辨证论治中医药理论范文

辨证论治中医药理论范文第1篇

以上古人的论述告诉我们肾脏的命门火力不足, 也是造成肠冷胃寒的重要因素, 同时也指出了治肾也可以温脾的道理, (所以在临床上有时用附子理中治胃疼不见效时, 用桂附地黄却立见成功, 正是这个道理) , 另外中医一贯讲辨证论治, 讲三因论 (内因、外因、不内外因) 讲因果关系, 所以对于胃病不主张用手术切除的办法, 因为胃的工作正常与否, 会引起全身各脏腑的失调, 随之也会引来心脏病、糖尿病、血栓病的出现或加重。因为在中医藏象学看来, 胃属于加工厂, 也就好比我们民间的菜蓝子或粮食加工厂。光有农民种地没有菜篮子或粮食加工厂, 生活还是提高不上来, 那么没有胃的正常运转和工作, 人体各部就得不到正常养份的输送。民以食为天, 身体以胃为后天之本, 没有胃的“辛勤劳动”, 心脏和肾脏的工作怎能得以保证呢?至于四肢手脚、面皮属于“边疆海岸”, 没有“内地”稳定生产, 哪能换来边疆御敌的强胜, 所以手、脚、面部的麻木, 营卫不固与脾也有不要分割的关系。记得隋代巢元方在《诸病源候论胃反侯》中曾说过:“荣卫俱虚, 其气血不足, 停水积饮, 在胃脘则脏冷, 脏冷则脾不磨, 脾不磨谷不化, 其气逆而胃反也”。我们常讲补肾、养心、养血, 但补肾不能碍脾、伤胃, 所以以肾火去温脾, 补命门火力去生脾胃之土, 才是走的正路, 这样治胃病, 才能使长年患胃病的患者, 特别是那些大便塘泻的人, 从根本上摆脱病魔, 恢复胃肠的功力, 哪怕是胃溃疡病患者也会焕发青春, 获得自由饮食的权力。

摘要：久病成虚, 虚极生寒, 所以大部分胃病都是胃寒症, 不去温胃, 不去提高胃的温度, 根本就不可能治愈, 胃喜热, 只有温度上来, 才能滋养胃粘膜的再生和成长, 中医把胃肠病分为胃痛、噎膈、反胃、呕吐和胃脘痛等, 但温胃是治疗根本大法。

辨证论治中医药理论范文第2篇

多数病例曾经在门诊经多次西药治疗, 疗效不够满意, 或手术后音哑不见改善而改服中药者。100例中男性37例, 女性63例。年龄最大64岁, 最小21岁, 平均年龄为40岁。病程1个月以内11例, 1~6个月41例, 6个月以上48例。声带检查:充血肿胀2例, 息肉39例, 增厚突起23例, 小结10例, 白斑3例, 干燥结痂3例, 闭合不良2例;其中14例作过声带息肉或声带小结摘除, 音哑未愈。2例声带活检为慢性炎症。

2 辨证分型和治法

2.1 辨证分型

声带病变引起嘶哑, 祖国医学称之谓“音瘖”。大都认为与病邪入侵结于咽喉有关, 且病邪中以热邪为主。由于历史条件的限制, 古代医学家未能看到声带局部病变, 而仅停留于全身辨证的水平。我们根据祖国医学全身辨证和局部辨证相结合的特点, 利用现代的医疗器械, 根据所见声带之色泽、质地及活动情况, 结合全身情况分为下述四型:

2.1.1 风热恋肺型

多见于感冒后, 发热虽退, 音哑未愈, 声带充血、肿胀。

2.1.2 湿热阻滞型

声带充血肿胀或有水肿样息肉形成, 有时可兼有口干不欲饮、乏力、肢重、胸闷、苔腻、脉濡。

2.1.3 血热瘀滞型

声带充血瘀紫、增厚、小结或坚实型息肉。

2.1.4 气阴两虚型

声带干燥少津, 有痂皮附着或闭合无力。

在100例中, 风热恋肺型3例, 湿热阻滞型42例, 血热瘀滞型50例, 气阴两虚型5例。声带病变与辨证分型关系, 见表1。

在湿热阻滞和血热瘀滞型中, 我们亦发现有不少病例有阴虚及气阴两虚的兼证, 但我们认为只要声带上有息肉、红肿、小结等病变, 局部仍为有邪实的见证, 应属本虚标实之证。

