《课标》提出, “以音乐审美为核心”、“重视学科综合”、“弘扬民族音乐”等理念, 教师一定要通过自身学习、观察和教学实践, 来体会体验。如结合电视连续剧《三国演义》来欣赏主题歌《滚滚长江东逝水》, 其音乐苍劲、有力, 悲壮而哀惋。它借用戏剧 (历史故事) 与文学 (歌词) 两种不同艺术形式渲染, 使主题音乐更加完美, 很容易使人“入境”, 并能感悟其内在的深刻涵义。

(5) 除了参加各种形式的培训外, 老师们还应该密切关注音乐教育或者是教育、文化甚至是社会发展的新动向, 并积极踊跃地参与其中, 从宏观的学科教育学、教学论, 到微观的教学法、课程教学设计。横向的音乐教育历史、状况、体系等组成的纵横交错的立体的音乐教育知识网络。近年来这些学术成果的问世, 为我国音乐教育事业的改革、发展做出了巨大贡献, 使音乐教育理论与教学实践相互协调, 相得益彰, 相辅相成, 共同发展。

通过灵活多样的继续教育, 强化教师音乐教育学学习, 有目的地进行学习和能力的提高, 来解决需要解决的问题。从根本上提高音乐教师的整体素质。

参考文献

[1]贺志朴、姜敏:《艺术教育学》, 人民出版社.2001年5月, 第35-60页。

[2]曹理:《音乐学科教育学》, 首都师范大学出版社.2000年12月第一版, 第70-72页。

[3]郭声健:《艺术教育论》, 上海教育出版社.1999年12月第一版, 第111-112页。

[4]张淑珍:《音乐新课程与学科素质培养》, 中国纺织出版社.2002年1月, 第160-175页。

[6]“研究性学习实施指南研制”课题组:《研究性学习教师指导手册》, 上海科技教育出版社2003年4月第一版, 第80-90页。

论系统整体优化 第2篇

论系统整体优化

系统方法最基本的思想是整体性与综合性.按系统思维方式考察事物、处理问题,着眼点就在于追求系统整体优化.为实现系统整体优化,应保证系统目标的一致性、系统组合的科学性、系统功能的整体性.

作 者：王征 作者单位：长江职业学院,湖北・武汉,430074刊 名：科协论坛(下半月)英文刊名：SCIENCE & TECHNOLOGY ASSOCIATION FORUM年，卷(期)：2007“”(3)分类号：N94关键词：系统目标 系统组合 系统功能

论化学课堂的整体构建 第3篇

关键词：课堂结构；知识逻辑；整体构建；化学课堂

文章编号：1005－6629(2012)8－0003－03　中图分类号：G633.8　文献标识码：B

课堂结构是真实课堂中教学内容、师生活动在时间上的呈现序列及关系总和，包括教学内容的组织展现和教学方法、教学媒体的选择编排。其中教学内容是课堂结构的实体，而师生活动则是它的具体表征方式。合理的课堂结构是构建高效课堂的必由之路，本文尝试以课堂整体构建为视角，谈谈化学教学设计的形式与策略。

1　基于知识内在逻辑的整体构建

高中化学包含物质组成、结构、性质、应用及变化规律等内容。结构决定性质，性质决定应用，性质又体现于变化之中，并能反映其微观结构，这是化学知识的基本逻辑。在化学研究中，学科知识的产生有着从现象到本质、从宏观到微观、由定性至定量的认知逻辑，这些关系是学科知识结构化与系统化的基础。

课堂教学需要将各部分学科内容及师生活动彼此关联而形成一个整体系统。从系统构建的一般思路而言，对教学内容采用从总到分、自上而下的编排，更有利于学习者整体把握。实践中可按如下步骤进行设计：(1)对学习内容进行分类、比较，梳理知识之间的因果、类属及并列关系，并利用这种关系联结知识要点，由总到分构建起概念的“树形图”，从而厘清教学内容所包含的知识点及相互关系；(2)根据教学内容与学生已有经验的关联程度，确立由简到繁、从经验到理论的概念认知序列，这种序列有时会契合“树形图”体现从总到分，有时则与其相背遵循由个别到一般的认知历程；(3)确立每个概念或知识点的形成过程，尤其是其中对教学起关键作用或对后续学习有再生功能的核心概念，应从经验与实验、宏观与微观、定性与定量等多个层面进行探究与分析，以利于学生深刻理解并形成知识的多重表征形式；(4)确立教学流程并选择相应的教学方法。当教学内容多、知识关系复杂时，这种结构化设计对提高教学效率会显得尤为突出。

例如“化学反应中的能量变化”(“苏教版”《化学反应原理》)—节，所涉主要知识点在概念“树形图”的关系为：吸热反应与放热反应属于上位概念，反应热是定量反映它们能量变化的一种属性，焓变是反应热在恒压只作体积功时的一个特例，属于反应热的下位概念，在高中阶段无须对它们作严格区分，而盖斯定律则是对反应热或焓变属性的一种规律总结。

在学生经验里，对吸热反应与放热反应已有较为丰富的感性认识，因此可沿“树形图”选择学生熟悉的概念入手，而后从总到分、由表及里逐步分化出相关概念及属性。反应热(或焓变)是本课的核心概念，可通过对其从宏观、微观、实验(及经验)的分析，获知影响的内外因素，进一步可得出盖斯定律及反应热的表示方式一一热化学方程式，以及标准燃烧热、热值等概念。由此可构建起如图1所示的课堂教学流程。

教学中可依照教学流程，采用以下教学程序：(1)通过对吸热反应与放热反应的经验回顾与实验，感性认识化学反应中的热效应，并归纳出吸热反应、放热反应、反应热及焓变等概念。(2)结合示意图，对反应热或焓变的形成原因从宏观与微观两种视角进行分析与讨论，领悟反应热在宏观上即为体系在反应开始与终态内能的变化，从微观则近似为反应过程中化学键断开与形成的能量变化之差。(3)当学生理解反应热形成的原因及实质，进一步分析不难得出影响反应热大小的内外因素。这是本课学习的关键，它既能推演出盖斯定律的内涵；又可以指导反应热的表示方法一一热化学方程式、标准燃烧热、热值等化学用语与概念的学习；同时也可为反应热测定中的变量分析与控制、反应热相关计算、社会应用等内容提供知识基础。

由此，利用知识内在逻辑不仅能有效整合学习内容，化繁为简，同时也充分展示了学科思想与研究方法，从而促成宏观、微观与符号的转换，达到定性与定量、原理与应用的贯通。

2　基于学科发展历程的整体构建

在科学发展历程中，往往蕴含着学科知识形成的基本方法与人类认知的基本规律。中学化学所展示的物质性质、制法及概念、规律、原理等，大多为近代化学研究的经典浓缩，其背后有着丰富的人文积淀。合理地再现学科研究史不仅能激发学习兴趣、展示科学研究的过程与方法，也能有效学促进生对学科知识的理解与应用。由此，以科学家的研究历程作为对应化学知识的学习与探究过程，是课堂结构化的一种有效途径。

在实践中可沿如下步骤进行设计：(1)查阅化学史籍，厘清相关知识发现、发展及演变的历史脉络；(2)确立每段史实所承载的教学内容，包括预期从中获得的学科知识与方法启示等；(3)设计教学实践流程：按时间顺序安排所筛选的化学史料，从各部分史料片断中分别得出物质性质、概念及原理的阶段认识或部分属性，而后在历史事件的不断推演中，逐步形成对化学物质、概念、原理的整体认识。此外，对其中历史事件的展示要采用丰富多元的方式，不仅要结合图片、模型、实验对历史片断有选择地进行模拟与再现，而且要根据学习内容与学生实际水平适时制造悬念，引发学生深思与讨论，让学生从科学家的视角进行思考与研究，最终获得相关知识的整体认识。

如“氯气的性质”(“苏教版”《化学1》)的教学，便可尝试用氯气的发现、研究与利用的历史来组织学习：(1)中世纪炼金术士加热王水(浓盐酸与浓硝酸的混合物)时曾产生一种强烈刺激性的气体，但由于气体的窒息性，以及炼金家对金属的专注，而没有展开进一步的研究。(2)1774年，瑞典化学家舍勒在研究软锰矿时，将软锰矿与浓盐酸共热产生了氯气(但直至1807年，才南英国化学家戴维确定其组成元素，并取名为“氯”)。后来他将氯气溶于水，发现其溶液显酸性，并对花布、绿叶和红花都具有永久性的漂白作用，他还发现氯气能与金属等多种物质发生化学反应；(3)1785年，法国化学家贝托雷改进舍勒的制备方法，并应用于生产，将氯气用作漂白剂，解决了当时纤维漂白的工业难题。后来，他又先后将氯气溶于碳酸钾、氢氧化钾等溶液制得漂白液；(4)1799年，法国化学家泰纳尔将氯气与石灰作用制得漂白粉……。这是前人认识、研究与利用氯气的重要历史片断，若再结合图片或实验探究对这些事件进行情境再现与模拟，便能将这种研究历程转化为学生学习氯气性质(及生产)的认知与体验过程(如表1)。

学生通过科学历程的再现与实验探究，不仅认识了氯气发现与研究的历史，也会更加深入理解氯气的性质与应用，并从前人与自身的研究中领悟研究物质的基本方法。因此，这种学科历程与实验探究的融合，不仅能深层激发学生学习兴趣，同时也有望将科学教育与人文教育深度融合，促成学生的全面发展。

3　基于社会事件的整体构建

化学与社会、生活有着紧密的联系，许多物质的性质、变化及化学规律会隐藏于生活、生产或社会问题之中，在社会事件或新闻报导里，诸如科技发明、资源开发、环境与能源问题、材料使用、食品卫生、化工生产、突发事件及处理等等，无不蕴含着丰富的化学问题及化学原理。这些素材本身很容易引发学生的兴趣，教师若能以专业的视角捕捉这些素材，并依据教学内容对它们进行学科化与情境化处理，以此作为教学内容与师生活动的载体，不仅能有效激发学生的关注与参与，而且其中蕴藏的化学现象和原理也会因其与事件的关联而更容易被理解、记忆，便于后续的提取与应用。

