儿童发病率范文

儿童发病率范文（精选9篇）

儿童发病率 第1篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次调查的对象是均为攀枝花地区部分常住人口, 并按随机抽样的方法选择5所初中一年级共342名12岁学生作为调查对象, 包括城市儿童186名, 农村儿童156名;男性149例, 女性193名。

1.2 研究方法

1.2.1 口腔检查

专业口腔医师按照WHO制定的《口腔流行病学调查基本方法》进行检查, 检查中使用统一配置5号探针和平面口镜和CPI探针, 对342名12岁儿童的龋病、口腔卫生状况进行检查, 详细记录并统计。为使调查结果之间具有可比性, 调查前对口腔医师和参与人员进行规范化培训, 严格筛选出专业医师5人, 标准一致性试验要求Kappa值均达到0.8以上。

1.2.2 问卷调查

本项调查研究取得所有儿童及家长知情同意, 调查方式采用格式化调查问卷, 问卷内容包括饮食习惯、口腔卫生行为、就医行为、口腔保健知识等方面, 问卷统一说明并发放给儿童填写。问卷共回收339份, 回收率99.1%。

1.3 统计学处理方法

采用SPSS 13.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 攀枝花地区12岁儿童患龋情况调查结果

结果如表1所以, 儿童患龋率城市高于农村 (P<0.05) , 城市及农村儿童女性患龋率均高于男性, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:a:城市男女比较χ2=3.9 7 5, p=0.0 4 6;b:农村男女比较χ2=4.938, p=0.026;c:城市与农村比较, χ2=4.320, p=0.038

2.2 儿童口腔健康行为的相关因素调查结果

结果如表2所示, 儿童口腔健康行为的相关因素中, 日刷牙次数 (2~3) 次与 (0~1) 次两组儿童患龋率分别为52.7%和32.9%, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。此外, 常用含氟牙膏的儿童患龋率显著低于不常用含氟牙膏的儿童 (P<0.05) ;经常进行口腔检查的儿童患龋率也显著低于很少或从不进行口腔检查的儿童 (P<0.01) 。

注:a不同刷牙次数的患龋率比较χ2=13.083, p=0.000;b患龋率比较, χ2=4.573, p=0.032.c患龋率比较, χ2=18.427, p=0.000

2.3 儿童对口腔健康知识的认知情况

认为含氟牙膏对牙齿防龋有益的儿童4 2人, 占12.4% (42/339) ;不清楚含氟牙膏是否对牙齿防龋有益的儿童254人, 占74.9% (254/339) 。认为牙齿不需要保养的儿童38人, 占11.2% (38/339) ;认为牙齿龋病是自己保养不好造成的儿童262人, 占77.3% (262/339) 。同意每日刷牙2次适合保护牙齿的儿童237人, 占69.9%;认为牙齿健康对自己很重要的儿童285人, 占84.1% (285/339) 。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和生活习惯的变化, 特别是高塘食物的摄入量增加导致儿童患龋率逐年增高的趋势。儿童龋病的防治日渐成为临床口腔科工作者关注和研究的热点问题[6~8]。目前认为儿童龋病治疗中的关键步骤是去除腐质, 牙釉质、牙本质龋的早期脱矿可以通过再矿化而治愈[9]。

本研究结果表明, 城市儿童患龋率高于农村, 可能的原因是城市儿童的人均生活水平高于农村, 农村儿童的零食特别是糖类食品的摄入低于城市儿童。城市及农村儿童女性患龋率均高于男性, 主要原因是女性儿童在生理发育上早于男性儿童, 导致女性乳牙脱落和恒牙萌出时间早于男性。此外, 还可能与女性儿童进食碳酸饮料频度高于男性儿童[10]。

本结果显示, 儿童口腔健康行为中, , 日刷牙次数 (2~3) 次的儿童患龋率显著低于日刷牙次数为0-1次的儿童;经常使用含氟牙膏的儿童患龋率也显著低于不常使用含氟牙膏者;经常进行口腔检查的儿童患龋率也显著低于很少或从不进行口腔检查的儿童。这说明日刷牙次数、是否使用含氟牙膏刷牙以及是否经常进行口腔检查, 是与儿童龋病发生密切相关的重要因素。可能的原因有: (1) 刷牙频率太低, 不能有效清除牙齿菌斑和软垢。 (2) 氟化物通过降低牙釉质的溶解度促进早期病损再矿化, 从而起到防龋的作用。 (3) 定期检查口腔, 可及时发现牙齿问题, 并采取相关的防治措施, 加强口腔健康教育, 养成良好的口腔卫生习惯。本结果表明, 认为含氟牙膏对牙齿防龋有益的儿童仅占12.4%, 不清楚含氟牙膏是否对牙齿防龋有益的儿童占74.9%。且有11.2%的儿童认为牙齿不需要保养, 这说明儿童对口腔健康的认知不足。同时, 医疗卫生机构应加强对儿童口腔健康的宣传教育工作, 进一步提高青少年儿童口腔保健意识。

摘要：目的:调查攀枝花地区12岁儿童龋病的发病率及相关因素。方法:按随机抽样的方法, 对攀枝花地区342名12岁儿童进行口腔检查和问卷调查, 了解龋病发生率和口腔卫生情况。结果:儿童患龋率城市高于农村 (P<0.05) , 女性患龋率均高于男性, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。儿童口腔健康行为的相关因素中, 日刷牙次数 (2~3) 次与 (0~1) 次两组儿童患龋率分别为52.7%和32.9%, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。常用含氟牙膏的儿童患龋率显著低于不常用含氟牙膏的儿童 (P<0.05) ;经常进行口腔检查的儿童患龋率也显著低于很少或从不进行口腔检查的儿童 (P<0.01) 。问卷调查显示多数儿童对口腔健康的认知不足, 认为含氟牙膏对牙齿防龋有益的儿童仅占12.4% (42/339) 。结论:刷牙频率、含氟牙膏应用及口腔检查是影响儿童龋病的重要因素。医疗卫生机构应加强对儿童口腔健康的宣传教育工作, 进一步提高青少年儿童口腔保健意识。