2.2 治疗方法

风热恋肺、湿热阻滞、血热瘀滞三型应以祛邪为主, 即使本虚标实, 补虚亦只能为辅。气阴两虚型应治以益气滋阴, 清热开音。因引起音瘖的病邪中以热邪为主, 而热邪久留可使阴液暗耗, 易出现阴虚症状, 故生地、玄参、石斛等滋阴药使用较多, 而益气药则以太子参、黄精等偏凉者为佳, 过于温热者慎用。蝉衣、木蝴蝶系轻清之品, 能宣扬透达, 宣肺开音;胖大海能开肺气, 清肺热, 故此三者为治疗音瘖中必用之药。薏仁、泽泻、车前草系甘淡之品, 利水而不伤阴, 对声带能起到内消退肿之效, 除湿热阻滞型必用外, 其它各型亦常使用。

声带病变辨证分型的基本治法如下:

(1) 风热恋肺型:治以疏风清热, 宣肺开音。桑叶、菊花、银花、牛蒡子、前胡、杏仁、僵蛹、泽泻、蝉衣、木蝴蝶、胖大海。

(2) 湿热阻滞型:治以清热利湿, 内消退肿。玄参、黄芩、赤芍、丹皮、僵蛹、薏仁、茯苓、泽泻、车前草、蝉衣、木蝴蝶。

(3) 血热瘀滞型:治以益气滋阴, 清热开音。太子参、黄精、山药、生地、玄参、石斛、赤白芍、银花、泽泻、蝉衣、木蝴蝶。

病变坚实者加夏枯草、昆布、海藻、珍珠母、牡蛎;痰粘不畅, 加瓜萎、川贝、冬瓜子、蛤壳;肝气上逆加海浮石、代赭石、八月扎;胃痛嗳酸者加瓦楞、乌贼骨;夜眠不安加合欢皮、夜交藤、远志;大便干结加花粉、火麻仁。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

(1) 基本痊愈:发音正常, 声带红肿、息肉、小结等病变消失或仅留痕迹。

(2) 显效:发音基本恢复, 声带病变减少2/3以上。

(3) 有效:发音及检查均有好转。

(4) 无效:用药1个月以上发音如前或发音略有好转, 声带检查无改变或有反复者。

3.2 治疗效果

100例中基本痊愈者20例 (疗程最短5d, 最长120d, 平均48d) , 显效者28例, 有效者45例, 无效者7例。总有效率为93%, 显效率为48%。

从声带病变类型看, 红肿疗效最好, 息肉次之, 增厚及小结疗效较差。从辨证分型看, 风热恋肺型效果最好, 血热瘀滞型次之, 湿热阻滞型较差。声带病变类型和辨证分型的疗效见表2、3。

4 体会

中医文献很早就有“无音”“音瘖”“重言”的记载, 古代医家也曾推测到声带的水肿、增厚、息肉对发音的严重影响。但古人因时代的局限, 缺乏检查声带技术, 无法详细窥见声带的变化, 只能笼统地用“厌大而厚” (《灵枢忧恚无言篇》) 一词来概括声带的病变。

利用现代医学技术检查声带, 并用以辅助中医的辨证。通过对声带病变的局部辨证和治疗, 我们认为感冒后声带充血肿胀, 多为风邪外袭所致;声带肿胀、突起、息肉多为脾虚湿阻, 水湿停留;声带苍白, 多为肺气不足;声带充血增厚, 多为血热瘀滞;声带息肉、小结、质地较坚者, 是因水湿停留以致痰湿积滞;声带干燥结痂, 多为肺肾阴虚;声带闭合不良, 多为气虚或气阴两虚。应当指出, 对声带局部辨证的同时, 还应与全身辨证相结合, 才能取得满意的效果。

摘要：目的 声带病变是引起嘶哑的主要原因。临床治疗效果较差, 我们拟从中医角度对本病进行辨证治疗。方法 我们从2003年1月至2008年12月分别在中医科门诊及耳鼻喉科门诊采用中医辨证施治方法治疗声带病变100例, 并进行了疗效观察。结果 100例声带病中痊愈20例, 显效28例, 有效45例, 无效7例, 总有效率为93%。结论 声带病治疗较棘手, 非手术治疗效果较差, 应用中医辨证治疗, 取得了满意的疗效, 不失为治疗声带病的一个好方法, 值得临床推广。现介绍如下。

辨证论治中医药理论范文第3篇

1 临床资料

本组病例均为门诊随机取样病例, 就诊时常规检查糖耐量试验、胰岛素及C肽释放功能、血脂常规等项检查, 予以连续辩证治疗3个月后各项复查进行对比。见表1、2、3、4、5。