实践中，可采用与化学史类似的设计方法：(1)从新闻线索中筛选教学内容相关的社会事件。(2)梳理事件脉络，厘清事件内容与教学内容或研究问题之间的一一应关系。(3)选择如下方式设计教学流程：①以事件的发生与发展作为教学主线，将整个事件按时间发展或场景转换划分为若干片断，让每个片断承担相关的部分教学内容，通过事件的演绎，逐步推演出物质性质、化学原理等学科知识或进一步探究的教学问题，利用事件的完整性来形成课堂的整体结构；②以事件为中心，通过对事件的分析与讨论，从事件中挖掘一系列的研究问题，而后在问题的逐步解决与探究中完成相关的教学内容，通过事件来联系彼此独立的教学问题，从而构建整体性的课堂。当然，实际操作时无须对两种方式作严格区分，既可将前者作为主线，对其中关键片断辅以后者的放射型挖掘，以突出教学重点与关键点；也可将后者作为中心，将其中每个研究问题以前者的方式梳理成彼此独立“亚事件”。

例如，在2010年洛阳的“全国化学优质课评比”中，李强老师的“垃圾资源化”(人教版《化学与生活》)教学，便是以新闻事件为中心进行组织的。李老师从央视报道“感动洛阳十大人物”之一——“环保牛人”徐春龙的新闻视频人手，引导学生对主人公的三个感人事迹(“亚事件”)——三年内自费回收废圆珠笔20多万支、废电池近100万节、抵制使用一次性筷子并带动一大批“带筷族”，逐个进行分析，将“垃圾资源化”中三个在学科上彼此独立或并列的教学内容——旧塑料、废电池、一次性筷子，通过一位新闻人物形成整体，以完整的新闻故事有效达成学习内容的结构化(见图2)。

在教学中，李老师通过对新闻事件的剖析，结合实验探究与工业实际，让学生在故事的发展与问题解决中，认识旧塑料、废电池和使用一次性筷子对环境造成的危害，了解这些废弃物品的组成、性质以及再利用的化学原理、化学方法与经济效益，成功地将诸如聚苯乙烯的合成、热塑性、转化原理，及物质分离方法等学科知识植入新闻故事，让学生在故事发展与困惑破解中，完成学科知识的构建，并切身体验学有所值、学以致用的学科价值。

最后，李老师还把徐春龙请到课堂，完成一个完整而真实的故事，师生在课堂里有如走在故事之中，故事结束，学习任务也在不知不觉中完成，充分显示了课堂结构化的教学效率。同时，事件本身蕴含着深厚的情感教育内涵，对学生社会意识、环境意识的培养及价值观形成均有重要作用，这是其他教学素材所难以企及的魅力。

4　结语

从现代心理学的研究成果来看，人类的智能结构是多元的，人的认知风格也多种多样，这就要求知识表征方式也应丰富多彩。一般而言，从学科历史、学生经验、社会实际及自然现象人手，在探索中学习化学，更符合学生对新事物认识的兴趣与习惯，更容易建立起经验与科学的实质性联系，比较适合于新课及低年级的教学；而利用学科的逻辑顺序来组织教学，不仅在知识传授上有更高的效率，而且也容易让学生领悟知识之间的内在联系，促使学科知识的系统化与结构化，在复习课或高年级的教学中更能彰显其教育价值。显然，就某些教学内容而言，将上述学科线索与社会线索或人文线索融合，营造多重内涵的课堂结构，不仅可行，而且更高效。

参考文献：

[1]袁莉，白蒲婴，郭效军，化学史简明手册[M]兰州：甘肃科学技术出版社，2006：279

整体学习论 第4篇

关键词：生成整体论,构成整体论,文化整体,社会建构论

库恩 (Thomas S.Kuhn) 认为, 消除科学史内史研究与外史研究的隔阂, 进行整体性研究或者综合性研究, 是这个学科面临的最大的挑战[1]。从上个世纪后期以来, 科学史界不少学者探索着各种整体性研究的进路, 这其中包括美国著名科学史家席文 (Nathan Sivin, 1931～) 教授。他在新近出版的《道与名:早期中国和希腊的科学和医学》[2] (与G.E.R.Lloyd合著) 一书中首次提出和运用了一种整体性研究方法“文化整体” (culture manifolds) [3] 可见, 生成整体论是彻底的整体论, 内涵生生不息的目的行为。

在生成整体论视野下, 作为一种文化的科学与其他文化领域将不再是割裂的, 而是互相嵌套着的、生成和演化着的系统或整体之间的关系。

因此, 笔者认为, 以这种彻底的、生成的整体论为视角和参照来对比带有整体论趣向的“文化整体”方法, 或可获得对“文化整体”的更全面、更深刻的认识。

一 “文化整体”的内涵及其方法论意义

席文的“文化整体”不仅包括了宇宙观、社会、制度、个人以及特定历史场合的科学研究的其他方面, 以及这些方面相互作用的整体关系。“文化整体”意味着不再区分科学产生和发展的前台和背景, 科学和社会视为一个不可分的“文化整体”。席文认为:“背景不是可以分开来看的东西, 说它与某个概念的关系或有或无, 而是一个复杂现象中的组成部分, 即一个文化整体的组成部分。[4]100” 因此, 所谓的科学思想观念之内史研究和社会背景之外史研究的划分也失去了依据。

席文认为研究者应该了解推动科学发展的所有文化因素, 不能用既定的标准重构、切割“文化整体”。例如, 不应该像李约瑟那样, 以所谓的现代科学标准将中医从中华文化中剥离出来进行“大滴定” (grand titration) 和剖析 (distraction) , 而是应该研究中医与中华“文化整体”的关系。[5]

“文化整体”意味着从所有相关学科去考察所有相关的资料 (data) 来获得对问题的有效解释。不能只关注“文化整体”中的个别维度。既不能仅仅关注科学的方法和手段 (scientific techniques) , 也不能仅仅关注社会性的关系 (social relations) 。有时, 从科学史之外的其他学科 (例如经济学、宗教学) 视角看问题反而成为解决科学史问题的关键。[4]99

“文化整体”反映了科学史研究方法的整体论趋势。20世纪六七十年代以来, 随着科学技术学 (Science and Technology Studies) 的发展, 越来越多学者认为, 文化是内在于科学的, 两者是不可分的整体。这种整体论的科学观对科学史研究产生了深远的影响。如果说在过去的“超文化”的科学观视野下, 科学史研究不需要研究科学与文化的关系或者只把文化作为一般性的背景和外部因素, 而新的整体论的科学观视野下的科学史研究则必须把文化作为科学的内在属性来研究。因此, 所谓的科学内史研究与外史研究应该有机地统一为一个整体进路。“文化整体”即是这一整体进路的体现。

二 “文化整体”的整体不彻底性社会建构论

在生成整体论看来, 世界不是纯粹社会建构的, 也不是纯粹客观自然的, 而是自然与人类社会“天人合一”的、彻底的整体。科学是人类社会与自然双向建构的结果, 故“文化整体”不仅仅应该包括科学技术、政治、经济、宗教, 也应该包括物化的仪器和工具、人化自然等方面, 从而成为一个自然与人类社会统一的、彻底的整体。正如科学实践哲学代表人物之一的皮克林 (Andrew Pichering) 所说, 科学是“人类的力量和非人类的力量 (物质的) 共同作用的领域。在网络中人类的力量和非人类的力量相互交织并在网络中共同进化。人类力量与非人类力量是对称的, 二者互不相逊, 平分秋色。任何一方都是科学的内在构成。”[6]可见, 思想观念、社会、自然都是彻底的整体实践和演化中不可缺少的力量或因素, 没有其中的一个或者几个力量或因素能够决定科学的建构方向和结果, 而最终的结果是在整体实践和演化中涌现或生成。

但是在席文的“文化整体”中, 只有人的自然观念、思想和社会要素 (政治、经济、艺术、宗教等等) 及其相互关系, 没有具体的自然物质参与。这并非否定自然物质的存在, 而是说自然物质不是“文化整体”的一个部分, 不参与科学知识的建构。席文明确表示:“也许, 历史学家从社会科学那里得来的最有影响的见解, 必须涉及所谓的对实在的社会建构’”;“宇宙观不是外来的。他们在他们与其他人的关系中观察到的秩序的概念使宇宙观形成。他们采纳的社会秩序, 是他们知道会使社会之外杂乱的现象有意义否则就会没有意义。”[7]

可见, 席文的“文化整体”从根本上来讲乃是一种社会建构论。科学知识的社会建构论最突出的特点是把科学视为一种解释性的事业, 认为自然世界的性质是社会地建构起来的, 所有的科学知识构成要素应该归结到人类社会领域来分析。如果说逻辑实证主义强调超越现象去挖掘隐藏的自然实在性的话, 社会建构论则强调超越现象去挖掘隐藏的社会利益结构以揭示科学的本质。[8]序2

“文化整体”追求的因果解释与其他社会建构论追求隐藏的社会因素结构的趣向是一致的:把科学及其历史的最终的解释还原到社会实在 (隐藏的社会利益结构) 。席文曾运用“文化整体”非比较研究方法分析两个案例[3]:1.在汉人官员在官场地位低下且很少受重用的情况下, 蒙古统治者命5名汉人负责《授时历》的修订, 并且其中只有一人为天文官员。但为什么改历反而如此成功呢 2.为什么中国与日本对引进西学 (天文历法和医学) 的反应如此截然不同呢?可以发现, 席文的这些提问方式本来就似乎有意地指向社会关系, 或所谓的“外史”领域, 而不是科学思想或观念方面, 或所谓的“内史”领域, 因此席文“如愿地”从社会利益关系中找到了满足这个问题的答案。

可见, 正是基于社会建构论立场和视角, “文化整体”缺失了自然物质维度, 从而使得“文化整体”的整体性不够彻底。人们有理由质疑, 如果说纯粹的自然物质不能算是“文化”的话, 那些人工自然以及经过人的创造和改变的自然物质 (例如实验仪器和生产工具) 就不是文化吗?思想观念与自然物质的关系, 社会与自然物质的关系, 不也是文化整体的组成部分吗?对此, 皮克林 (Andrew Pickering) 显然与席文的立场相左。皮克林认为, “文化”是指科学家在他们工作中利用的各种资源。[8]25更具体的理解是, “文化”并不局限于理论表征的知识或者思想概念文化, 而是“制造事物” (doing things) 的过程, 其中包含着科学知识、社会关系、机器和仪器, 以及科学事实和理论等因素。也正是在这个意义上, 皮克林说科学实践是一种文化的扩展。[9]这种文化扩展当然意味着整体性彻底的文化应该包含非人类的自然物质。