关键词：儿童,龋病,口腔健康,相关因素

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社.2008, 3~49

[2] 周莹.玻璃离子粘固剂治疗龋病的疗效观察[J].中国医药导刊, 2012;14 (12) :2073~2074

[3] 李妲, 王文梅, 俞少玲, 等.低龄儿童乳牙龋病流行病学及龋活跃性分析[J].实用口腔医学杂志, 2011;27 (4) :505~507

[4] 赖建萍, 马秋红.5 4 2名儿童龋病发病率调查[J].中国热带医学, 2008;8 (11) :1992~1998

[5] 欧阳欣, 朱瑾, 冯娟, 等.昆明市区12岁儿童龋病调查及影响因素分析[J].昆明医科大学学报, 2012;33 (7) :88~90

[6] 马飞, 陶人川, 陈波, 等.402名南宁民办幼儿园学龄前儿童龋病状况调查[J].口腔医学, 2010;30 (3) :167~169

[7] Cagetti MG, Mastroberardino S, Milia E, et al.The use of probiotic strains in caries prevention:a systematic review[J].Nutrients, 2013;5 (7) :2530~2550

[8] 刘海波.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病疗效观察[J].山东医药, 2010;50 (10) :103

[9] 李静, 葛立宏, 赵双云.超声微创手机和工作头在儿童龋病治疗中的应用评价[J].北京大学学报 (医学版) .2010;42 (6) :752~755

儿童发病率 第2篇

[关键词] 学龄前儿童；错颌畸形；患病率；口腔不良习惯

[中图分类号] R783.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）21-118-03

Investigation research of 3956 preschool children on prevalence of malocclusion in Harbin

HE Hongxu  SHAO Ping  WANG Lunhai  WANG Hongmei

Department of Oral Orthodontic,the First Hospital Affiliated Harbin Medical University,Harbin 150028,China

[Abstract] To investigate the prevalence of malocclusion in Harbin,as well as the incidence of oral habit,persistence time of oral habit and the effect of oral habit to preschool children.The prevalence of malocclusion of preschool children in Harbin was 54.60%,the proportion of the different types of malocclusions were revealed,the proportion of the different types of oral habits was 20.10%. It was important to pervase the knowledge of prevention and cure about malocclusion.

[Key words] Preschool children;Malocclusion;Prevalence rate;Oral bad habits

错颌畸形是口腔科的常见病之一，其患病率居龋病、牙周病之后。错颌畸形不但妨碍口腔颌面软硬组织的正常发育，影响牙齿及牙周组织的健康，而且对口腔的功能和颜面的美观也有影響[1]。

1956~1960年我国口腔专业人员以个别正常颌为标准，在成都、西安、北京、上海4个城市的调查统计结果为29.33%~48.87%。20世纪90年代以来国内另有几个城市和地区分别进行了较大规模的错颌畸形患病率的调查，如广东省粤北地区为29.29%，福建省为35.02%，兰州市为36.95%[2]，新疆维吾尔自治区为56.17%，海南省为60.23%等。2000年由中华口腔医学会口腔专业委员会组织的全国性错颌畸形流行病学调查得出21世纪第1个大样本的全国性错颌畸形患病率，结果表明乳牙期组、替牙期组、恒牙期组的患病率分别为51.84%、71.21%、72.97%，总的患病率为67.82%[3]。2002年对哈尔滨市部分地区中学生错颌畸形患病率的调查结果为60.75%。与上世纪50~60年代的报告比较发现，我国儿童青少年的错颌畸形患病率增长了20%左右。

错颌畸形是儿童在生长发育过程中，受遗传及环境因素影响所导致的发育畸形[4]。此期也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长[5]。因此，早期预防牙颌畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制引导牙颌面良性发育，可以有效保障儿童口颌、颅面及身心的健康发育成长[6]。

本课题旨在掌握具体相关数据后，有计划有针对性的开展哈尔滨市学龄前儿童及家长的口腔预防保健知识的普及和

宣教工作，在幼儿园对儿童进行教育，对幼儿家长、老师进行指

导，加强学龄前儿童及家长预防错颌畸形的发生的防护意识，了解错颌畸形早期矫治的最佳时机[7]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对哈尔滨市所辖8个区随机整群抽样8所幼儿园的学龄前儿童（3~6岁）3 956名，全部调查对象按牙列发育阶段应为乳牙期组：全部乳牙萌出并且建合，无恒牙萌出；部分学龄前儿童为替牙期组，部分第一恒磨牙萌出，但未建合。全部调查过程均在各幼儿园完成。本次调查对象的地区分布见表1。

表1  调查对象的地区分布表（n）

地区总人数乳牙期组替牙期组

南岗区 506 480 26

道里区 518 492 26

道外区 499 474 25

香坊区 488 463 25

平房区 493 468 25

松北区 505 479 26

阿城区 456 433 23

呼兰区 491 456 35

总计3 9563 745211

1.2 研究方法

本次流行病学调查按统一的调查标准和方法进行，即以个别正常颌和Angle错颌分类法为标准。整个调查工作由接受过口腔正畸专业教育的口腔正畸科医师完成。表2为错颌畸形患病率及口腔不良习惯的调查报告统一登记表。表3为儿童口腔不良习惯问卷调查表。

1.2.1 错颌畸形患病率及口腔不良习惯的调查报告统一登记表(表2)

表2  错颌畸形及口腔不良习惯的调查报告统一登记表

一、一般资料

姓名性别年龄出生年月

家庭住址联系电话

所在幼儿园班级

家族遗传史

牙龄期（乳牙期；混牙期；恒牙期）

二、调查项目

1. 磨牙关系：（ ）

a.中性；b.远中尖对尖；c.完全远中；d.近中尖对尖；e.完全近中.

2. 前牙覆盖：（ ）

a.0~3 mm；b.3~5 mm；c.5~8 mm；d＞8 mm.

3. 前牙覆合：（ ）

a.＜1/2；b＞1/2；c.＞3/4；d.全部覆盖.

4. 前牙开合：（ ）

a.＜3 mm；b.3~5 mm；c.＞5 mm.

5. 前牙反合：（ ）

a.反合牙位； b. 反覆盖_____mm.

6. 拥挤： 上前牙：_____ mm.上后牙：_____ mm.

下前牙：_____ mm.下后牙：_____ mm.

7. 牙间隙：上前牙：_____ mm.上后牙：_____ mm.

下前牙：_____ mm.下后牙：_____ mm.

8. 面部：（ ）

a.唇腭裂； b.外伤；c.其他.

9. TMD：（ ）

a.弹响； b.张口受限；c.張口偏斜.

10. 口腔不良习惯：（ ）

a.舌习惯；b.唇习惯；c.吮指；d.咬物；e.下颌前伸；f.口呼吸；g.不良姿势； h.偏侧咀嚼.