2 辩证论治

(1) 气虚:主证见少气懒言、倦怠乏力, 面色白头晕、目眩、自汗、活动时诸症加剧、舌质淡脉虚无力。治宜益气固表, 补脾益肺。方用玉屏风散加西洋参、茯苓、白术、淮山、黄精等。 (2) 气阴两虚:主证是面色苍白、头晕眼花、口干不思饮、少气懒言、倦怠乏力、甚或手足麻木、爪甲少华、舌淡嫩而干, 脉细无力, 治宜益气养阴, 补益气血。方用生脉散合八珍汤加减。 (3) 肝肾亏虚:主证见腰膝酸软, 头晕目眩、疲乏、健忘、耳鸣, 甚则五心烦热、口干咽燥、胁痛、盗汗、舌红少苔, 脉细数或弦细。治宜滋补肝肾、潜阳降火。方用杞菊地黄丸合一贯煎加减。 (4) 肝气郁滞:主证见情志抑郁、烦躁易怒、胸胁胀闷、善太息、脘腹胀痛、嗳气, 食欲不振、口苦口干, 舌红苔白 (黄) 干, 脉弦。治宜疏肝理气解郁。方用柴胡疏肝散加佛手、荔核、郁金等。 (5) 气滞血瘀:主证见局部肿胀痛, 痛如锥刺、拒按、痛处固定, 常夜间加剧, 久则可见肌肤甲错、肢体麻木, 伴面色晦暗、口唇色紫、口干有、但饮水而不欲咽, 舌见紫瘀斑, 脉涩。治宜活血化瘀止痛。方药用身疼逐瘀汤加益母草、丹参、全蝎等。 (6) 湿热:主证见口干口苦, 渴不多饮, 胸闷, 身热不扬, 皮肤瘙痒, 外阴尤甚, 小便短赤, 大便秘结或便溏不爽, 舌红苔厚腻, 脉濡数。治宜清热化湿, 方药用茵陈蒿汤或三仁汤或甘露消毒饮加减。

3 病例介绍

患者李某某, 男, 43岁, 本市枫溪区人, 病历号116, 就诊日期2010年7月15日。患者於就诊前1个月自觉疲倦乏力, 消瘦, 肢体倦怠, 纳呆, 小便短赤, 大便秘结或时见溏泄不畅, 口燥咽干, 渴而不多饮, 於当地以“暑湿”治疗后症状未见改善而来诊, 经检查空腹血糖16.8mmol/L, 尿糖+++, 患者精神疲倦, 口干苦, 小便短赤, 舌淡苔白黄厚腻, 脉濡滑。患者因湿热阻滞中焦, 脾失健运, 清浊不分, 水谷精微无以传输, 而从小便排出, 营养不达四肢而见消瘦, 乏力疲倦, 湿邪困阻中焦, 气机不利, 疏泄失常, 影响胰腺的分泌代谢功能, 故见血糖升高, 脉证互参, 证属湿热困阻中焦, 治疗予以化湿清热, 疏理肝脾, 方用三仁汤合甘露消毒饮加减 (方略) , 服药五剂后, 倦怠乏力, 纳呆等症状以减大半, 舌苔已化, 脉细数无力, 此湿热已退, 脾虚尤存, 改用健脾益气, 清热利湿和胃元参苓白术散加减, 半个月后, 患者复诊, 面有喜容, 神爽, 诸症消失。空腹血糖降至8.3mmol/L, 于是, 改服我院降糖丸1个月, 嘱患者注意起居饮食调摄。1个后再复查, 血糖降至5.8mnol/L, 再服自制降糖丸巩固疗效。

4 讨论

2型糖尿病是世界三大难治病之一, 其病理本质是胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗, 受体结合率降低[2], 目前医学界普遍认为化学类降糖药不但不能从根本上治疗好2型糖尿病, 反而随着用量不断加大, 不断刺激胰岛释放出本来就生成不多的胰岛素, 使疲惫胰岛负荷增加, 不利恢复。再由于长期服用化学类降糖药, 易造成肝、肾功能损害, 使病情迁延难愈[3]。故而我们对200例患者进行中医辨证诊治, 取得了满意疗效。