总之, “文化整体”中的“文化”指的仅仅是人的思想观念以及人的社会存在, 没有包括自然物质、作为自然存在的人、自然物质与人及其社会的关系, 因此, “文化整体”是一个有限的不彻底的整体。

尽管“文化整体”作为研究方法, 把中国科技史建构在社会分析的基础上, 为中国科技史研究开辟了一个新的进路, 能够解读出中国科技史上很多有益的东西。通过把传统的内史消解在社会分析的语境中, 用传统的“外史”消解掉“内史”, 也能够解决内史与外史分立的界限。但这种不彻底的整体论和社会建构论完全可能遭遇到席文警告过的李约瑟的实证主义方法论尴尬:中国科技史被研究方法本身遮蔽的真相比被它揭示的真相更多。

三 “文化整体”的非生成性构成整体论

从生成整体论看, 文化这个大系统内涵思想观念、技术、政治、经济、宗教、仪器和工具、人化自然等不同层次的系统, 系统之间是信息相通的, 由信息组织和利用物质和能量, 跨越自然的、社会的界限不同层次和尺度, 形成互相生成的、彼此嵌套着的大小开放系统或者复杂网络。

这个文化大系统是内在关联的生成整体。其生成整体性主要体现在科学系统与其他系统和文化大系统信息一致性方面。系统的生成过程不是物质的机械运动, 也不仅是能量的传递与转换, 而是信息的创生、储存、输送、翻译和转换。例如, 大系统形态每变换一次, 所有相应的子系统便一起变换, 也就是说, 系统中所有相应部位是同步生长的。这在欧洲近代历史中得到印证:工业生产领域中有代表性的工具是各式的机械, 可以化整 (机器) 为零 (零件) 的, 政治领域的人权宣言和个性解放, 人权领域上的私人财产和权利神圣不可侵犯, 宗教体系上个人信仰的自由的改革等方面都说明文化系统各个子系统都呈现一致的对个体和个性的价值之肯定和追求, 与近代科学革命中原子构成论的兴盛表现出惊人的相似性, 这显示近代科学革命时期西方文化大系统及其子系统都在同步生长。

因此, 作为方法论的生成性“文化整体”的主要目标是寻找能够生成新的文化系统的“结构与功能单元”, 以揭示其如何生成为新的文化系统的规律。这一文化“结构与功能单元”是文化系统生长之时间最初单元, 本身蕴涵了文化系统生长的全部信息, 故能自发生长。这种能够生成各类系统的“结构与功能单元”被称为“生成元”[10], 包括超循环理论中的“自复制单元”, 分形中的“分形元”, 复杂网络中的“结点”或“小世界网络”等。

而席文的“文化整体”从其概念内涵及运用上看都不是生成性的整体, 而是一种构成整体。构成整体论仍然是以还原论为基础的整体论, 一旦整体被分解或还原, 其间的相互作用和联系就丧失, 从而整体功能也被遮蔽了。

首先我们来看席文教授用英文和中文给出“文化整体”的几个描述性的定义: (1) “我们使用manifold’这个词是因为它是所有这些角度的加和 (sum) [11]”; (2) “文化整体不仅包括了宇宙观、社会、制度、个人以及特定历史场合的科学研究的其他方面, 更涵盖了把这些方面组合起来成为一个整体的相互作用关系[4]99-100”; (3) “背景是一个复杂现象中的组成部分, 即一个文化整体的组成部分[4]100”。席文教授是从事了几十年中国科技史和医学史研究的著名学者, 汉语水平即使不如英语母语高, 但对定义中的中文的语词的准确理解和把握应该是值得信任的。“sum”、“组合”、“组成”意味着一种数量的加和和各种相互关联着的元素集合, 这是一种描述构成性的语言。

从上可见, “文化整体”乃是机器隐喻, 思想观念、政治、经济、宗教等方面只不过是机器整体上的构件, 可以拆散。任何一构件既不能代表机器整体, 也不能显示整体的功能, 因为整体的功能没有内化到部分中。这种“一把抓”式的“文化整体”, 无怪乎有的学者主张将其译成“文化簇”。

可见, 席文的“文化整体”实质上是一种基于还原论基础上的构成整体论。尽管在运用“文化整体”方法的时候, 席文是尽可能全面地、“整体性”地考虑影响科学发展的因素, 但是由于预设了整体是构成的、可以分解的, 最终不得不回到还原论的立场上来, 即寻找一种或者几种社会因素作为最终的因果解释。众所周知, 整体论的核心思想是“整体不能还原为它的组成部分”, 这也是整体论区别于还原论最根本处。

当然, 笔者否定“文化整体”方法的非生成性, 并不否定它的独特方法论价值。相反, 笔者认为, 与生成整体论相比较, 作为构成整体论的“文化整体”方法可以从一个相对微观的角度, 建构一个更清晰的因果解释的框架, 能从另一个角度揭示世界的真相, 有其独特的方法论价值。

四 “文化整体”内涵的功利层面的目的和价值

生成整体论自始至终将世界看成是生成着的整体, 可谓是“善始善终”。“生生不息”的生成是整体的目的行为, 是整体内涵的最大的“善”或最高的价值标准。另外, 根据系统进化选择原则, 携带最大信息量的载体具有最高选择价值。由此, 进化便意味着提高选择价值和利用更大的信息量。而自选择、自组织便都成为由价值引导的合目的性的行为, 其目的就是生成本身[12]。可见, 生成整体论乃是内涵生命价值的整体论。

由此可知, 作为“文化整体”的子系统, 科学系统的生成或进化便意味着提高选择价值和利用更大的信息量。所以, 在不同的文化传统中, 我们就会发现有不同的“科学”, 而这些不同的科学的存在正是利用和选择“文化整体”中的更大信息量而生成或者进化的有力的证明。例如, 在更重视“概念思维”的西方文化中, 当然更重视理论的建构, 而在重视道德和偏重于“象思维”[13] (王树人) 方式的中华“文化整体”中, 科学的形态体现为重视基于生命实践基础上的“象科学”[14] (例如中医) 。在同一系统内部的不同时期, 科学也会表现不同的形态差异:在中世纪的宗教社会, 西方科学体现出伦理和信仰的特征, 而在近代, 近科学革命使得实验成为科学最重要的标志之一, 这与携带了近代的“文化整体”中的工业特征有必然联系;而当今社会, 生命科学和信息科学成为热点, 也是科学进化的必然。总之, 这是科学由价值引导的自选择、自组织的合目的性的行为的表现和证明。科学产生和进化过程中体现的目的和价值不是现实社会的功利追求所能够全部包涵的。

像其他的社会建构论一样, “文化整体”方法将分析的视线投注在社会现实的功利层面。众所周知, 科学的社会建构论认为科学的实在性与真理性不过是科学家修辞的产物, 是权力和利益博弈的产物。社会建构论否定了传统的科学价值中立论, 揭示了科学是内涵价值的事实, 这为探索人文与科学、价值与认知的内在统一开辟了一条新路。但值得注意的是, 生成整体论乃是以生命为目的的, 具有超越世俗的价值追求, 而社会建构论的价值标准乃是一种基于社会现实的功利层面的权力、利益的争斗和博弈。

论强化基层党组织整体功能 第5篇

论强化基层党组织整体功能

党的十八届五中全会要求：“强化基层党组织整体功能”。从辽宁地税系统看，全系统1 个省局、14个市局、172个基层局、630个税务所，全部建立了各级党的基层组织。现有中共党员11550人，占干部职工总数的71.3%。加强税务机关基层党组织政治属性和服务功能，是把全面从严治党要求落到实处的重要课题和重要任务，关系到税收工作的全局。

一、正确认识税务机关基层党组织的功能

党是政治组织，首先具有政治功能。党的任何一级组织都必须围绕党长期执政、更好执政这一根本目标来开展工作。基层党组织与中央组织、地方组织一样，具有强烈的政治属性或政治功能，这是由党章赋予基层党组织的任务决定的。党章第31条规定：“党的基层组织是党在社会基层组织中的战斗堡垒，是党的全部工作和战斗力的基础。”在税务机关，各级党组织就是要保证机关的正确政治方向，保证以组织税费收入任务的完成。准确把握这一根本属性，是全面贯彻落实从严治党要求，增强基层党组织战斗力、凝聚力的前提。

​基层党组织的政治属性包括：（1）履行政治任务。税务机关基层党组织是党在税务机关的执政基础，其根本任务是保证党对地税机关的领导，协助党组和行政领导开展工作，监督党的路线方针政策和上级党组织决议的贯彻执行，保证本单位工作和自身建设的正确政治方向。（2）担负政治责任。税务机关基层党组织理所应当地接受上级党组织和本级党组的领导和指导，向上级党组织和本级党组负责，不折不扣地落实党赋予的各项任务。对本单位建设负有政治责任。（3）彰显政治特征。税务机关基层党组织基本任务是加强机关思想政治建设，开展思想政治工作，发挥党联系干部职工的桥梁和纽带作用，通过思想政治领导保证税收工作的完成。（4）强化政治功能。税务机关基层党组织的政治功能，是政治任务、政治责任和政治特征的具体体现，也是当前各级税务机关基层党组织加强自身建设的重点。这一政治功能，就是全面贯彻党章赋予基层党组织的八项基本任务。当前特别需要强调的是，强化基层党组织的政治功能，要懂得党内外干部职工的真情实感，真正关心和爱护他们，用马克思主义的立场、观点和方法，分析解决现实工作中遇到的问题，善于运用他们喜闻乐见的形式和新媒体，完善、充实和改进政治功能，提高做好工作的能力和水平。

基层党组织生活在社会基层，与群众打成一片，其服务功能与生俱来、顺理成章。党的十八大指出，“要以服务群众、做群众工作为主要任务，加强基层服务型党组织建设”。强化服务功能，成为贯彻党的宗旨，加强基层党建工作的新定位。税务机关基层党组织建立在干部职工中，活动在干部职工中，是干部职工的“主心骨”。强化税务机关基层服务功能，既是完成好基层党组织自身使命的需要，也是基层党组织的工作之一。基层党组织的服务功能，就是把服务党内外干部职工作为自己的“份内事”，服务于他们的全面发展，对他们的工作提供有力支持，力所能及地帮助他们解除后顾之忧，真正站在他们的立场上想其所想、急其所急，为其真心实意办实事、尽心尽力解难事、坚持不懈做好事，成为党内外干部职工的“娘家人”。

