老年人低钙血症的护理

一、老年人低钙血症的症状如何轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦，或 Chvostek 征阳性(手指弹击耳前面神经，引起的同侧口角或鼻翼搐搦)和 Trousseau 征阳性(将血压计的袖带包绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间至少 3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦)。此外，甲旁减尚有其特征性改变，如自身免疫所致者可伴有其他内分泌缺陷，最常见的 Addison 氏病，因 T 细胞缺陷者易发生皮肤黏膜念珠菌病;假性甲旁减Ⅰ b 型者外表正常，而Ⅰ a 型者则表现出相互关联的体征，包括肥胖、身材矮、圆形脸、短颈、掌骨和跖骨短(常发生于第 4 和第 5)、远端指骨短而宽和皮下钙化，可伴有智力低下和某些内分泌异常(特别是甲状腺和性腺)。血清钙水平低于 8.8mg/dl(2.2mmol/L)或离子钙低于 4.4mg/dl(1.1mmol/L)，即可诊断低钙血症。要正确评价总钙水平或离子钙水平的降低，就必须同时测定磷、镁、钾、碳酸氢根浓度和肾功能。血清钙降低常伴有血清磷升高，特别是甲旁减或严重维生素 D 缺乏者;而维生素 D 缺乏或镁磷耗竭者，可表现为轻度低钙血症与低磷血症同存。二、老年人低钙血症吃啥好1、牛奶：半斤牛奶，含钙 300 毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。2、海带和虾皮：海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上 25 克，就可以补钙 300 毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25 克虾皮就含有 500 毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。3、豆制品：大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500 克豆浆含钙 120 毫克，150 克豆腐含钙就高达 500 毫克，其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒：豆浆需要反复煮开 7 次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。三、老年人低钙血症的治疗1.老年人低钙血症的急诊处理当血钙低于 1.62mmol/L 时，即可发生低钙抽搐，此时需紧急处理：(1)保持老年人低钙血症患者的呼吸道通畅，必要时给予吸氧。(2)静脉补钙：①紧急情况下，可用 10%葡萄糖酸钙 10～20ml 在 10～20 分钟内缓慢静脉推注。⑦若不太急，可将 10%葡萄糖酸钙 50ral 加入 5%葡萄糖溶液 1000ml 中缓慢静脉滴注。③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要，可于 6～8 小时后重复上述剂量。⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。(3)补充维生素 D：维生素 D4000～8000U 每天 1～2 次，口服;或维生素 D25 万 U 每周 1～2 次，肌内注射;阿法骨化醇 0.5～1.0μg 每天 1-2 次，口服;钙三醇 0.25～0.5μg 每天 1～2 次，口服。需定期复查血钙，使血钙保持在 2.12～2.25mmol/L 之间。2.老年人低钙血症的口服补钙目前常用的钙剂有碳酸钙和氨基酸螯合钙，每天 1～2 片即可;枸橼酸钙则需每次 2 片，每天 3 次。四、老年人低钙血症如何护理口味太重会让钙流失。人们都了解，吃得太咸对身体无益，但很少有人知道，摄入过多的食盐会增加尿钙的排泄，影响钙在人体内的存留。所以，补钙饮食要以清淡为主。骨头汤不能作为补钙饮食。骨头汤不能成为补钙饮食，但里面含有不少的胶原蛋白、磷脂、微量元素等营养成分，对人体有益。高蛋白饮食影响补钙效果。许多人以为多吃鱼虾能补钙，其实鱼肉、虾肉中的钙含量极低，除非能把鱼刺、鱼骨、虾壳一起吃掉，不然起不到补钙的效果。维生素 D 和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。引起低钙血症的其他常见原因有：①甲状旁腺功能减退(甲旁减)，②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)，③慢性肾衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。其中，甲旁减的病因还可归结为以下 3 类：遗传性、获得性和低镁血症。