从表3可以看出, 2型糖尿病患者气滞及虚证者占大多数; (湿) 热型仅占少数, 说明该病以“三多一少”的典型症状就诊比例较少, 除 (湿) 热型外更多的初诊病人并无“消渴”症状, 而通过无意检查发现血糖高而来就诊的。故认为教科书将糖尿病归属于“消渴病”的范围值得商榷。2型糖尿病病人的病情是复杂的, 这种疾病及其并发症早期往往没有明显的症状。同时从表3可以看出2型糖尿病患者就诊的症状是多样的, 所以治疗上应予疏肝调气, 补气活血祛瘀或滋养肝肾或清热生津, 均须灵活变通而不可泥于教科书从三消论治, 才能取得较好疗效。

总之, 糖尿病作为一种难治性疾病, 除积极治疗, 防止并发症发生外, 控制饮食, 适量运动, 调养情绪尤为重要, 应作为基础治疗的内容而持之以恒。

摘要：通过对200例2型糖尿病进行辩证治疗小结, 观察治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖等项变化, 对糖尿病的病机, 分型, 治疗各方面提出个人的一些见解。

关键词：2型糖尿病,中医辩证治疗

参考文献

[1] 凌一揆.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社, 1984.

[2] 南征.糖尿病中西医综合治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2002.

辨证论治中医药理论范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例病例均来源于本院门诊病人。患者临床症状为反复发作右上腹疼痛、腹胀、嗳气、厌油、胃部灼热, 右上腹有轻度压痛或叩痛, 墨菲征阳性。其中男性23例, 女性39例;年龄最大73岁, 最小26岁;病程最长23年, 最短20d。

1.2 治疗方法

中医辨证治疗。

1.2.1 肝胆气滞症状:

右肋部隐痛或胀痛, 时轻时重, 时作时止, 随情志变化而增减;脘腹胀满, 或伴有口苦恶心;胃纳减少;嗳气频作;舌苔薄白, 脉弦。治法:疏肝利胆, 健脾和胃。方药:柴胡10g、香附10g、川芎10g、陈皮10g、枳壳10g、白芍药15g、木香10g、甘草5g。加减: (1) 胁痛明显加青皮延胡索以增强理气止痛; (2) 口干口苦、烦躁易怒、尿黄便秘、舌红苔黄去川芎、加栀子10g、牡丹皮10g、黄芩10g、夏枯草10g; (3) 肠鸣、腹泻、腹胀加茯苓15g、白术15g; (4) 恶心呕吐加半夏10g、陈皮10g、生姜10g、旋复花10g。

1.2.2 肝胆湿热症状:

胁肋疼痛、或钝痛、或胀痛、腹胀纳呆、口苦咽干、舌苔黄腻。或伴有身目发黄、嗳腐吞酸、身重肢倦、大便秘结或溏而不爽、小便黄赤、脉弦滑数。治法:清胆利湿, 疏肝利胆。方药:龙胆草10g、黄芩12g、栀子12g、车前子10g、通草10g、泽泻10g、生地黄15g、当归15g、柴胡10g、大黄10g (后下) 。加减: (1) 发热、黄疸加茵陈10g、黄柏10g; (2) 大便不通, 腹胀腹满加芒硝10g。

1.2.3 气滞血瘀症状:

右胁部时有刺痛, 痛处固定不移;舌黯红;病程长, 久痛不已;脉沉或涩。治法:活血化瘀, 疏肝理气。方药:五灵脂5g、当归15g、川芎10g、桃仁10g、牡丹皮10g、乌药10g、赤芍10g、延胡索10g、甘草5g、香附10g、枳壳15g、红花10g。加减:胁肋下有癥块, 正气未虚加三棱10g、莪术10g、地鳖虫10g。

1.2.4 肝阴不足症状:

胁肋隐痛, 遇劳加重;舌红苔少;脉弦细数;或伴有头晕目眩;五心烦热;口干咽燥。治法:养肝柔肝, 疏肝利胆。方药:生地黄15g、沙参15g、麦冬15g、当归15g、枸杞子10g、川楝子10g、茵陈10g、虎杖10g、佛手10g。加减: (1) 阴虚过甚, 舌红而干, 加石斛10g、玄参10g、天冬10g; (2) 心神不寐加酸枣仁15g、炒栀子10g、合欢皮10g; (3) 肝肾阴虚, 头目失养, 而见头晕目眩, 加菊花10g、女贞子15g、熟地黄15g; (4) 阴虚火旺加黄柏10g、知母10g、地骨皮10g。

1.3 典型病例

王某某, 女性, 47岁, 会计。2001年9月初诊, 无既往病史。该患者近3个月工作劳累, 主要表现为胁肋隐痛、头晕目眩、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细弦而数, B超示:胆囊炎。用抗生素静点症状时好时坏, 遇劳加重。辨证为肝阴不足, 用药为生地黄15g、麦冬15g、当归15g、枸杞子10g、川楝子10g、佛手10g、菊花10g、女贞子10g、熟地黄15g、地骨皮10g。服用7剂后症状明显改善, 后又略加减服15剂, 未复发。

