欲降“脂” 先减“重”

治疗肥胖引起的高脂血症，首要的就是减轻体重。减重治疗首先消除了脂代谢紊乱的土壤，消灭了高脂血症的大本营，体重减轻可以使血脂正常，脂肪肝改善，由高脂血症和脂肪肝引起的肝功能异常也会大大改善。严重的肥胖和伴有高脂血症的患者，要进行严格的饮食控制，限制脂肪的摄入，同时要戒烟戒酒，加强运动，必要时选择适当的调脂药物进行治疗，会收到良好的效果。在这里要提醒肥胖患者尤其是中老年人，要定期到医院进行体检，检查肝肾功能、血脂、血糖，如发现异常需及时系统治疗，且莫姑息养奸，酿成后患。肥胖人群是冠心病、高血压、糖尿病的高危人群，所以，国家血脂控制委员会提出的标准是：胆固醇应<5.8 毫摩尔/升，甘油三酯应<2.2毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇应>0.9 毫摩尔/升。奥利司他（赛尼可）在减轻体重的同时，可以使病人的血胆固醇减低，并可以改善血脂异常引起的脂肪肝症状，是肥胖伴有高脂血症病人的首选药物。对于以血胆固醇升高为主的病人，以选用他汀类调脂药物为主，如洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）和氟伐他汀（来适可）等。而对于以血甘油三酯升高为主的患者，宜选用贝特类降脂药物，如非诺贝特、苯扎贝特和吉非罗齐等，烟酸类药物也可适当选用。某些中药制剂如血脂康等对减轻体重也有较好的疗效。日常生活中，应鼓励病人多进食具有降脂效果的水果和蔬菜，如山楂、葡萄、芹菜、萝卜等，适量喝些绿茶、咖啡，既可以降低血脂，又可以减轻体重。