基层党组织政治属性和服务功能是相辅相成的。整体功能既包括了政治功能，也包括了服务功能。从根本上说，中国共产党是执政党，在处理政党与国家的关系上，基层党组织带有显著的政治职能，必须发挥政治引领的功能和作用；在处理政党与群众的关系上，基层党组织又带有鲜明的联系群众的职能，必须发挥服务群众的功能和作用，以此获得群众的支持和认可。党的基层组织政治功能是基层党组织的魂，服务功能是基层党组织的根；政治属性寓于服务功能之中，服务功能体现政治属性，是政治功能的外在体现。二者统一于我们党的根本性质和宗旨。因此，的政治属性和服务功能是相辅相成的，只有充分发挥基层党组织的政治属性，保证政治方向的坚定性，才能用政治属性引领服务功能；基层党组织只有真心实意为群众办实事、做好事、解难事，真正解决为民服务“最后一公里”问题，强化服务功能，也才能用服务功能体现政治属性。

因此，税务机关党建工作要充分解放思想，富于创造，充分发挥基层党组织的组织协调能力，使基层党组织的领导方式、工作方式、活动方式更加符合服务于党内外干部职工的需要，通过服务更好地贴近、团结、引导、赢得干部职工，充分发挥党组织的政治优势。

二、冷静分析税务机关基层党组织功能的弱化

总的说，税务机关基层党组织功能是适应形势与任务需要的。但为了进一步做好工作，更需要坚持问题导向，在补齐短板上下功夫。

随着改革的逐步深入，我国社会利益多元化格局已经形成，在承认个人合法利益的基础上，社会结构和社会人群心理发生了巨大变化，使基层党组织的工作对象、工作内容及工作职能等出现了与以往完全不同的新特点。

当前，税务机关一些基层党组织还没适应我国新常态下基层党建工作的新变化、新要求，仍存在观念落后，行动滞后的现象。在实际工作中常陷入两个误区：（1）以服务功能代替政治功能，弱化了基层党组织的政治属性，丧失了教育引导群众的政治使命和政治责任。有时在实际工作中，以发扬民主的名义下，实则为讨好群众、跟随群众亦步亦趋，导致基层党组织丧失先进性，而无力发挥战斗堡垒作用。（2）强调基层党组织的政治属性，忽视了服务功能，脱离了现实脱离了群众。不会处理党组织与群众织的关系，不会利用社会力量、不会利用新媒体技术积极拓宽服务领域，优化服务内容，固步自封使基层党组织的活动失去现实依托而流于空洞，使党组织的宣传动员失去群众底气而丧失吸引力和感召力。

当前基层党组织整体功能有所弱化，主要问题及原因是：（1）责任意识缺位。一些税务机关不重视党组织政治功能作用的发挥，轻党建、重业务，轻党务、重行政，致使党组织“种了别人的地、荒了自己的田”。一些基层党组织和基层行政领导之间，有时由行政领导统一意见，党组织作用发挥不够，“民主集中制”的运用，“集中”有余而“民主”不足。对基层党组织服务功能内涵缺乏清醒认识，对应该履行的职责和义务认识不到位，缺乏服务干部职工的责任感和责任担当。组织生活制度落实不严，程序不规范，内容缺乏创新，导致基层党组织软弱涣散，缺乏凝聚力，没有战斗力。（2）政治思想滑坡。对新时期如何加强基层党组织建设研究少、创新少，执行组织制度流于形式。思想政治工作薄弱，不会不愿做群众工作，不敢教育群众、引导群众；有的基层党组织对党员疏于管理教育，思想政治工作内容空洞、方法老套，教育缺乏有效性和针对性；有的对意识形态领域对党不利的传播不负责不作为，对各种歪风邪气不斗争不抵制，导致基层党组织的战斗堡垒作用不强。（3）“角色”意识模糊。理想信念动摇,宗旨意识淡薄,精神懈怠，模范带头作用缺失。有的党员党性意识淡化，在党不言党，在党不忧党，事不关己高高挂起，对自己党员身份的荣誉感、自豪感、责任感有所下降，进取精神不足，甚至忘记了自己的党员身份，把自己混同于普通群众；有的党员思想守旧，观念落后，与党员的先进性背道而驰,大大降低了党员在群众中的威信，影响了党的向心力和号召力，导致党组织政治影响淡化。（4）执行能力弱化。一些基层党组织为党员和群众服务的实效性较差，尚未很好地为党员搭建发挥作用的平台，服务功能退化。仍以“制度上墙”体现党建成效，缺乏解决实际问题的诚意和能力，“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”，使制度机制流于形式。一些基层党组织在执行制度机制时，存在“选择性执行”的问题，有利的、不麻烦的就执行，费时、费力的就忽视不见。一些党员干部服务思维滞后，对群众所思所想、所需所求茫然待之，面对群众需求日益多元化以及信息化网络化的快速发展，应对新形势、新情况、新矛盾的能力明显不对称，造成工作的盲区和盲目化，制约了基层党组织服务功能的发挥。

三、强化税务机关基层党组织功能的对策

适应从严治党新常态，强化“危机”意识，以问题导向为突破口推动基层党建工作，以“思想在高处、忧党在深处、作风在实处、担当在难处”的精神主动融入新常态，以服务能力的提升体现党组织的政治属性。

转变工作理念，增强政治责任和服务群众的意识。税务机关基层党组织是政治组织，政治属性始终是基层党组织最核心、最本质、最深刻的特征。（1）教育引导党员干部和群众增强对中国特色社会主义的政治认同和思想认同，增强道路自信、理论自信、制度自信，打牢中国特色社会主义事业发展的政治基础，确保在政治上不迷失方向。（2）加强基层党组织建设，坚持思想上严格要求、组织上严格管理、纪律上严格约束，着力增强基层党组织和党员自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的能力，保持党的先进性纯洁性，使党的基层组织成为动员党员、团结党员、发挥党员作用的组织力量。增强政治责任，筑牢全心全意为人民服务宗旨意识，坚定群众立场，树牢群众观点，坚持群众路线。紧紧围绕党的路线方针政策，教育、动员、组织、协调党员干部和群众，把党的正确主张变为干部职工的自觉行动。（3）牢固树立“抓好党建是最大政绩”的政绩观，压实政治责任。把党建工作与税收工作一起谋划、一起部署、一起考核，强化各级党组织和党组织书记抓基层党建主体责任。不断优化基层党组织的服务功能，使基层党组织的领导方式、工作方式、活动方式更加符合服务群众的需要，更好地贴近、团结、引导、赢得，更好地发挥基层党组织的政治功能。

加强队伍建设，提高党性修养和服务群众的能力。（1）加强基层党组织骨干队伍建设。“上面千条线，下面一根针。”要确保党的方针政策在税务机关落地生根，干部职工的期盼需求及时协调解决，就要突出抓好带头人队伍建设，把基层党组织领导骨干培养成为政治强、事业心强、能力强、作风好的党建工作带头人。突出抓好软弱涣散党组织整顿，做到动态调整、对症下药，集中整顿、全面提高，强化基层党组织整体功能。（2）加强党员队伍建设。强党的理论知识和路线方针政策的学习教育，注重党员干部思想政治教育，加强党性修养。加不断创新教育培训内容和形式，办好各类主体培训班，分层分类实施培训，切实提高教育培训的针对性和实效性，促使党员干部转变思想观念、激发干劲，不断提升思想和业务素质能力。

完善制度体系，打造激励党员和服务群众的平台。适应新常态下加强基层党组织建设要求，健全多层次工作平台，进一步完善基层党组织的职能定位、运作模式、工作机制和管理制度。（1）完善制度实施及监督机制。认真落实“党员活动日”、“三会一课”、民主生活会等党内组织生活制度，严肃党内政治生活；进一步健全党员日常教育管理机制，全面推行党性定期分析评议、党员履职量化考评等制度；健全党组织和党员联系服务干部职工和纳税人的工作机制和党内激励关怀帮扶机制；完善目标责任绩效考评体系，增加党建考核分值，加大考核力度；大力推行“一诺双述双评双考”制度，以政治忠诚、干净担当为内容完善干部考核体系，系统考查党员干部直接联系群众、服务群众，解决实际问题的能力和水平。（2）加强和改进思想政治工作。注重人文关怀和心理疏导，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，让广大党员在工作中获得更多的满足感、幸福感、成就感。完善党内民主集中制，尊重党员主体地位，强化党员“角色”意识，增强党员身份的荣誉感、自豪感、责任感，增强创先争优的自觉性和主动性。将党员的个人目标与基层党组织政治引领、服务群众的组织目标结合起来，提升基层党组织的整体功能，让群众产生更多的获得感。

论责任制整体护理模式 第6篇

【关键词】责任制整体护理模式；临床应用效果；责任护士

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0676-02

责任制整体护理是指以提高医疗护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管理，落实护理人力的合理安排，落实护士文明语言行为规范、落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。确保整体护理持续健康发展，并使之变为护理工作一种长效机制。责任制整体护理工作模式是当前“以人为本”的社会大背景下护理模式的新选择，同时也是践行护理人本精神的一种有效模式。

我科自2010年初开展学习以患者为中心，以科学、系统的护理程序为框架的整体护理理论，并将其落实为个人，全程责任护理以来，收治2000例患者，我们采用心理护理、一般护理、饮食护理、对症护理及其他等护理手段，在大家努力下，较大程度减轻患者的痛苦得到患者及家属一致好评，同时进一步提高了大家的业务水平和责任。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科有病床28張。护士12名，年龄20～45岁。学历：大专6名，本科5名，研究生1名。职称：护士4名，护师7名，主管护师1名。

1.2 方法

1.2.1 责任制整体护理在临床工作中的运行：按照护士职称，工作能力合理搭配排班，将护理单元分为2个责任组4个小组，每小组由1名护理人员负责6-8张病床，每大组从小组里选1名责任护士兼责任组长，责任组长的人选必须具有较高的护理专业技能及丰富的临床护理经验，并具有一定的组织管理能力；责任组长负责做好本组护理质量监控检查以及指导培训低年资护士，每个责任护士各负其责，实行24小时负责制，对其所管的病人实行连续、系统的整体护理，包括生活护理、病情观察、健康指导及常用护理技术，增强护士的责任感，给患者更多的归属感和安全感[1]，提供全程、连续、无缝隙护理服务。