2 结果

2.1 治疗标准与效果

症状消失不复发为痊愈, 共32例, 占51.6%;症状明显减轻或偶发为显效, 共18例, 占29.0%;虽仍有症状, 但较轻, 可以从事日常工作生活为有效, 8例, 占12.9%;治疗前后症状无变化或加重为无效, 4例, 占6.5%。

3 讨论

慢性胆囊炎是消化系统中常见病, 本病以30~50岁年龄好发, 女性偏多, 常因胆囊结石存在而发生, 其他可导致本病的因素如胆囊管因结石、寄生虫阻塞或本身过长迂曲、外部压迫、胆囊排空功能障碍所致胆汁淤积;胆盐浓缩产生化学性炎症;胆囊内压增高引起血运障碍, 局部抵抗力下降;邻近组织器官炎症蔓延可造成胆囊感染性炎症。本病属中医“胆胀”、“胁痛”范畴。其病位在肝胆, 与脾、胃、肾关系密切。其基本病机是气郁和湿热痰郁阻滞肝胆, 致疏泄失常, 气机不畅。在临床实践证明用中医辨证治疗慢性胆囊炎, 其疗效是切实有效的。

摘要：目的 观察中医辨证治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 对62例患者进行中医辨证治疗。结果 症状消失不复发为痊愈, 共32例, 占51.6%;症状明显减轻或偶发为显效, 共18例, 占29.0%;虽仍有症状, 但较轻, 可以从事日常工作生活为有效, 8例, 占12.9%;治疗前后症状无变化或加重为无效, 4例, 占6.5%。结论 中医辨证治疗慢性胆囊炎取得较好疗效。

关键词：慢性胆囊炎,中医辨证,疗效

参考文献

[1] 王永贞.养肝利胆颗粒治疗慢性胆囊炎的临床试验[D].湖北中医学院, 2007.

[2] 刘红英, 牛祖智, 尹亚君, 等.柴芩丹参汤治疗慢性胆囊炎76例临床观察[J].云南中医中药杂志, 2000 (2) .

辨证论治中医药理论范文第5篇

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象取2014年4月2015年4月该院糖尿病胃肠病变50例,依照治疗方式差异进行分组。 对照组为常规治疗,共25例,女患者15例,10例男患者,均龄(57.58±12.18)岁,41~78岁,病程均为(8.33±2.47)年, 5.5~14年。 余25例接受中医辨证治疗,入组研究组,女患者16例,9例男患者,均龄(57.23±12.19)岁,40~79岁,病程均为(8.21±2.26)年,5.3~15年。 两组均有发作性腹泻、胃脘部胀满、纳差、早饱、上腹部灼热等症状。 组间基础资料比较,差异无统计学意义,有可比性。

1.2方法

1.2.1常规治疗西沙比利3次/d,5 mg/次 , 病情严重者3~4次/d,每次10 mg。 多潘立酮3次/d,每次1片,餐前15~30 min口服。 盐酸小檗碱3次/d,每次1~3片。 莫沙必利3次/d,5 mg/次,餐前或餐后口服。 治疗共1个月。

1.2.2中医辩证治疗1脾肾阳虚证:理中丸合四神丸, 成分有诃子肉10 g、党参15 g、煨葛根15 g、补骨脂12 g、 煨白术20 g、吴茱萸9 g、干姜3 g;2脾胃湿热:葛根苓连汤,成分有半夏9 g、甘草6 g、葛根15 g、茯苓20 g、 陈皮12 g、黄连6 g、黄苓12 g;3肝胃不和:柴胡疏肝散合痛泻要方,成分有甘草6 g、枳壳10 g、防风9 g、陈皮10 g、柴胡9 g、炒白术20 g、白芍30 g、香附10 g。 1剂/d, 水煎服,分早晚两次,餐后服用,治疗共1个月。