三、诊断：（ ）

1.正常合； 2.个别正常合； 3.安氏Ⅰ类错颌； 4. 安氏Ⅱ类错颌； 5. 安氏Ⅲ类错颌；

四、登记日期：

1.2.2 发放给家长的问卷调查表（表3）

表3  儿童口腔不良习惯问卷调查表

1. 是否存在口腔不良习惯？

是（ ）；否（ ）.

2. 口腔不良习惯的类型：（ ）

1）舌习惯；2）唇习惯；3）吮指习惯；4）咬物；5）下颌前伸； 6）口呼吸；7）不良姿势；8）偏侧咀嚼.

3. 口腔不良习惯持续的时间：（ 月）；（ 年）.

4. 口腔不良习惯发生的频率：

1）每日持续数小时；2）每日持续数十分钟；3）间断出现，每次几分钟； 4）偶尔出现，每次几分钟.

5. 家族中是否有患有错颌畸形的人员？

是（ ）；否（ ）.

表4  学龄前儿童错颌畸形患病率及分布表

分类正常颌错颌畸形Ⅰ类错颌Ⅱ类错颌Ⅲ类错颌

人数百分比（%）人数百分比（%）人数百分比（%）人数百分比（%）人数百分比（%）

调查对象179645.40216054.60163775.8024411.3027912.90

表5  口腔不良习惯各类型分布表

类型舌习惯唇习惯吮指习惯咬物下颌前伸口呼吸不良姿势偏侧咀嚼

人数832562786526322431

百分比（%）10.4432.2034.968.173.274.023.023.92

2 结果

哈尔滨市市区学龄前儿童错颌畸形患病率为54.60%，其中Ⅰ类错颌畸形患病率为75.80%，Ⅱ类错颌畸形患病率为11.30%，Ⅲ类错颌畸形患病率为12.90%。存在各类口腔不良习惯的学龄前儿童为20.10%。调查对象与乳牙期组的错颌畸形患病率表见表4。口腔不良习惯各类型分布表见表5。具有口腔不良习惯的总人数为795名，占总人数百分比为20.10%。

3 讨论

本次调查研究以个别正常合为标准制定表格。本项研究分组条件明确，样本量比较大，涵盖了哈尔滨市8个区近八所幼儿园。总人数为3956名，年龄3~6岁，男女均等。

本项调查研究的结果显示哈尔滨市学龄前儿童错颌畸形发病率较高，临床就诊率低，学龄前儿童及家长对错颌畸形的知识了解有限，对于错颌畸形的危害及如何预防，何时应该治疗普遍缺乏认识。通过这次调查和研究，笔者认为在今后的工作中应增加对基层幼儿园的口腔预防保健知识的普及和宣教工作，定期为学龄前儿童及家长举办口腔保健知识讲座[8-9]，使儿童及家长认识到预防和早期治疗儿童错颌畸形的重要性和必要性。

[参考文献]

[1] 傅民魁.口腔正畸学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2000：7.

[2] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1999：10-12.

[3] 傅民魁，张丁，王邦康，等.中国25392名儿童与青少年错颌畸形患病率的调查[J].中华口腔医学杂志，2002，37（5）：371-373.

[4] 朱宗银.正畸儿童的健康教育[J].全科护理，2009，7（1）：183-184.

[5] 杨涛.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健，2007，22（5）：2167-2168.

[6] 傅民魁.我国口腔正畸学科的发展现状 存在问题和解决对策[J].中华口腔医学杂志，2004，39（2）：89-90.

[7] 姚红，赵尔飏，秦静怡.错颌畸形患病率的研究动态[J].中国初级卫生保健，2003，17（10）：59-60.

[8] 孙燕，姜潮.错颌畸形对青少年自尊发展影响的多因素分析[J].中华口腔医学杂志，2004，5（1）：67-69.

[9] 孙惠，林珠，邵金陵，等.西安市2646名青少年错颌畸形的调查[J].实用口腔医学杂志，1997，13（3）：216-217.

儿童多动症发病危险因素调查 第3篇

1 资料与方法

1.1研究对象

回顾性收集2011年1月-2013年9月期间儿科门诊或住院部被确诊的多动症患儿96例,依据国际诊断标准,这类儿童必须有注意涣散、冲动任性、活动过多三个特征,只有在不该活动的场合,如上课时、做作业时,而他仍约束不住自己,始终动个不停,才有诊断意义;只有活动过度,而无注意力涣散,不能诊断为多动症。排除家庭中有精神病史、儿童强迫症、儿童焦虑症、儿童抽动症、癫痫和智力低下者。96例病例组中,男孩58例,女孩38例,年龄6~11岁,平均年龄8.85±2.14岁;同时收集96例同期就诊的儿童患者作为对照组,男孩52例,女孩44例,年龄6~11岁,平均年龄8.69±2.50岁。两组研究对象的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2调查方法

课题组研究人员由儿科、流行病学、卫生统计学专家组成,自行设计调查问卷“儿童多动症病因及危险因素临床流行病学调查表”,对研究病例和儿童家长进行问卷调查,调查表填写则由经过专业培训的医护人员来完成。调查表主要内容包括母亲吸烟、孕期或哺乳期从事污染职业、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、产程/产力不足、剖腹产、产后窒息、母乳喂养、教养方式不当、双亲抚养、父母关系不良、偏食、有毒物接触、情绪不稳和学习困难等。

1.3统计分析

应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,以P<0.05表示有统计学意义;先进行单因素非条件Logistic回归分析,再将单因素分析有意义的变量纳入进行多因素非条件Logistic回归模型,模型筛选采用逐步回归法。

2 结果

2.1影响儿童多动症发病的单因素分析

以是否发生多动症为应变量(y病例=1,y对照=0),采用单因素非条件Logistic回归分析筛选可能影响儿童多动症发病的危险因素。P≤0.05的变量有12个:孕期或哺乳期从事污染职业、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、产程/产力不足、剖腹产、母乳喂养、教养方式不当、父母关系不良、偏食、有毒物接触、情绪不稳、学习困难等。见表1。

2.2影响儿童多动症发病的多因素分析

将单因素分析有意义的12个变量纳入多因素非条件Logistic回归模型,模型筛选采用逐步回归法,模型检验差异具有显著统计学意义(χ2=76.308,P<0.01)。最后进入模型的变量有6个,分别为胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、产程/产力不足、教养方式不当、父母关系不良、情绪不稳等,均为儿童多动症发病的危险因素。见表2。