1.2.2 加强管理和支持系统：（1）简化护理文书记录：真正履行“将时间还给护士，将护士还给病人”，护理部积极进行护理文件简化书写，采用表格式，大大减少了文件的书写时，（2）弹性排班：根据病人的病情、护士能力实行弹性排班，设置节假日机动班保持联系畅通，随传随到。（3）医院增设临床服务支持体系，定时到病区进行患者的陪检、取送标本工作，减轻了护士的工作。（4）制定相关操作规程。根据科室护理单元的岗位工作需要及临床特点制定《专科工作指引》、《应急预案》及《各班工作流程》等护理流程，使各项护理操作更加规范化、标准化、科学化。

1.2.3 建立绩效考评制度和薪酬激励机制：完善临床护理质量考核标准，建立基础护理责任制度和各级护理人员绩效考核制度，以完成的工作量、质量考核结果、病人满意度作为每月量化奖金和每月绩效工资分配的指标。严格执行《医院职工奖惩细则》及相应的考核评价标准，充分体现一岗一薪、多劳多得的薪酬管理原则，调动各级护士的工作积极性，提高工作效率。

1.3 评价指标

1.3.1基础落实情况及质量检查：参照卫生部有关“住院患者基础护理项目”及全国“优质护理示范病房”考核标准中对基础护理的质量标准要求，自开展责任制整体护理服务以来，我科的基础护理合格率达到99.6%，各种无菌物品、敷料的消毒合格率达到100%，患者健康教育知晓率达98%，三级及专科知识考试合格率达100%，急救器材完好率100%，每月不定期对医护人员的手、空气、物品表面、消毒液等进行随机检查，未发生交叉感染，达标率100%。

1.3.2临床满意度调查：护理部在每月的质量控制考核评中均会调查住院病人满意度。同时，我科每月也针对住院病人、护士的满意度进行自评，主要采取发放量表及床旁询问病人的方式。责任制整体护理模式的开展使得病人和家属满意度由95%上升至100%，取得了病人及家属的一致好评。

1.3.3 护理缺陷发生率、陪护比例及病人投诉率调查：自责任制整体护理模式的开展以来，病人家属陪护率和自聘护工比例下降近30%；病人针对护理服务及治疗的投诉为零，全年护理不良事件为零，包括给药错误、跌倒、管道滑脱等，护理投诉事件为零，病人安全得到保障，病人反馈的感谢信和赠送锦旗数量明显增多，使得病人住院时间缩短2d～3d，住院费用降低10%左右。

2 讨论

责任制整体护理模式的开展有助于专科护理人才培养及成长。在临床护理管理实践中要综合护士职称，专科护理经验、技术操作能力和专科知识及个人发展需求，才能在实践中选拔专科化的护理人才[2]。这样可以使护理人员各尽其才， 最大限度地发掘护理人员的潜能，保证了护理人员的潜能最大化发挥[3]。责任制整体护理赋予了护士责任，压力感增强，进而提升了责任感，体现了专业价值[4]

责任制整体护理模式在实际运用中发挥了显著的成效，主要体现在：明确的职责分工使护士的工作态度和工作作风得到改善，做到了变被动服务为主动服务。医护双方的密切、高效沟通使得患者满意度提高，对护士和护理工作的态度明显改善。护士的积极性被广泛地调动起来，激发了护士的求知欲。医院人力资源得到合理配置，充分发挥了护理人员的作用，大大提高了护理效率。建立了科学、严密的质量控制考评机制，确保了护理安全，实现护理管理体制的科学化、系统化和程序化。在全面构建和运行责任制整体护理模式的同时，我们还应该采取多种措施，如营造良好的外部氛围，积极创新优质服务，加强管理，实施可持续发展战略来促进此种模式的可持续发展，并运用此种模式来推动我国护理工作的长足进展。

参考文献：

[1] 张月平. 论护理模式的嬗变和走势[J]. 内蒙古中医药，2008，4：69～71.

[2] 李炎华，黄雪仪，谭惠仪，等.医护人员对层级全责护理工作模式认同程度的调查分析[J].中国实用护理杂志，2005，21（9）：1

[3] 王伶莉，刘罗薇. 护理程序在门诊教学中的方法探讨[J]. 中国误诊学杂志，2005，5（12）：2335～2336.

[4] 陈晓红，转变观念勇于探索公立医院护理工作改革探讨[J].中国护理管理，2010，10（4）：19～21

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论音乐的整体结构问题 第7篇

一、音乐在戏曲中间与其他艺术的统一

音乐与其他艺术统一:在节奏上要有鲜明性, 另外唱、念、做、打的特点和外貌很不一样, 假设在一个戏里面没有一个整体规划, 只是随意爱唱就唱、爱打就打, 那就不会有艺术上的统一性。为了把戏的启承转合和情绪的发展安排好, 就需要把唱、念、做、打安排妥当。现在有的戏, 如《磐石湾》处处绷得紧紧的, 以为这样就表现了“革命激情”, 就能抓住人心, 殊不知, 处处紧就等于不紧。因为紧与松是一对矛盾, 没有松就显不出紧。

我们来看一看《白蛇传》中“水斗”、“断桥”两段戏, 我认为这是安排得相当成功的一个例子。“水斗”是一场激战, 白娘子不顾自己安危拼命投入战斗中去, 节奏是很紧的, 但结果是白娘子被打败了。而“断桥”, 这场戏的节奏就慢了下来, 白娘子的处境虽然非常狼狈, 可对许仙是爱意浓浓, 但是许仙却把她出卖了。这场戏完全是唱, 唱得很抒情, 这样两场戏一对比起来, 戏剧性非常明显, 也将剧情的发展加深了一步。

如果把这一传统加以分析、研究、继承下来, 对于今后的创作是有很大的好处的。

在节奏统一的规划下, 戏曲上运用了锣鼓。现在有些新编的戏里面锣鼓的运用没有了。锣鼓是很好的东西。像河北梆子有个小戏叫《喜荣归》, 内容微不足道, 但其表现的方法是值得我们学习的。《喜荣归》描述的是:一个妇女的丈夫屡次科考可总是不中, 因此她总是受欺辱和被歧视。当丈夫科考中的消息传来的时候, 她高兴得不得了。怎样表现呢?她用碎步在满台飞跑起来, 一面要弄着她的手绢, 这样还不够, 节奏不鲜明, 因此运用了一连串的小锣声音跟着碎步的节奏加以伴奏, 这样的节奏一下就把剧情加深、把节奏性强调出来。锣鼓点对于强调节奏是非常有效的。这就说明整个戏要有鲜明的外形节奏, 而鲜明的外形节奏必须用锣鼓点强调起来。说唱、念、做、打要有一个整体规划, 把各种不同的节奏强调起来, 做一个鲜明的衬托, 就能使戏剧效果分外强烈。

二、音乐节奏的总体设计

戏曲除了剧本外, 音乐、节奏的总体设计是很重要的, 对于整个戏的节奏没有胸有成竹, 只是用打补丁的办法是不行的。应当对戏曲感情的起伏做有意识的安排。音乐要根据剧本的要求有一个点的设计和布局, 要使整个戏不但在节奏上有充分的变化, 还要在旋律上具备不同情绪的色彩, 而且要鲜明;此外, 整个戏要有一个基调, 是悲剧就是悲剧, 喜剧就是喜剧。这是个理想也是个要求, 我们不应满足于现状, 要力争上游。不要以为戏曲这门艺术历史悠久、传统长远、艺术遗产丰富, 因此就不必再创新了。一定要牢牢记住, 戏曲还有艰苦的担子要挑, 那就是要表现现代的生活。戏曲音乐远没有到达顶峰, 还必须努力学习, 不断改革、创新。

三、戏曲音乐应当不断完善和进步

我国的戏曲音乐还有许多不足。比如, 缺少和声, 没有音乐的强度和力度。如齐唱部分唱不起, 或者在齐唱中各唱各的, 嗓音唱不到一起去。戏曲中缺少合唱, 总的来说, 音乐的力量显得不够, 很有力量的音乐威力是有必要的, 是非常有感染力的。锣鼓是一种威力, 但有时感到光是一种表现手段, 太单调了, 还要增加音乐在里面, 会更丰富多彩些。

论信息系统项目的整体管理 第8篇

关键词：项目管理,整体管理,需求,风险

2009年, 广东省电信某市分公司为加强对客户经理的营销支撑, 需要开发一套电信业务经营辅助支撑系统, 我作为项目经理, 负责项目的全面管理工作, 同时也进行了系统分析、系统测试文档编写、测试计划的编写工作。

电信经分系统的功能包扩多维分析、即席查询、清单下载, 主题功能涵盖了业务发展、业务收入、话务分析、优惠套餐分析、智能取数及清单下载, 计划投资200多万元;采用B/S结构。在实际工作中, 我采用了组合管理的方法, 取得了较好的效果。

电信经分系统在09年底一次性成功上线, 目前运行情况良好。

一、首先做好需求确认

该项目涉及到的使用部门有市场部、业务支持中心、政企客户部、公众客户部、区县分公司、营销中心及网络维护部。各个部门的关注点不同, 导致需求五花八门, 大有需求扩散的风险。为做好项目计划、按时按质完成项目, 我们与客户经过多次开会讨论, 最终确定:市场部作为需求的收集及提供部门;业务支持中心作为统计口径的提供部门;网维作为系统维护部门。通过这样的流程, 项目需求很快就确定下来。有了签字的需求确认书, 项目的范围就最终确定了。这样为项目的测试验收打下了坚实的基础。

二、加强了沟通管理

该项目涉及部门众多, 各部门所处的地理位置也是分散的, 各个部门在每个月的不同时期, 有相对繁忙的时刻。比如市场部, 在每个月底、月初要出报表, 业支中心在每个月上旬要统计数据, 网监中心在中旬要进行网络监控。因此, 如何保证项目干系人各方及时有效的沟通, 是沟通管理的一个大难题。为解决沟通管理这个问题, 我采取了如下办法:1) 项目启动会:召集项目干系人, 召开项目启动会。宣布成立项目团队, 宣布项目制度, 提出各方协调事项。2) 项目周报汇报制:保证项目关系人对项目进度的了解, 对存在问题的知悉, 提出需要解决的问题, 提出项目可能存在的风险, 保证了项目的沟通工作能够按项目计划进行, 为项目能按进度计划进行提供了保证。3) 外部沟通:多种沟通方式相结合。a.重要的、书面化的沟通内容:以会议纪要、工作计划、邮件发送的形式制度化, 这样的沟通好处是有迹可循, 便于形成沟通轨迹。b.简单、及时性沟通:采用灵活、经济的沟通方式 (电话交流、即时通信交流、碰头会、需求讨论会) 。4) 内部沟通:尽量避免形式主义, 以及时、方便、平等、高效为原则。要求项目开发组的成员每天写工作日志, 将工作过程中遇到问题记录下来。另外, 创建了一个项目组的QQ群组, 鼓励大家在群组里踊跃发言, 提出所遇到的问题, 讲述解决办法。