治疗前后,测定对照组与研究组血糖,指标有餐后2 h血糖、空腹血糖;评估两组症状积分,比较分析。 观察两组病情有无好转,评定疗效,组间对比。

1.3疗效标准

无效:患者经相应治疗,发作性腹泻、胃脘部胀满、 纳差、早饱、上腹部灼热等症状与治疗之前相比,无改善;好转:患者经相应治疗,发作性腹泻、胃脘部胀满、 纳差、早饱、上腹部灼热等症状与治疗之前相比,基本改善;有效:患者经相应治疗,发作性腹泻、胃脘部胀满、纳差、早饱、上腹部灼热等症状与治疗之前相比,明显改善;显效:患者经相应治疗,发作性腹泻、胃脘部胀满、纳差、早饱、上腹部灼热等症状与治疗之前相比,基本消失。 好转+有效+显效=治疗有效率。

1.4统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用 χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖指标

治疗前:对照组空腹血糖(9.67±3.58)mmol/L,餐后2 h血糖(13.82 ±4.15)mmol/L; 研究组空腹血糖(9.57 ± 3.62)mmol/L, 餐后2 h血糖(13.77 ±4.23)mmol/L, 组间相比(P>0.05),差异无统计学意义。

治疗后:对照组空腹血糖(8.24±2.23)mmol/L,餐后2 h血糖(10.78 ±2.16)mmol/L; 研究组空腹血糖(6.87 ± 1.52)mmol/L,餐后2 h血糖(8.77±1.53)mmol/L,组间相比, 研究组血糖指标改善显著(P<0.05),差异有统计学意义。

2.2症状积分

对照组治疗前症状积分(17.48±3.56)分,治疗后(12.31± 3.24)分。 研究组治疗前症状积分(17.65±3.62)分,治疗后(7.48±2.35)分。 组间相比,研究组症状积分降低幅度大(P<0.05),差异有统计学意义。

2.3疗效比较

组间有效率相比,研究组高(P<0.05),差异有统计学意义,见表1。

3讨论

糖尿病肠病患者有腹泻、顽固性便秘症状,严重病情者出现大便失禁;糖尿病胃病症状主要为胃动力不足及胃排空延缓,表现为恶心、早饱、腹胀、呕吐、厌食等。 研究显示,此病患者多在夜间发生腹泻,呈间歇性水样、 反复发作性特点,少数伴有感觉麻木、出汗异常、肌力减弱、腱反射消失或减弱、瞳孔反应明显异常等神经病变症状,发病与病情控制、体质指数(BMI)、病程长短等有关,糖尿病患者BMI增加,病程>5年,且高血糖、高血压长期控制不良,血脂代谢严重紊乱,易发生胃肠病变[2]。 胃肠运动由外来及内在神经系统两方面共同支配, 外来系统即副交感及交感神经系统,副交感兴奋可导致消化道收缩,增加腺体分泌,交感兴奋能减弱消化道运动,对腺体分泌进行抑制;内在系统组成主要为消化道壁内神经纤维和神经元,包括感觉神经元、运动神经元。 胃肠激素在神经支配作用下, 参与胃肠平滑肌运动,从而引起胃肠运动,胃肠激素分泌紊乱、高血糖毒性、胃肠平滑肌病变和神经损害等均可影响胃肠运动。 常规治疗为西医对症疗法,通过应用西沙比利、多潘立酮、盐酸小檗碱、莫沙必利等止泻药、止吐药及促进胃动力药,改善症状,促进病情稳定,但应用弊端较大,疗效不持久,药物有一定副作用[3]。 分析表明,西沙比利联用某些药物或应用不当可引起心律不齐、QT间期延长等,多潘立酮可损害呼吸、神经、皮肤、内分泌及泌尿系统等,长期口服降糖药,对机体胃肠道有很大刺激,加重胃肠病变症状,不利于病情恢复。

中医研究将此病归于“便秘”、“痞满”、“泄泻”、“胃痞”、“胃缓”范畴,认为胃肠虽然为主要病变,但仍与肾、肝、脾关系密切,治疗讲究辨证施治。 有资料显示, 此病缠绵难愈,易反复,患者饮食失节,过度进食辛辣或肥甘,造成湿热内生,脾胃虚弱,脾运失职,而气机逆乱,患病;肝之疏泄利于脾胃运化,患者情绪不良,在长期刺激下,气机郁滞,且肝失条达,从而横犯脾胃;脾属后天之本,而肾属先天之本,脾胃虚弱,则水谷精微而生化不足,滋养肾不足,致使肾阳无力,从而患病[4]。 现代中医认为,实虚夹杂,本虚标实,为此病主要病机特点,本虚为脾虚,标实为挟湿、挟痰、挟瘀。 此病按照不同病因病机可分为脾肾阳虚证、脾胃湿热证、肝胃不和证等,其中脾肾阳虚证者食少纳呆,午后或食后腹胀, 泄泻,胃脘喜按喜稳,夜间加重,治疗宜温补脾肾,药方选择理中丸合四神丸,用药选择诃子肉、党参、煨葛根、 补骨脂、煨白术、吴茱萸、干姜,煎服[5];脾胃湿热证者食少纳呆,脘腹痞满,口苦口干,泻下不爽或急迫,治疗宜清利湿热,取葛根苓连汤,给予患者半夏、甘草、葛根、茯苓、陈皮、黄连及黄苓煎服;肝胃不和者泄泻腹痛,胸闷喜太息,胃脘胀满,泻后痛减,情志不良时加重,治疗宜疏肝和胃,方药选择柴胡疏肝散合痛泻要方,成分有甘草、枳壳、防风、陈皮、柴胡、炒白术、白芍、香附,煎服[6]。