3 讨论

3.1儿童多动症发病病因和机制研究

儿童多动症无明显大脑实质性损害,而且其智力正常,找不到明确的病因,有轻微脑功能障碍,表现出不同程度的学习困难或者行为障碍,突出表现为注意力不集中、自我控制能力差、多情绪冲动、任性,有知觉、认知、语言或协调动作障碍等。多动症对儿童的学习和生活造成很大的影响。儿童多动症的病因较为复杂,有研究认为与遗传因素、母亲孕期围产期情况、饮食和营养、家庭环境、教育方式和接触毒物等因素有关[3,4]。从社会角度来看,多动症儿童在发展同伴友好关系、与家人相处上都有困难,而且正常儿童不愿和多动症儿童玩耍,因为多动症儿童多数不遵守游戏规则、不愿排队等候和喜欢中途打断别人说话。再者,多动症儿童在学习上存在困难,具有不同程度的认知障碍。因此,有必要摸清影响儿童多动症发病的危险因素,为早期预防和干预提供临床流行病学依据。

3.2儿童多动症发病危险因素分析

儿童肺炎的发病原因和治疗方法 第4篇

【关键词】 儿童肺炎；肺炎；发病原因；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.241 文章编号：1004-7484（2014）-03-1388-01

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。儿童肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪；此外，在其它一些疹病过程中，若儿童正气虚弱，亦可并发或继发本病。儿童肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。由于儿童肺炎危害严重，了解儿童肺炎的发病原因以及探讨其治疗方法，对于提高儿童的健康水平起着重大的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择76名儿童肺炎患者，其中男44例，女32例，最小年龄为1岁，最大年龄为7岁，平均4.3岁。所有患者症状、体征、胸部X线片、病原学检查均符合《诸福棠实用儿科学》儿童肺炎诊断标准，即有咳嗽、喘息、气促或呼吸困难等呼吸道症状，肺部检查有湿啰音或呼吸音减低，胸部X射线示肺部有浸润影。76例患者在入院前1周未服用过青霉素类抗生素。排除有其他严重并发症、青霉素过敏及肝脏疾病或肝功能异常者。

1.2 治疗方法 将患者随机分为两组，治疗组采取阿莫西林/舒巴坦治疗，对照组采取阿莫西林治疗。两组患者年龄、性别、病情均无显著性差异，即P>0.05。

1.3 诊断标准 疗效评价标准如下，痊愈：症状、体征、实验室以及胸部X射线检查均恢复正常；显效：患者病情明显得到好转，上述检查项目有1项未完全恢复正常；有效：用药后病情有好转但不明显，上述检查项目有2项未完全恢复正常；无效：用药后72h病情无明显改善或加重。

1.4 统计学分析 采取SPSS11.0分析数据，计数资料采取χ2检验，P<0.05为有显著性差异。

2 结 果

76例患者中，61例有其他基础性疾病，占80.3%；9例患者呼吸道异物吸入，占11.8%；其余6例患者原因不明，占7.0%。伴有基础疾病的患者2例，29例为心血管疾病，占47.5%；18例呼吸系统解剖异常，占23.7%；6例营养不良伴佝偻病，占9.8%；4例脑瘫，占6.6%；3例支气管哮喘，占4.9%；1例支气管扩张，占1.6%。阿莫西林/舒巴坦治疗组消失快于对照组，退热、止咳与啰音消失时间均明显早于对照组患者。

3 讨 论

3.1 肺炎的发病原因 肺炎是一种肺部感染，病毒感染、细菌感染及支原体感染都可继发肺炎，大多数患儿可能通过社会交往获得肺炎球菌的感染而患上肺炎。据统计，在大多数发展中国家，5岁以下儿童特别是2岁以下儿童为肺炎的高危人群，老年人同样也是高危人群。吸二手烟以及其他的室内空气污染同样会增加肺炎的感染。一些先期患有其他疾病，如艾滋病人感染肺炎并导致死亡的几率要比一般人大了很多。另外，缺乏营养导致免疫系统低下的儿童也更容易患上肺炎。

3.2 儿童肺炎的预防 防病大于治病，因此降低儿童肺炎发病率的关键在于做好肺炎的预防工作。我们主要在管理传染源、切断传播途径、减轻传染病接种以及加强营养和锻炼方面对肺炎的发病进行有效预防，具体如下：①管理传染源：将患者隔离并且进行全程治疗至康复，隔离期间因不同的呼吸道传染病而定，观察期限依据传染病的潜伏期确定；②切断传播途径：注意保持居住环境卫生、经常进行通风换气，保持室内空气新鲜，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒剂消毒，儿童常用物品需进行消毒，在流行性感冒及呼吸道感染流行时应对环境进行消毒；③加强传染病的接种工作：在麻疹、流行性感冒、百日咳流行期间，应积极采取预防措施，防止儿童感染，特别对三岁以下儿童更应该重点防止发病，在冬季呼吸道容易发病季节前二个月使用气管炎菌苗、溶菌素、卡介菌多糖等疫苗以减少儿童肺炎发病率；④加强营养和锻炼：平时要注意儿童合理的营养和体格锻炼，合理喂养和营养成分搭配，供给充足的维生素和必需的蛋白质，以保证儿童的正常营养和发育，增强其抵抗力，防止病原菌的侵入；⑤避免接触过敏原、早期治疗原发性疾病等。

3.3 儿童肺炎的治疗 对于一般轻症肺炎患儿，采取一般治疗方案。家长需在家加強护理，保证孩子处于安静或休息状态，注意维持足够的摄入量，给予流质饮食，如米汤、乳品、菜汁、果汁等，酌情补充维生素C、B、D等。对于高热的患儿采取相应药物治疗以使其退热与镇静。肺炎球菌感染常出现高热，以致孩子烦躁不安或发生惊厥，及时降温及镇静。一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或用比体温低2-3℃的温水擦浴。对高热不退者，可服用解热镇痛剂，如泰诺林、美林、小瑞芝清。另外还可通过中医药进行退热治疗。由于肺炎球菌性疾病多属于温热病范畴，常用疏风解表、清热解毒、宣肺止咳等施治。

对于重症肺炎患儿，抗生素治疗是唯一有效的方式。肺炎球菌株对青霉素敏感，所以青霉素是首选药物，其他有效的药物包括头孢霉素类，红霉素和克林霉素。

依据病情病情轻重是决定使用药物的重要依据。如果病情较轻可选用青霉素G、头孢唑啉等；如果病情较重，则可选用较为广谱、杀菌力较强的头孢呋辛、头孢替安等，甚至可以考虑联合用药；病情极危重时要遵循重拳猛击的原则，可选用二代或三代头孢菌素与阿奇霉素联合应用。另外应密切观察儿童病情变化并采取相应有效措施：①当儿童突然出现心衰体征时应立即降低心脏前后负荷，纠正心衰；②当儿童出现呼吸衰竭体征时，需要立即采取措施，使患者平卧位、头偏一侧防止胃内容物反吸造成窒息，憋喘明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加胸腔容量，减少回心血量；③注意中毒性脑病的发生，需要立即镇静、吸氧及减轻脑水肿等。

参考文献

[1] 张丽蓉.儿童肺炎的发病原因和治疗方法[J].中国医药指南，2011，09（20）：85-86.