三、合理配置人员

对项目组人员的性格、特点及特长进行分析, 进行人力资源的科学规划, 合理配置, 科学分工, 各尽其用。保证项目的不同阶段、有对应适合的人员参与进来, 保证项目的整体进度。

人力资源管理, 既要保证项目组成员的相对稳定, 使得项目开发工作保持连续性;也不能搞终身制, 不能够胜任本职工作的成员, 要坚决调换, 保证项目整体工作不受影响。

四、进行风险评估, 在进度和质量之间进行权衡, 争取最佳平衡点

由于项目资金已经确定, 我就在进度和质量之间找平衡点, 力争把风险降到最低。由于电信的业务系统非常复杂, 统计口径不统一, 业务流程不是很规范, 系统需求也在不断调整、完善, 给项目的进度带来一定影响。由于这个项目涉及到业务收入及客户经理的考核分数, 影响很大, 通过与用户方领导沟通, 决定不搞“形象工程”, 项目的质量优先于项目的进度, 以质量为先。

五、重视需求变化的客观性, 强化测试, 保证软件功能完整、正确、高效

质量是软件的生命, 软件功能完整、正确、高效是软件质量的重要组成部分, 也是用户最关心的内容。

我们采用了软件工程方法, 使用渐增式的增量模型, 注重满足用户需求和需求的变化。根据这个情况, 为保证软件满足应用需要, 我们规定:在整个项目的开发过程中, 凡是用户提出的、经调查情况属实、经技术可行性论证可行的, 全部予以响应。

测试是保证软件质量的重要手段, 也是让用户直观地了解软件质量和熟悉软件操作的有效途径。相对项目的各个阶段:需求分析、系统概要设计、系统详细设计、系统集成, 有对应的测试阶段, 让用户参与到各个环节的测试工作中来。

经过努力, 该系统一次上线运行成功, 并在3个月后通过了验收。回顾项目的整体管理工作过程中, 虽然没有大的事故发生, 但仍然存在一些问题, 主要有以下几点:1) 软件测试不系统, 用例准备仍不够充分, 忽视了压力测试。导致系统上线后、多人在线使用的情况下, 登录系统缓慢。2) 对数据接口申请时长的认识不够, 导致部分开发工作稍微延迟。3) 数据核对的工作, 涉及统计口径。而且是不同的人开发不同功能点, 一个人核对数据难度很大, 导致数据核对稍稍延迟。4) 开发人员与操作人员对系统的要求差异认识不足, 两者的直接沟通不够, 造成一些对操作员而言很重要的问题在开发人员那里得不到重视, 产生了一些矛盾, 给项目带来不利影响。

综上所述, 确定项目范围;良好的项目沟通管理;合理的人力资源配置;用风险评估在进度和质量之间进行权衡;重视需求变化的客观性, 强化测试, 保证软件功能完整、正确、高效是我在某市电信业务经营辅助支撑系统项目中的整体管理中的五个主要措施, 为项目的按时、按质完成打下了坚实的基础。同时, 为我以后的项目管理工作建立了完备的模板, 树立了标杆。通过这次项目的建设, 让我个人得到了成长;项目团队得到了建设, 更具战斗力;客户对我们公司的攻关能力高度认可, 对项目的满意度评价很高, 提升了公司的信誉。

参考文献

[1]张娜, 王鹏.浅析如何做好IT项目管理[J].计算机应用, 2010.

[2]商瑞强.论项目管理中存在的问题及措施[J].城市建设, 2010.

[3]李峰.浅谈项目管理中的团队管理和目标成本管理[J].工会博览, 2010.

论眼科学整体课程结构设置 第9篇

通过本课程学习, 我们力求做到:熟悉眼科基础知识, 掌握眼科常见病、多发病的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断及防治措施;了解眼科新知识和新技术。

运用眼科临床诊疗知识和技能, 学会处理眼科常见病和常见急症。

具有对各年龄期的眼科患者进行健康评估, 并能在农村、基层开展眼科预防保健工作的能力。

具有严肃认真、实事求是的科学态度和良好的职业素质;热爱农村、基层卫生事业, 为提高眼科的健康水平努力奉献。

2 课程简介

根据学时安排和具体情况, 我们对教材内容作了重组、整合、增减等处理。

一些常见病, 多发病为必讲疾病, 详细讲授。如“青光眼、白内障、角膜病、眼外伤”等疾病在我地区发病率较高, 故我们把这“四病”作为重点内容进行讲授。

一些疾病虽然常见, 但与其他课程重复或学生较易理解, 如眼睑与泪器病、屈光不正与老视等, 我们安排学生自学。

一些学生不易理解、掌握的内容和疾病, 如青光眼、白内障、眼外伤、角膜病, 我们把其作为教学中的难点来讲解。

教材上虽然没有, 但我们认为有必要让学生了解的疾病, 如新近学术界普遍重视的“艾滋病”, 当前我市临近地区流行的“手足口病”等, 在结合相关疾病的鉴别诊断中也予以介绍。

我们认为这样处理教材, 更有利于实现专业培养目标和课程目标。

3 课程教学理念

在眼科教学过程中, 我们一贯坚持以“学生为本, 立足基础, 夯实理论, 培养能力, 服务社会”的教学思想和理念。

3.1 夯实理论基础

强化理论教学, 注重眼科学基础理论的系统性和完整性, 以及教学内容前后章节之间的联系。利用课堂把理论详细讲解, 为学生以后的学习和工作打下坚实的理论基础。

3.2 注重能力培养

教学内容以适应性、实用性和应用性为重点进行设计, 在课堂教学中引入与病例讨论, 采用“以问题为中心”的教学方法, 培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力, 注重学生创新能力的培养。

3.3 注重学生素质教育和医德教育

教师以身作则, 言传身教, 培养学生素质, 如组织学生去学校体检, 去福利院看望残疾患者, 让学生接触社会, 了解社会, 培养学生的社会责任感。教师经常与学生进行座谈, 了解学生思想动态, 及时解决问题。

4 课程教学设计

我们以学校定位、本课程定位和授课对象特征等为出发点, 注重教学方法和手段的创新与改革, 设计了独特的教学方法和教学过程, 以解决老师怎样教, 学生怎样学, 以及为什么这样教和为什么这样学的问题。

4.1 认真备课, 理论联系实际, 讲清重点、突破难点认真备课和试讲:

在备课前, 首先认真收集本课程的全部资源, 如教学大纲, 教学计划, 教材、教学参考资料、教具等, 然后根据课程教学大纲和实施方案对收集到的资源进行整合, 形成具有自己特点的教案和多媒体课件。

4.2 采用多种方法, 增加学习的趣味性重视授课语言艺术的感染力,

充分利用现代化教学手段, 将课本知识以生动形象的方式介绍给学生, 让学生在轻松愉快的氛围中学到知识。

4.3 改革教学方法, 充分调动学生的学习积极性

(1) 病例讨论教学法具体做法是: (1) 准备:讨论前将病例印发给学生, 并提出3~5个问题, 使学生有充分思考的时间。 (2) 讨论形式:不拘一格, 一般采用以下两种形式:较为复杂的病例, 可以分组进行讨论, 最后每组由一名学生代表发言, 其他学生补充。这样学生发言的机会较多, 可以集思广益。比较典型的病例, 学生可自由发言, 这样可强化学生的主体意识, 调动学生的积极性。

总结:在充分讨论的基础上, 教师要集中学生的正确意见, 对有见识、有创新的发言给予肯定、鼓励和表扬, 对错误的意见给予纠正, 并指出错误的原因。有些问题可不必做结论, 留待课后让学生继续思考和探讨。

总结要简明、扼要, 有指导性, 使学生通过总结在认识提高上有一个较大的飞跃。

(2) 角色转换法让学生当老师:我们将课本的部分章节内容让有能力、有兴趣的学生准备讲稿, 再由他们给学生上课, 教师听课, 学生讲完后由教师点评, 这种模式不仅可以督促学生认真看书备课, 提高对理论知识的掌握能力, 还可以锻炼学生的口头表达能力, 在同学们面前展示自己突出和优秀的一面, 增加学生的成就感、自信心, 使学生全方位提升素质, 具有事半功倍的效果。

4.4 注重考核与评价

考核与评价分为两方面: (1) 考核学生:我们改革了考试模式, 实施灵活多样的考核方式。闭卷、开卷、口试、技能操作及演示等考试形式互相结合, 以便更客观全面地反映学生的学习效果和实际能力。 (2) 考核教师:通过校、系、教研室的各级教学督导、听课、学生评教等活动, 对教师的教学进行考核, 以促进教师教学水平的提高。

摘要：眼科学是临床医学的一个分支学科, 是研究视觉器官疾病的发生与防治及视觉器官保健的一门主要课程。本门课程的内容包括眼科学基础、眼科各系统常见病、眼科急症及眼科保健等, 并适当介绍国内外的有关新理论、新成就、新技术。

论信息系统项目整体管理的应用 第10篇

由于业务需要公司每年都要采购大量的材料、设备并对这些材料、设备进行出入库管理, 以往这些流程都是以手工方式进行, 无法有效的进行跟踪、监控。为了加强采购和库存的规范管理, 公司决定实施采购及库存管理系统, 该系统主要实现如下功能:制定采购计划及预算管理, 对请购进行电子审批及跟踪监控, 对订单、到货单和入库通知单、材料出入库等进行一体化管理。由于本项目涉及部门较多, 系统流程复杂, 历史数据杂乱等, 为使项目顺利实施, 我运用整体管理的思路、方法和工具对项目进行综合管理, 确保了项目的顺利开展。