该研究中,对照组经西医常规治疗,空腹血糖从(9.67± 3.58)mmol/L降到(8.24 ±2.23)mmol/L, 餐后2 h血糖从(13.82 ±4.15)mmol/L降到(10.78 ±2.16)mmol/L; 研究组(中医辨证治疗)空腹血糖从(9.57±3.62)mmol/L降到(6.87± 1.52)mmol/L,餐后2 h血糖从(13.77±4.23)mmol/L降到(8.77±1.53)mmol/L,提示中医辨证可显著改善患者血糖, 控制情况较好。 症状积分方面,对照组治疗前症状积分(17.48±3.56)分,治疗后(12.31±3.24)分;研究组治疗前症状积分(17.65±3.62)分,治疗后(7.48±2.35)分,研究组积分下降较明显,提示中医辨证可有效缓解胃肠病变症状。疗效方面,对照组84.0%,研究组96.0%,研究组有效率较高,说明中医辨证治疗效果确切。

综上分析,糖尿病胃肠病变患者采用中医辨证治疗, 疗效确切,可推广。

摘要：目的 分析中医辨证治疗糖尿病胃肠病变的临床效果。方法 研究对象取2014年4月—2015年4月该院糖尿病胃肠病变50例,依照治疗方式差异进行分组。对照组为常规治疗,共25例。余25例接受中医辨证治疗,入组研究组。观察评定疗效,组间比较。结果 研究组血糖指标改善显著(P<0.05),症状积分降低幅度大(P<0.05),治疗有效率高(P<0.05),差异有统计学意义。结论 中医辨证治疗糖尿病胃肠病变效果佳,有效率高,可推广。

辨证论治中医药理论范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年2月2016年8月期间,选择在该院入院接受治疗的87例老年糖尿病肾病患者作为该次治疗研究的对象。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准,和属于解放军肾脏病研究所制定的《糖尿病肾病诊断及治疗范畴》[4] ,患者年龄均大于60周岁。排除标准包括1型糖尿病患者、终末期肾脏病患者、心脏等脏器重度疾病和严重精神类疾病等。在开展治疗前,首先向患者介绍中西医结合治疗的意义,根据患者的主观治疗意愿,将患者分为对照组和观察组两组。其中对照组患者41例,组内男性患者21例,女性患者20例。患者年龄区间伟60~79岁,平均年龄(68.22±3.85)岁。病程区间为4~29年,平均病程(12.58±5.65)年。观察组患者46例,组内男性患者24例,女性患者22例。患者年龄区间伟60~83岁,平均年龄(67.53±4.02)岁。病程区间病程区间为5~31年,平均病程(13.26±6.13)年。对照组和观察组患者在以上各方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者治疗方法

对照组患者主要给予传统西医治疗,主要方法包括:(1)控制血糖。常规使用胰岛素或口服降糖药物控制患者血糖;(2)稳定血压。高血压是导致糖尿病肾病患者肾功能恶化的重要原因,相应的控制高血压是治疗糖尿病肾病患者的关键着手点。对于合并高血压患者,优先使用马来酸依那普利片(国药准字H31021938)进行治疗,口服每次1片,1~2次/d。对于重症患者,可加服硝苯地平缓释片(国药准字H10910052),口服每次1片,1~2次/d;(3)饮食调整。对患者的日常饮食进行严格管理,每日蛋白质摄入量不超过0.8 g/kg,钠元素每日摄入量不超过5 g等。常饮食以新鲜的蔬菜和粗粮为主,少食多餐,禁烟禁酒。