[2] 徐晓琳.儿童呼吸道感染8例临床观察[J].医药前沿，2012，02（8）：183-184.

儿童发病率 第5篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

以我院2009年1月2010年12月门诊体检的3岁以下儿童为研究对象 (排除与佝偻病有关的遗传性疾病和慢性肝、肾等疾病;调查前1个月内无消化道、呼吸道感染史) , 共计680人, 其中男童352人, 女童328人。按年龄段分为3组:0~12个月组 (250人) ;13~24个月组 (225人) ;25~36个月组 (205人) 。另以680名儿童母亲作为调查对象, 进行佝偻病发病相关因素问卷调查。

1.2 方法

1.2.1对680名儿童进行全身体格检查:BALP活性测定 (试剂盒由北京中生金域诊断技术有限公司提供) :取外周血30μL, 专职检验师采用全血干化学免疫浓缩法按试剂盒说明书进行操作, 血样随时采集随时检测, 及时记录检测结果。

1.2.2对680名儿童母亲, 征得其同意后实施调查, 在门诊当场完成。调查前儿童保健医师告知其本次调查的目的、意义、调查内容及注意事项。发放调查问卷680份, 回收问卷均有效。调查内容主要包括母亲妊娠期情况、儿童出生史、喂养方式、辅食添加、婴幼儿户外活动情况及家庭经济、文化程度等。

1.3 诊断标准

佝偻病:BALP≥250 U/L;轻度:250~300 U/L;中度:300~350 U/L;重度:≥350 U/L[2]。

1.4 统计分析

利用Epidata 3.0软件录入数据, 建立数据库。采用SPSS 16.0软件做统计学处理, 计量资料以均数±标准差 (±s表示, 两组均数比较行成组t检验;计数资料用率表示, 率差异分析采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄段儿童BALP活性阳性检出率及佝偻病程度比较

各年龄段儿童BALP活性阳性检出率及佝偻病程度情况见表1。

2.2 男女儿童BALP活性阳性结果比较

在150名BALP活性异常儿童中, 男童73人, BALP活性均值为 (314.68±45.06) U/L;女童77人, BALP活性均值为 (303.28±44.52) U/L, 二者比较, P=0.121, 差异无统计学意义。

*0~12个月组与13~24个月组比较, χ2=5.58, P<0.05;**0~12个月组与25~36个月组比较, χ2=9.40, P<0.05;13~24个月组与25~36个月组比较, χ2=0.63, P>0.05。

2.3 佝偻病症状与体征

佝偻病症状与体征构成情况见表2。

2.4 佝偻病发病影响因素比较

佝偻病发病影响因素见表3。

3 讨论

维生素D缺乏性佝偻病目前仍然是严重危害我国儿童健康的常见营养性疾病之一, 多见于婴幼儿, 发病率为15.9%~26.7%[3]。因此, 早期得以诊治非常关键。但轻度或初期活动性佝偻病患儿, 症状不典型, 血钙、血磷浓度受Vit D、甲状旁腺素及降钙素等的调节, 不能反映早期骨钙化真实度。X线检查对幼儿生长发育有一定影响, 家长不易接受。BALP主要由成骨细胞合成, 是成骨细胞增生活跃的标志, 小儿体内Vit D缺乏时, 骨钙化不足, 成骨细胞活跃, BALP活性上升, 其改变先于影像变化, 特别是对血清钙正常的患儿更有意义。在排除骨源性肿瘤、骨折和肝源性疾病后, BALP活性检测是诊断营养性佝偻病活动期的可靠标准, 廉价而且应用广泛[4]。

分析Vit D缺乏性佝偻病的主要病因: (1) 孕期Vit D缺乏, 如未及时补充, 胎儿在宫内就可能发生佝偻病, 婴儿出生8周后可表现出Vit D缺乏症状[5]; (2) 低出生体重儿宫内营养吸收不良;早产儿错过了母体Vit D与钙供给的最旺盛时期;双胎儿营养需求加倍, 导致体内钙、磷储存不足; (3) 光照时间及面积偏少, 内源性Vit D生成不足; (4) 喂养方式不当。母乳中含有与Vit D有特殊亲和力的蛋白质, 能将Vit D浓集到乳汁, 钙磷比例适宜;牛乳含钙、磷虽多, 但磷过多, 吸收较差。谷类中植酸盐和木质素含量偏多, 与胆酸结合后可影响Vit D的吸收; (5) 辅食添加不当。城市儿童导入过早, 而农村儿童导入过迟, 添加辅食的质量有待提高[6]。1岁以内儿童生长发育较快, 对钙、磷及Vit D的需求量大, 如未及时添加辅食, 易发生Vit D缺乏。本调查发现, 2~3岁幼儿佝偻病发生率相对较低, 可能与生长速度减缓、机体所需营养成分相对减少有关。此外, 户外活动增多, 日光中紫外线照射后内源性Vit D增加也是重要原因。

人

Vit D对儿童健康具有重要意义, Appoh等[7]的研究显示, 母亲接受的教育水平、营养知识及健康状况等因素与她们孩子的营养状况密切相关。加强孕期保健, 妊娠后期为秋冬季的孕妇宜适当补充Vit D 400~1 000 IU/d[8], 以便产生足够的内源性Vit D供给母体及胎儿, 减少早产发生率, 将早产、低体重及双胎儿列入体弱儿管理。普及科学育婴知识, 提高母乳喂养率。指导家长制订儿童膳食计划, 掌握添加辅食的指征、种类及适宜时间, 特别是人工喂养或混合喂养儿要注意及时添加Vita D丰富的辅食。增加户外活动时间, 至少2 h/d, 扩大日照面积。针对佝偻病高危人群, 采取措施, 抓早、抓小、抓彻底。定期访视, 强化遵医行为, 阻止或减缓佝偻病的发展和后遗症的发生。加强护理, 减少上呼吸道感染、支气管炎、婴幼儿腹泻等疾病的发生, 也是防治佝偻病的重要措施。