2 信息系统项目整体管理概述

项目整体管理是通过各种知识和方法的综合运用, 协调项目干系人的不一致的需求和期望, 解决项目中的问题和冲突, 从而让项目按既定的轨迹达成目标。项目的整体管理包括:制定项目章程、制定初步的项目范围书、制定项目管理计划、指导和管理项目执行、监督和控制项目、整体变更控制、项目收尾等过程, 实际上贯穿了启动、计划、执行、监控、收尾等各个项目生命周期阶段, 是九大知识领域中唯一覆盖五个过程组的知识领域。就管理具体而言, 整体管理就是决定在什么时间把工作量分配到相应的资源上, 判断项目是否还在可控范围之内, 有哪些潜在问题并在其变糟之前积极处理, 以协调各项任务安排, 使得项目整体上取得一个好的结果。在具体实践中, 结合本项目管理的特点, 我重点进行如下工作:

在项目启动阶段, 召开了项目启动大会, 向项目干系人介绍项目管理团队和项目前期主要参与人员, 同时颁布项目章程, 对项目正式授权, 明确项目人事安排。根据合同、工作说明书编制了初步的项目范围说明书, 项目范围说明书主要确定需要完成的项目事项, 包括项目目标、项目的需求与特性、项目的验收标准、项目范围、主要交付物及交付方式、关键项目阶段及里程碑等, 在项目启动会议上经双方确认, 形成正式文档, 为以后的工作奠定了基础。

在项目计划阶段, 我们根据前期调研、初步的项目范围说明书和需求说明书制定了项目管理计划。项目计划通过使用其他专项计划过程所产生的结果, 是用来协调所有文档的文档, 用于指导项目执行和管理的整体性、综合性、全局性。项目计划包括:项目的目标、项目的任务、项目范围管理计划、项目的进度管理计划、质量管理计划、项目的成本管理计划、项目的风险控制计划、项目变更控制计划、项目人员配备管理计划、沟通计划、采购管理计划、配置管理计划、项目的各种应急计划等。在做项目计划的时候, 我们邀请了与项目相关的干系人参与, 以提高项目计划的实用性, 同时我们也合理的使用了一些工具和技术来编制项目计划。例如在制定范围管理计划进行WBS分解时, 由于涉及的人员较多, 个人知识水平参差不齐, 信息尚不够明确, 因此我们决定采用滚动波式计划方法, 对于即将开展的活动进行详细的分析和计划, 对于后期的活动尽量粗略估计, 避免出现大范围的变更。在制定进度管理计划的历时估算时, 因为有过类似项目的管理经验, 因此采用了类比估算法, 从而节省了时间。我们还制定了人力资源管理计划、质量控制计划、成本管理计划、沟通计划等。

在项目执行阶段, 项目计划的实施过程是项目组完成整个项目计划任务的过程。项目产品主要在项目实施阶段生产出来, 所以项目的大部分时间和预算都花在这一阶段。在这一阶段, 我们主要是按照预先制定的计划, 利用团队组织机构和工作程序, 使项目团队开展各项工作, 管理和协调各利益相关者的关系, 成功将项目计划投入实施。

在项目控制阶段, 要对项目实施过程进行监控, 对照项目管理计划来评价项目绩效, 采取纠正或预防措施来实施项目效果, 同时对变更进行管理, 做好整体变更控制。例如在本项目的进度控制方面, 每周会根据绩效信息与计划进度表进行比较, 进行偏差分析, 利用挣值技术计算进度偏差情况, 及时采取纠正和预防措施。在质量控制方面, 要求开发人员、测试人员、质量保证人员积极配合, 质量人员对评审过程全程参与监控, 同时对各成员问题修改进行跟踪、监控, 保证按质按时完成。项目在实施过程中, 变更不可避免, 关键是管理好变更, 尤其是控制好整体变更。为了更好地对变更进行控制, 在项目成立之初就成立了变更控制委员会CCB, 并制定变更控制流程, 规定每次变更都要由变更控制委员会讨论决定是否执行。变更必须由变更申请人以书面形式提交, 经评估分析后提交给CCB, 由CCB审核, 获得批准后方可实施, 实施后要及时验证, 并更新相应的项目管理计划及相关文档, 通知项目干系人。制定了统一的变更流程后, 我们在项目实施过程中严格执行。例如, 在一次请购流程模块功能阶段验收会上, 采办经理提出应该增加一个审批人员的短信提醒功能, 有请购单据需要该人员审批时, 如果超过一定时间没有审批, 系统就自动发送一条短信提醒该审批人, 这样就可加快审批的进度。考虑到该功能实用性很强, 可有效提高审批效率, 该变更获得了CCB的一致同意, 记录在案后交由相关人员开发实施。

3 小结

在项目收尾阶段, 整体管理完成了所有项目活动, 正式结束项目或项目阶段, 移交已经完成的项目或取消项目。在本项目的管理收尾阶段, 对项目进行了集成测试, 安排系统进行试运行, 之后整理项目文件, 评估项目完成的情况和质量, 总结项目活动中的经验教训。对项目合同收尾, 结清了合同协议。

在项目上线后, 系统运行稳定, 受到各方好评, 这很大程度上得益于我们有效的项目整体管理。正是因为整体管理得力, 使得本项目在进度、成本和质量上取得比较好的效果。当然, 在本项目中还是存在一些不足之处, 在制定前期的项目整体管理计划时做得不够深入, wbs分解时遗漏了一些小的细节;需求分析不够全面, 某些功能没能很完善地实现。这是我们在以后的项目实践中需要改进的地方。

摘要：本文结合作者的具体实践, 论述了在实施公司采购及库存管理系统项目中如何运用整体管理的思路、方法和工具对项目进行综合管理, 保证了项目的成功实施。

关键词：信息系统,项目管理,整体管理,变更控制

参考文献

[1]汪小金.项目管理方法论[M].北京:人民出版社, 2011 (06) .

[2]左美云.信息系统项目管理[M].北京:清华大学出版社, 2008 (05) .

试论整体护理临床思维模式的构建 第11篇

护理诊断为核心的整体护理指导思想，突出了护理的专业特点，有利于护士建立整体护理的临床思维模式，为临床培养专业化的护理人才奠定了基础。但在护理工作过程中，也发现了有关护理诊断方面存在的问题。现对其进行分析，以与同行商榷。

1.相关因素不正确

提出护理诊断时，找到正确的相关因素非常重要。因为要想解决问题，必须针对引起问题的原因即“相关因素”采取护理措施。

1.1 相关因素与诊断依据混淆。相关因素是引起护理诊断的原因，诊断依据是护理诊断的具体表现。心悸、气短是心肌炎的症状，也是活动无耐力的表现即诊断依据，而不是其相关因素。活动无耐力的相关因素主要是：当影响供氧导致身体状况下降，或造成能量过度需求超过人的生理和心理承受能力时引起的。

心肌炎病人出现活动无耐力时，其相关因素应该是：（病理生理因素）与供氧系统受损有关。又如“急性气管、支气管炎”中提出“低效性呼吸型态：与呼吸短促有关”。呼吸短促是其诊断依据，是低效性呼吸型态的具体表现，而非相关因素。所以应改为“与分泌物过多、过浓有关。”低效性呼吸型态是指个体因呼吸型态发生改变而引起实际的或潜在的丧失充足换气的状态。这一护理诊断在临床上的应用很有限，一般不要使用此诊断来描述急性呼吸疾病。有周期性呼吸暂停和换气不足的病人的低效性呼吸型态，属于医护合作性问题，称为“潜在并发症：低氧血症”，以此表示该病人有呼吸障碍，应给予监控；对于慢性肺病的病人的低效性呼吸型态，采用“活动无耐力”更为妥当。

1.2 相关因素使用医学术语。正确的护理诊断的问题和原因两个部分的陈述均应使用护理术语而不是医学术语。如在“呼吸衰竭”章节中提出“气体交换受损（紫绀）：与呼吸衰竭有关”，呼吸衰竭是医学术语，因此，这一相关因素显然是错的，而且护理措施也无法独立解决呼吸衰竭这一比较复杂的医学问题。

气体交换受损是指个体处于一种现存的或潜在的肺泡与血管之间气体的通过量降低的状态。呼吸衰竭病人的气体交换受损的相关因素是：与肺广泛充血、出血，肺间质和肺泡水肿及透明膜形成有关。这一护理诊断是护士无法独立处理的，但却可以对因其降低的氧合作用可能会影响诸如活动、睡眠、营养、性功能而出现的功能性健康型态问题进行处理。而活动无耐力与日常生活活动的氧合作用不足有关，这一诊断能更好地说明护士的工作焦点，可以采用。

如果有呼吸功能障碍，可描述为“潜在并发症：低氧血症”。这一相关因素也是使用了医学术语，而且关于体温过高的相关因素中，“与感染有关”已被取消。原因是体温的改变与机体病理改变有关的需要医护共同处理才可能解决，因此应该称为合作性问题，而非简单的护理诊断。

1.3 因果关系错误。正确的护理诊断表达中，不能将护理诊断和原因写成同一件事，原因是导致了健康问题的出现或使护理对象有面临问题的危险。如“淋巴瘤”一节中，提出“体温过高：与淋巴瘤持续发热有关”。体温过高与发热本身意义是相同的，因此这样的相关因素是不正确的。应将“体温过高”作为合作性问题来处理更为合适。

1.4 相关因素不准确。相关因素必须准确、具体，并能为制定合理的护理措施提供指南。 “昏迷”不仅是医学术语，而且不够准确和具体，不能为解决问题提示应采用什么护理措施。不仅采用了医学术语，更主要的是相关因素不够具体和明确，因为在解决这一护理诊断时，不知应从心包炎的哪一方面入手，因此很难提出有针对性的处理措施。

2. 护理诊断使用不当

2.1 组织灌注量改变。“组织灌注量改变”，这是一个特定的护理诊断，是指个体处于危险或处于毛细血管氧合水平下降的一种状态。在临床上这一护理诊断应严格限制用于只有周围组织灌注量减少的情况中，护理人员应重点关注的是：由于组织灌注量减少致使个体功能可能受害的情况，同时也应追踪监测组织灌注量减少而产生的机体并发症，应将之归类于合作性问题。

2.2 知识缺乏。。如缺铁性贫血病人“知识缺乏：缺乏缺铁性贫血的预防知识”；上消化道出血病人“知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的知识”。这只是对健康问题的进一步说明，而不能稱之为相关因素，因为其相关因素与健康问题（知识缺乏）的内容是相同的。美国著名护理诊断专家Lynda教授认为“知识缺乏”作为护理诊断用处不大，也不合适，而作为某些护理诊断的相关因素则更为恰当。

