老年人急性胰腺炎的饮食禁忌 老人急性胰腺炎的症状

一、老年人急性胰腺炎的饮食禁忌1.绝对禁酒：一般痊愈需 2--3 个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。2.忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。3.禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。4.忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。急性胰腺炎吃哪些食物对身体好：1.宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;2.除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。3.待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。4.宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。5.选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。二、老人急性胰腺炎的症状1.腹痛腹痛多轻微或无腹痛。有腹痛者多为钝痛，位于上腹部，典型的上腹剧痛较少，用一般解痉药不易缓解。2.恶心、呕吐、腹胀80%以上有恶心、呕吐、腹胀。3.发热大部分病人有中等度发热，少数体温不高，极少数可高热。发热一般持续 3～5 天。如持续高热不退，应怀疑继发感染(如胰腺脓肿、腹膜炎等)。4.休克可逐渐或突然发生，甚至很快死亡。病人皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。5.黄疸少数病人有黄疸。多因胆道炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。6.体征常缺乏典型的腹膜刺激征，仅有轻中度压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水可呈血性。血性腹水渗入皮下，在两侧腹部或脐部可出现皮下出血。腹水可经淋巴丛及横膈微孔进入胸腔致胸腔积液、肺不张或肺炎体征。三、老人急性胰腺炎的治疗1.内科治疗(1)一般治疗：加强监护，国外通过积极的治疗手段，已将老年急性胰腺炎死亡率降至 5%，轻、中度无死亡。A.支持治疗：包括给予高热量全胃肠外营养，多数学者主张中心静脉全胃肠外营养(TPN)。TPN 的应用对重型胰腺炎的优点有：减少胃肠负担而达到补充营养的需要;增强患者机体免疫功能，有利于炎症的恢复;可作为手术前准备。常用配方为每天葡萄糖 300～650g，氨基酸 750ml，并间以人血白蛋白或血浆;10%氯化钾 40ml;如血压不低可以加 25%MgSO48～10ml;胰岛素按糖量适当给予;对于血脂正常者可给予脂肪乳剂注射液 150～350g/d。B.加强监护：监测心电图、胸片、中心静脉压、血气变化以积极预防心肺并发症;监测血糖、尿糖、电解质及酸碱平衡以防治糖尿病及电解质紊乱;利用 B 超和 CT 检查，及时发现并防治胰腺、胰周及腹腔脓肿和胰腺假性囊肿形成。出现休克为预后不良征兆，应积极抢救。一般主张早期大量静脉应用抗胰酶活性药物，给予足够的输血、血浆、人血白蛋白等。因为炎症和坏死常可丢失大量血浆和全血，多者可达体重的 30%。输液时要测中心静脉压，根据压力变化调整液量，以免影响心肺功能。升压药只能暂时收效，尽量少用。皮质激素效果不肯定，可降低抗感染能力，使血糖升高，且有诱发胰腺炎之嫌，故不主张使用。应积极应用广谱抗生素。老年人抵抗能力差，易致多种感染，在出血坏死性胰腺炎中，无感染和有感染时病死率分别为 10%和 30%，可见预防感染对改善预后大有帮助。由于老年人急性胰腺炎以胆源性最常见，因此对老年患者主张常规应用抗生素。如果出现胰腺感染时应联合应用抗厌氧菌和抗 G 菌抗生素，亚胺培南-西司他丁钠(泰能)、环丙沙星、氧氟沙星等穿透力强，常作为首选药物。由于呕吐、禁食及胃肠减压丢失水分和电解质较多，应尽早补充。每天需要 5%葡萄糖 1000ml 及 10%葡萄糖2000ml，尚须补偿胃肠减压流出的液体量。注意血钾、血钙变化，必要时应及时补充。发现呼吸增快时，应监测血气变化。如 PaO2 降低即为呼吸功能不全的象征，应及时给予湿化氧气吸入，必要时气管切开行人工呼吸器给氧。对有剧痛者应尽早控制。因剧痛不但影响病情恢复，还可影响心...