Vit D缺乏性佝偻病的本质是机体为维持血钙基本水平, 甲状旁腺代偿性功能亢进, 导致钙、磷代谢紊乱的一种全身性慢性营养性疾病[9]。治疗时既不能滥用Vit D, 也不能忌用, 绝不能将佝偻病等同于“缺钙”。Vit D加用钙剂治疗能获得最好的治疗反应[10]。随着Vit D作用的逐渐增强, 钙、磷吸收增加, 盲目补钙易导致高血钙, 影响铁、锌吸收, 还可导致小儿便秘、厌食等, 除非有明确证据显示低血钙, 否则应慎重。

摘要：目的 了解泰兴镇03岁儿童佝偻病发病情况及其影响因素, 为社区防治提供科学依据。方法 对680名门诊体检幼儿检测其血骨源性碱性磷酸酶 (BALP) 活性, 并对其母亲做佝偻病发病相关因素调查。结果 680名儿童中佝偻病发生率为22.05%, 其发病与孕期缺钙、早产、低体重、双胎、喂养及辅食添加不当等因素有关 (P<0.05) ;居住地区、男女发病率比较无明显差异 (P>0.05) 。结论 佝偻病的发生是多因素综合作用的结果, 给予母亲营养并进行健康教育, 有助于改善幼儿喂养方式, 促进儿童正常发育。

关键词：维生素D缺乏性佝偻病,BALP,流行病学调查

参考文献

[1]向伟.维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病防治进展[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (3) :195-197.

[2]刘湘云, 陈荣华.儿童保健学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社, 2006:400-411.

[3]Strand MA, Jin M.Diagnosis of rickets and reassessment of preva-lence among rural children in northern china[J].Pediatrics Interna-tional, 2007, 49 (2) :202-209.

[4]张平.营养性佝偻病实验诊断指标检测分析[J].中国中西医结合儿科学, 2010, 2 (6) :552-553.

[5]周建烈, 陈炜俊, 吴光驰.维生素D补充的研究进展[J].中华儿科杂志, 2009, 47 (9) :714-715.

[6]李楠, 王茵, 荫士安.当前我国儿童营养所面临的问题与挑战[J].中华预防医学杂志, 2007, 41 (3) :218-221.

[7]Appoh LY, Krekling S.Maternal nutritional knowledge and child nutritional status in the Volta region of Ghana[J].Maternal Child Nutr, 2005 (1) :100-110.

[8]《中华儿科杂志》编辑委员会, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (3) :190-191.

[9]黎海芪.正确认识维生素D缺乏性佝偻病[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (3) :161-163.

儿童发病率 第6篇

1 对象与方法

1.1 对象

2008年1月～2009年1月来我院门急诊就诊的发热儿童中,每月随机抽取100例作为调查对象。入选条件:(1)年龄6个月～12岁;(2)体温≥38℃。

1.2 方法

询问发热患儿年龄,发热时间,最高体温,是否易激惹,有无耳痛、耳闷等耳部症状,是否伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、呕吐及腹泻等症状。入选儿童由耳鼻喉科医生行鼓气耳镜检查、鼓室导抗测定,并检查鼻腔、咽喉部情况。实验室检查:血白细胞、中性粒细胞计数,C反应蛋白检查。

1.3 诊断标准[1]

(1)48h内突然发生的耳痛发热等;(2)鼓气耳镜检查:鼓膜完整伴充血,标志不清或活动度减弱;(3)可存在中耳积液,鼓室导抗测定:表现为B型或C型,少部分正常。

1.4 治疗

对于检出的急性中耳炎儿童,予阿莫西林60mg/kg/天口服,青霉素过敏的,予阿奇霉素15mg/kg/天口服治疗,疗程7～10天,耳痛严重的,予苯酚滴耳剂滴耳1～2天,有鼻塞症状的,鼻腔用减充血剂2～3天,随访3个月。

2 结果

2.1般资料

本次共调查1200名发热儿童,男637例,女563例,诊断为急性中耳炎97例,其中,单耳患病64例,双耳患病33例,男56例,女41例,年龄最小6个月,最大12岁。各年龄组发病情况见表1。97例患儿中,自诉耳痛者23例,占23.71%;3岁以下诉耳痛者只有5例,占5.15%;易激惹、用手抓耳26例,占26.80%;有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状79例,占81.44%;有呕吐、腹泻等消化道症状8例,占8.25%。97例患儿鼓气耳镜检查见鼓膜均有不同程度充血、活动受限。鼓室导抗测定呈B型12例,占12.37%;C型82例,占84.54%;正常3例,占3.09%。97例患儿中,血白细胞计数>10109/L 85例,占87.63%;中性粒细胞比例>70%92例,占94.85%;C反应蛋白>10mg/L 72例,占74.23%。

2.2 转归

97例儿童经口服抗生素7～10天,局部苯酚滴耳剂治疗1～2天,鼻腔减充血剂治疗2～3天。1个月后有89例来院复查,72例痊愈,17例中耳腔存在积液。3个月后复查,有6例中耳腔仍存在积液,予鼓膜切开置管,4例同时行腺样体切除术,半年后恢复正常。

3 讨论

急性中耳炎是儿童门急诊常见的疾病,因儿童咽鼓管短、平、直,且腺样体肥大,是细菌的“储蓄池”,加上儿童免疫功能低下,易导致中耳感染。有研究表明,2/3的儿童在出生后2年内至少有一只耳朵受过感染,1/3的儿童有过3次以上感染[2]。急性期后约40%的儿童可存在中耳积液,约10%中耳积液可持续3个月以上。若对儿童急性中耳炎误诊、误治,可导致鼓膜穿孔、急性乳突炎、粘连性中耳炎、鼓室硬化等,并造成不同程度的传导性耳聋,所以早期诊断和规范治疗非常重要。

本研究中,发热儿童有8.08%并发急性中耳炎,3岁以下发病率最高,为9.33%,耳痛是其较特异症状,但其发生率低,占23.71%,3岁以下只占5.15%,而伴有呼吸道症状者占81.44%,所以只有12例自诉有耳痛者到本科首诊,其余85例至儿科首诊。这说明儿科医生应常规对发热儿童进行耳镜检查或请耳鼻喉科医生会诊,减少漏诊,尤其是对年龄较小的患儿,因其不会表达,可能只是哭啼、焦躁不安或用手抓耳。