2.3 有受伤的危险。有受伤的危险是指个体由于感知或生理缺陷、危险意识不够或发育阶段使个体处于受伤害的危险状态。如“血友病”中提出“有受伤的危险：与凝血因子缺乏有关”，是不准确的。因为血友病主要是缺乏凝血因子，在轻微外伤或手术时可引起持久出血。因此最主要的问题是出血和可能出血，护理诊断应是“合作性问题：出血：与外伤及凝血因子缺乏有关”。

2.4 体液不足。体液不足描述的是护士的处理方法能预防液体量不足或能祛除或减轻相关因素的情境，如经口摄入不足。而由出血或禁食状态引起的液体量不足，应考虑为“合作性问题：低血容量”。又如“过敏性紫癜”中提出“体液不足：消化道出血：与过敏性紫癜累及胃肠道有关”，显然也是不正确的。

3. 合作性问题

合作性问题又称潜在并发症，是指那些需要护士监测其发生和变化的某些机体的并发症。护士运用医嘱性和护嘱性措施将并发症的发生减到最小。而《内科护理学》将本应属于合作性问题的却作为护理诊断提出。如“肝性脑病”中提出“潜在并发症：肝昏迷”。肝性脑病又称肝昏迷，这是众所周知的，因此不应将肝昏迷作为肝性脑病的潜在并发症来对待。

总之，护理诊断这一诞生在美国的产物，为护理专业的发展指明了前进的方向，为我国护理改革带来了新的契机。护理诊断是护理程序中最重要的一环，是护理程序的核心，特别在引进和实际运作过程中，不能全盘照搬、刻板模仿，更不能随心所欲或想当然，要充分考虑国情、文化背景和经济等方面的差异，以批判性的思维去分析和接纳。

参考文献

[1]张培生.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999.84.

[2] 潘孟昭.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2001.83.

[3] 李宁.护理诊断手册[M].北京：科学技术文献出版社，2001.23、396、211、140、34.

整体学习论 第12篇

一、整体学习法与部分学习法的内涵

任何事物都是整体与部分的统一, 人们在认识事物时也必须遵循这种辩证关系及其规律:首先, 在认识事物的特性时, 应该坚持从整体出发去认识事物, 而不应从部分出发去认识事物, 否则就会陷于谬误;其次, 在认识事物和处理问题时, 又应努力通过部分去认识事物整体, 通过部分去改造事物整体。

基于上述整体与部分的辩证关系及其方法论意义, 笔者认为:整体学习法就是把学习的内容当作一个整体来学, 先求得一个概括、全面的了解, 弄清它们之间的相互联系, 从整体到部分, 以大带小的学习方法;部分学习法就是把学习内容分成几个相互联系的部分, 通过学习部分去认识整体, 通过学习部分来改造、完善认知结构的学习方法。

二、整体学习法与部分学习法的学法指导

对学生进行整体学习法和部分学习法的学法指导, 就是指导学生在学习和复习过程中坚持从整体出发去学习文化知识, 并努力通过部分去学习文化知识。

1. 从整体到部分进行认识, 建构学科知识体系。

对学生进行整体学习法指导, 从整体到部分地对一门课程进行学习, 建构学科知识体系。具体做法可以分成三个层次来进行:

(1) 分析整套教材, 建构学科知识结构。布鲁纳认为, 掌握事物的结构就是以使许多别的东西与它有意义地联系起来的方式去理解它。他认为每门学科都存在一系列的基本结构, 选择学科的基本结构来教学生, 有助于学生理解和掌握基本概念、基本原则, 有助于学生记忆。

教材的整体知识结构设计反映了教材内容的逻辑顺序与学生心理发展顺序相互制约的辩证关系, 是教材中所有知识要素和知识之间逻辑关系的总和, 也是教材中最深广最复杂的设计。教材整体知识结构的设计既要考虑保证学科知识体系的完整性, 更要充分考虑学生的身心发展规律, 突出学生的主体地位, 使教材设计更加符合学生的认知规律, 从而便于学生自主学习, 有利于学生意义建构知识体系, 完善其认知结构。这就要求教师在学法指导上应特别注重在吃透课程标准的基础上指导学生对整套教材的设计思路和编排特点进行分析, 帮助学生在了解整套教材结构的同时了解学科知识结构, 以便站在较高层次上对所要学的学科知识结构建立起整体认识, 有利于学生自主学习和意义建构知识体系, 完善其认知结构。

(2) 分析教材, 建构学科知识体系。奥苏贝尔认为, “课程设计的首要任务是确定学科中特定的组织和解释性原理, 它们能显示出最宽广的概括和综合特性”。所谓“特定的组织和解释性原理”, 是指某门具体学科中那些具有高度概括和包摄水平的基本概念、原则、原理等, 它们是“强有力的观念”, 决定了该门学科的基本结构。

课程模块是学科知识结构“逐渐分化”的产物, 在学科知识结构体系中居于中层, 起着“特定的组织和解释性原理”的作用。要指导学生通过分析教材的知识结构设计, 充分认识、利用模块在学科知识结构体系中承上启下的“纵横贯通”作用, 就应处理好三对关系:第一, 模块与学科知识结构的关系:模块是学科知识结构“逐渐分化”的产物, 是学科知识结构的具体化。对模块的学习需要理清模块在学科知识结构中的位置、作用以及对学科知识结构体系的意义, 突出了模块对知识体系的“纵向”联系。第二, 模块与模块的关系:模块与模块之间的关系包括必修模块之间、必修模块和选修模块之间以及选修模块之间的关系。一般而言, 必修模块之间和选修模块之间往往以横向联系为主;必修模块往往是选修模块的基础, 选修模块是必修模块的进一步拓展和延伸。理清了模块与模块之间的关系, 就能够很好地突出知识体系的“纵横”联系。第三, 模块与主题的关系:模块进一步“逐渐分化”则是主题, 模块与主题的关系具体表现为教材与教材章节之间的关系。指导学生分析教材的知识结构设计, 帮助学生理清模块与学科知识体系关系的同时, 还要理清模块之间的“纵横”联系, 充分发挥模块的“特定的组织和解释性原理”作用。

(3) 分析教材章节, 建构模块知识体系。主题是模块“逐渐分化”的产物, 教材的章节有机构成教材体系, 而且对基础知识起到“特定的组织和解释性原理”的作用。分析章节的知识结构设计, 也需要处理好三对关系:主题与模块的关系、主题与主题的关系和主题与基础知识的关系。通过指导学生分析教材的章节结构, 帮助学生理清主题与模块关系的同时, 通过理清主题与主题的关系指导学生认识并建构起“纵横”联系的模块知识体系, 通过理清主题与基础知识的关系指导学生认识并建构起“纵横”联系的主题知识体系。

对学生进行整体学习法指导, 就是分别以学科知识体系、模块知识体系和主题知识体系为整体, 从整体到部分地对课程进行认识, 建构起学科知识体系的“立体网状结构”, 为进一步学习筑牢“固着点”和“生长点”, 以利于学生的意义建构。

2. 从部分到整体意义建构, 完善认知结构。

指导学生通过整体学习建构起学科知识体系的“立体网状结构”后, 在运用部分学习法学习章节知识时, 教师要特别注重指导学生把部分学习与整体学习结合起来。为了巩固所学知识, 最好的方法就是将其“结构化”到其上位知识中去, 也就是说, 在用部分学习法学习时, 要有意识地把所学内容这个部分“结构化”到其上位的整体中去。具体做法也可以分为三个层次进行:

(1) 基础知识“结构化”到章节, 完善主题知识体系。学生用部分学习法学习时, 教师要指导学生及时将所学基础知识“结构化”到其上位章节知识体系中去。特别是对一些具有“特定的组织和解释性原理”的理论知识, 要指导学生将其“结构化”到模块甚至学科知识结构中去, 在学科背景或学科历史背景中进行理解和掌握, 然后再以这些重点知识作为“固着点”来学习其它相关知识。

(2) 章节知识“结构化”到模块, 完善模块知识体系。在学完一个章节的内容后, 教师要指导学生及时进行总结, 理清所学章节与其它章节以及教材之间的关系, 尽可能地使所学章节与其它章节及教材“发生联系”, 进而将所学章节“结构化”到教材中去, 完善模块知识体系的认知结构。

(3) 教材知识“结构化”到学科, 完善学科知识体系。同样, 在学完一本教材的内容后, 教师也要指导学生及时理清所学教材与其它教材以及整套教材之间的关系, 尽可能地使它们“发生联系”, 将所学教材“结构化”到整套教材中去, 完善学科知识体系认知结构。

通过指导学生将所学内容“结构化”到其上位知识体系中去, 可以引导学生理清所学知识这个“部分”和学科知识体系这个“整体”之间的关系, 达到使所学知识在学生认知结构中都有稳固的“固着点”, 有利于学生自主学习和牢固掌握所学知识的目的。

三、小结

总之, 只有认识了部分, 才能更好地认识整体, 也只有认识了整体, 才能更好地认识部分。整体学习法与部分学习法是充分利用整体与部分的辩证关系及其方法论意义为指导的学习方法。进行整体学习法与部分学习法指导, 就是指导学生对知识的学习采取从“整体”到“部分”, 再从“部分”到“整体”这样一个不断往复的过程。即先整体学, 对全部内容有一个总体认识, 然后在此基础上对于那些重要的部分再深入探究, 并且在学习过程中始终注意知识的系统性, 做好“纵横联接”, 建构起知识体系。

摘要：在人们的认识活动中, 特别是认识方法中, 能不能处理好整体与部分的关系, 常常直接影响到人们能不能获得关于客体的正确认识。在学生的学习活动中, 特别是学习方法中, 能不能处理好整体与部分的关系, 常常直接影响到学习效率的高低。运用整体学习法与部分学习法能够很好地帮助学生处理好整体与部分的关系, 提高学习效率, 并逐步养成运用整体观去认识、研究事物的科学方法。

关键词：整体与部分,整体学习法与部分学习法,学习方法指导

参考文献

[1]孙小礼.从部分与整体谈科学方法[J].自然辩证法通讯, 1993, 15 (4) :10—18.

[2]常绍舜.从整体与部分的辩证关系看系统论与还原论的适用范围[J].系统科学学报, 2008, 16 (1) :87—89.

[3]布鲁纳.布鲁纳教育论著选[M].邵瑞珍, 张渭城译.北京:人民教育出版社, 1989:27.

[4]陈伟, 杜喜保, 王心东.基于学习理论的化学教学设计[J].教育理论与教学研究, 2011, (1) :29—31.