1.2.2 观察组患者治疗方法

观察组在对照组患者治疗方法基础上,增加中医疗法的治疗环节。中药基本方组成:熟地黄30 g、山药30 g、山茱萸30 g、蒲公英20 g、大黄6 g和黄芩12 g等。然后根据老年糖尿病肾病患者的中医辨证分型不同,分型加减。中医角度将老年糖尿病肾病患者辨证分型为肝肾气虚型、肺肾气阴虚型、阴阳气虚型3种,具体如下:(1)对于肝肾气虚型老年糖尿病肾病患者,其症状表现为多汗燥热和血亏神乏等,在基本方基础上,加生地20 g、首乌15、枳壳10 g、川牛膝20 g和黄精15 g等;(2)对于肺肾气阴虚型老年糖尿病肾病患者,其症状表现为咳嗽气促和胸背酸软等,在基本方基础上,加元参20 g、麦冬10 g、生地20 g、沙参30 g、积实10 g和地骨皮30 g等;(3)对于阴阳气虚型老年糖尿病肾病患者,其症状表现为手足心热和神疲乏力等,在基本方基础上,加生鹿角片10 g、生地骨皮30 g、当归10 g、生黄芪30 g和女贞子10 g等[5,6]。

1.3 观察指标

观察指标主要包括患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌(Scr)血尿素氮(BUN)、空腹血糖值(FBG)和餐后2 h血糖值(P2BG)等。

1.4 疗效标准

整体治疗效果分为显效、有效和无效3种。其中显效为患者糖尿病肾病的临床症状表现完全消失。与治疗前比较,尿白蛋白排泄至少下降50%,24 h尿蛋白定量减少50%以上,血糖和糖化血红蛋白下降30%以上;有效为患者糖尿病肾病临床症状表现有所改善,以上各项实验室检测数值有所降低,但均不及显效的下降标准;无效为患者经治疗后,与治疗前比较在临床改善不明显,各项检测数值无变化,甚至恶化。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 患者实验室检测结果

对照组和观察组患者实验室检测结果如表1所示。从表中可见,在治疗前两组患者在24 h尿蛋白定量等4项检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。但采取不同的治疗方法再次检测,以上4项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

对照组和观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果如表2所示。从表中可见,在治疗前两组患者在空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。但采取不同的治疗方法再次检测,以上两项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者治疗效果

对照组和观察组患者治疗效果如表3所示。从表中可见,两组患者在总有效率方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

注:与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

在老年糖尿病肾病患者的治疗方法,目前西医疗法是首选的治疗途径,主要从控制血糖和控制血压等方法入手,延缓患者病情的发展。但由于西医具有治标不治本的缺陷,加之患者年龄偏大等多种原因,西医疗法具有一定的局限性。与西医疗法比较,中医疗法具有其特有的优势,如几乎无毒副作用和治疗方法因患者而已等,能够进一步提高患者的治疗效果。如以该次治疗实践为例,根据老年糖尿病患者的症状表现,辨证分为肝肾气虚型、肺肾气阴虚型、阴阳气虚型3种,并有针对性进行治疗。治疗结束后,从患者的实验室检测指标和治疗效果多方面,与采取传统西医疗法的对照组患者比较,前者均更为理想,说明对老年糖尿病肾病患者开展中西医结合疗法是非常有必要的。

摘要：目的 探讨老年糖尿病肾病患者最佳的治疗方法;方法 将该院近期手收治的老年糖尿病肾病患者,根据其主观意愿分为对照组和观察组两组。对照组患者采取传统的西医疗法,观察组患者在此基础上,采取中西医结合的治疗方法。结果 从患者的实验室检测指标和治疗效果两方面,对患者的康复效果进行评价,观察组患者所得结果均更为理想。如在治疗效果方面,对照组和观察组患者的总有效率分别为65.85%和91.30%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结论 对老年糖尿病肾病患者采取中西医结合的治疗方法 ,效果显著。

关键词：老年患者,糖尿病肾病,中医治疗

参考文献

[1] 刘桂滨.老年糖尿病的中西医治疗体会[J].新中医,2011,43(1):133-134.

[2] 程会兰.中医辨证治疗老年糖尿病肾病的效果及对胰岛素抵抗的影响[J].四川中医,2015,33(2):81-82.

[3] 郑春梅.中西医结合治疗老年糖尿病肾病临床研究[J].中医学报,2016,31(4):510-511.

[4] 解放军肾脏病研究所学术委员会.糖尿病肾病诊断及治疗规范[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2004,13(5):463-465.

[5] 欧恺怡.中西医综合疗法治疗老年糖尿病肾病疗效观察[J].成都中医药大学学报,2013,36(2):63-64.