儿童急性中耳炎的治疗:在欧洲,因细菌耐药性的产生和中耳炎的自愈倾向,有些医生不主张使用抗生素。在国内,仍主张使用抗生素,抗生素的使用使急性中耳炎的症状迅速缓解,促进中耳积液尽早消退。目前,急性中耳炎的一线用药是阿莫西林,阿奇霉素也能杀灭急性中耳炎的致病菌。局部可用苯酚滴耳液消炎止痛,麻黄素滴鼻液减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。对于中耳腔存在积液的患儿,应定期随访3个月,3个月后若仍有积液,则需外科干预,以免对患儿听力造成影响。

本研究中,急性中耳炎伴有呼吸道症状者占81.44%,这提示平时应积极预防呼吸道感染,可以减少急性中耳炎的发生。因上呼吸道感染可以导致鼻咽部和咽鼓管黏膜充血,充血可引起清除功能障碍和中耳压力调节障碍等功能紊乱,使鼻咽部潜在的病原菌进入中耳,激发炎症反应,引起明显的临床表现。有报道接种流感病毒疫苗、肺炎链球菌结合疫苗可使急性中耳炎发病率下降6%[3]。因此,在呼吸道疾病高发季节,对儿童免疫接种是一种有效的预防方法。

综上所述,发热儿童并发急性中耳炎并不少见,首诊于儿科的患儿,儿科医生应常规对其进行耳镜检查,或请耳鼻喉科医生会诊,可以减少急性中耳炎的误诊、误治,从而避免对患儿听力造成影响。平时积极预防呼吸道感染,加强对儿童、家长的健康教育,以减少急性中耳炎的发生。

摘要：目的:调查发热儿童并发急性中耳炎的发病情况。方法:每月随机从门急诊就诊的发热儿童中,抽取符合入选条件的100例患者作为调查对象,共12个月,由耳鼻喉科医生进行检查,根据急性中耳炎的诊断标准作出判断。结果:1200名发热儿童中,诊断为急性中耳炎97例,发病率8.08％。其中,自诉耳痛者23例,占23.71％,有呼吸道症状79例,占81.44％。结论:发热儿童并发急性中耳炎在发热儿童中占一定比例,在临床中应及时检查,减少对急性中耳炎的误诊、误治。

关键词：儿童,发热,并发,急性中耳炎

参考文献

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008;43(12) :884～885

[2] Cohen R,Navel M,Grunberg J,et al.One dose ceftriaxone vs.ten days of amoxicillin/clavulanate therapy for acute otitis media:clinical efficacy and change in nasopharyngeal flora.Pediatr Infect Dis J,1999;18(5) :403～409

儿童哮喘发病与治疗相关因素的分析 第7篇

1临床资料

1.1 一般资料

本组46例均符合儿童哮喘病的诊断标准[1], 其中男25例, 女21例;年龄最小6个月, 最大14岁;首次发作<1岁7例 (15.2%) , 2～3岁12例 (26.1%) , >3～5岁18例 (39%) , >5～10岁6例 (13.0%) , >10岁3例 (6.5%) 。发作季节:冬春季18例 (39.1%) , 夏季4例 (8.7%) , 秋冬季15例 (32.6%) , 常年3例 (6.5%) , 无季节性7例 (15.2%) 。

1.2 诱因

发作以上呼吸道感染为诱因24例 (52.2%) ;运动后、劳累14例 (30.4%) ;天气变化4例 (8.6%) ;以鱼、虾为诱因2例 (4.2%) ;以花粉为诱因2例 (4.6%) ; 刺激性气味1例 (2.0%) ;1岁以内曾患肺炎或毛细支气管炎25例 (54.3%) ;有过敏性鼻炎21例 (45.7%) ;有哮喘家族史10例 (21.7%) 。

1.3 临床及辅助检查资料

全部病例均以咳、喘症状就诊, 发作类型为突然发作14例 (30.4%) ;缓慢发作15例 (32.6%) ;发作形式不定17例 (37.0%) ;肺部X线摄片示支气管炎21例 (45.7%) ;支气管肺炎11例 (23.9%) ;大叶性肺炎2例 (4.2%) 。

1.4 治疗情况

全部病例均给予解痉平喘、抗炎、对症、支持治疗, 均给予糖皮质激素和β2受体激动剂吸入, 出院后随访40例, 出院后连续使用吸入疗法1个月32例, >3个月12例, 无1例连续使用>6个月。

2讨论

2.1 病因方面

小儿支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患, 这种慢性炎症导致气道高反应性的增高通常出现广泛多变的可逆行气流受限, 并引起反复发作性喘息, 气急, 胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和 (或) 清晨发作加剧, 多数患儿可自行缓解或经治疗缓解[2]。发病季节以冬春季节及秋冬季节为主, 这可能与过敏原、诱发因素的季节性出现及天气易于变化有关。本组冬春季18例 (39.1%) , 秋冬季15例 (32.6%) 。目前哮喘确切的发病机理尚不清楚, 但认为哮喘的发生是在遗传基因与环境变应原双重作用下引起发病。哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病, 它又明显地受环境因素影响, 如大气污染、吸入花粉、尘螨、真菌、食入鱼虾及病原体感染, 上呼吸道病毒感染是诱发哮喘急性发作的更常见的病因。本组资料中46例患儿有24例由上呼吸道感染诱发, 占52.2%;运动型哮喘本组有14例, 占30.4%, 这主要是由于过度运动, 气道黏膜干燥, 肥大细胞脱颗粒而诱发哮喘发作;由于天气变化引起的哮喘4例, 这可能温度变化剧烈时, 呼吸道病毒感染的发病率较高, 病毒感染可诱发哮喘发作同时气温变化较大, 致副交感神经兴奋或寒冷空气刺激气道而引发哮喘。本组资料46例患儿中有5例由过敏原引起:以鱼、虾为诱因2例, 以花粉为诱因2例, 刺激性气味1例。支气管哮喘具有很强的遗传倾向, 尽管哮喘的相关基因还未完全明确, 但研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感性基因, 哮喘起病越早, 遗传倾向越明显, 本组有哮喘家族史的10例, 占21.7%。

2.2 治疗方面

哮喘可分为发作期、急性发作期和非急性发作期及缓解期。在治疗上发作期应迅速缓解症状, 平喘、抗炎;缓解期应避免触发因素、自我保健、降低气道高反应性, 并坚持抗炎。在哮喘治疗方案中, 吸入激素仍是控制哮喘药物的首选, 也是目前最有效的长期预防药物, 它可以有效减少哮喘急性发作的持续时间和严重程度, 并能减少以后哮喘的发生率, 对中重度哮喘, 联合吸入激素和长效β2受体激动剂, 可以取得相当于应用加倍剂量的吸入型糖皮质激素的疗效, 减少大剂量激素吸入引起的不良反应, 并可增加患儿用药的依从性及减轻药物治疗费用的负担。本组患儿中住院期间吸入疗法使用率达100%, 但出院后使用吸入疗法者就明显减少, 治疗依从性很差。原因可能是由于认为哮喘只是在发作期采取治疗措施, 症状缓解则无需治疗而自行停药, 同时担心糖皮质激素的不良反应而不想长期用药;。所以哮喘治疗的关键是在急性发作控制后, 对患儿进行长期规范的治疗与管理, 包括哮喘知识教育, 用药方案的个体化计划, 长期随访观察等[3]。

摘要：目的探讨影响小儿哮喘发病的因素和防治状况。方法对本院2004年1月至2007年12月诊治的46例小儿哮喘病患者临床资料进行回顾性分析。结果46例哮喘患儿发病以冬春季节及秋冬季节为主, 冬春季18例 (39.1%) , 秋冬季15例 (32.5%) , 诱因以呼吸道感染最多见 (52.2%) , 且具有明显遗传性 (21.7%) 。结论哮喘发病与季节、家族史及个人过敏史等多种因素有密切关系, 缓解期和急性期的治疗同样重要, 规范化管理治疗是儿童哮喘防治的关键。

关键词：儿童哮喘,发病因素,防治

参考文献

[1]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志, 1998, 36 (12) :759-760.

[2]中华医学会儿科分会呼吸会组.儿童支气管哮喘防治常规 (试行) .中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100.

儿童发病率 第8篇

1资料与方法

1.1 调查时间和对象

调查时间为2010年8月25日及8月26日, 调查对象为2010年8月25日0:00～24:00所有外科住院患儿、儿童脑瘫康复中心住院患儿及8月26日0:00～24:00所有内科住院患儿, 包括当天出院及转科患儿, 不包括当天新入院的患儿。

1.2 调查方法

医院感染控制专职人员按名单逐一查看病历, 并详细核对调查表有关项目。调查表填写采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法进行, 填写统一的个案调查表及床旁调查表。本次调查将医院感染均统计在内。

1.3 诊断标准

按2001年国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。如有诊断疑问, 小组讨论后确定。

2结果

2.1 本次应调查住院患儿1064例, 实查1057例, 实查率99.34%。

其中男586例, 女471例。年龄最大15岁, 年龄最小出生后6 h。我院共有22个住院病区, 发生医院感染13个住院病区, 发生医院感染51例, 医院感染患病率4.82%。例次感染52例, 患病例次率为4.92%。

医院感染患病率见表1。

2.2 医院感染病原体分布

在治疗用药前送细菌培养有369例, 细菌培养送检率58.20%。其中51例医院感染病例中42例送细菌培养, 标本主要来源于痰、血及脓标本。

2.3 抗菌药物的应用

此次调查显示全院抗菌药物使用例数共634例, 实查例数1057例, 使用率为59.98%。其中一联用药507例, 占79.97%;二联用药例数为123例, 占19.40%;三联用药例数为4例, 占6.31%。治疗用药533例, 占84.07%;预防用药75例, 占11.83%;治疗加预防用药26例, 占4.10%。

3讨论

3.1 医院感染率

外科系统中神经外科感染率最高为9.52%, 外科医院感染的危险因素与手术创伤及术中使用气管插管全身麻醉有关。内科系统中的内科监护室二区及血液内科医院感染率较高, 分别为11.11%和7.69%。血液病区发生医院感染的原因是患儿大多应用化疗药物、激素及免疫抑制剂, 降低了机体的抵抗力, 增加了感染的发生率。重症监护病房发生医院感染的原因主要是呼吸机的使用及侵袭性操作破坏了机体的防御屏障, 给病原体进入机体提供了条件, 患者受到体内多种致病菌的侵袭, 另外由于治疗、护理操作频繁, 交叉感染的机会增加。儿童脑瘫康复一、二病区的医院感染率也较高, 这与康复患者住院时间长, 陪护人员较多, 室内通风不良, 存在住院患者请假回家现象, 人员流动大有关。

3.2 医院感染部位的构成比

下呼吸道感染构成比最高, 为49.07%, 这与全国监测网监测出的下呼吸道感染率高相一致。上呼吸道感染构成比为37.25%, 其次为胃肠道。泌尿道感染率较低, 这与儿童泌尿道插管少有关。

3.3 病原体监测情况

细菌培养送检率58.20%<60%, 医生还应该督促临床医生提高送检率, 因为只有做了细菌培养, 才能具有针对性的应用抗生素, 提高疾病的治愈成功率。医院感染病原菌以革兰阴性菌。性菌居多, 为医院感染的常见致病菌。调查中发现1例多重耐药菌医院感染, 为肺炎克雷伯菌产ESBLs, 科室已经执行了多重耐药菌的消毒隔离措施。

3.4 抗菌药物的应用情况

抗菌药物的使用率为59.98%, 未达到了卫生部三级医院抗菌药物使用率≤50%的标准[1,2], 但与任南[3]等报道的抗菌药物使用率59.30%一致, 比韩佳音[4]等报道的儿科抗菌素使用率80%低。其中一联用药占79.97%, 自从今年医院开展了“合理检查、合理用药、合理收费”以后, 抗菌药物主要以一联为主, 我院抗菌药物的应用越来越规范化。

3.5 本次患病率调查的实查率为99.34%>90%, 较好地避免了选择性误差。

医院感染的患病率为4.82%, 医院感染发生情况与全国发病率与横断面调查[5]相比较, 亦基本一致。患病率是日常的医院感染病例监测的平均发病率的1.88倍, 一方面原因可能是患病率本身较日常发病率高, 另一方面也说明我们日常工作中医院感染发病率存在漏报, 督促我们医务人员牢固掌握医院感染诊断标准, 及时上报, 减少漏报率。

此次调查显示外科系统整体医院感染率较高, 内科系统中内科监护室、血液内科及康复科医院患病率较高, 这些科室是我们今后目标性监测的重点科室。通过患病率调查, 了解了医院感染的高危科室和高危因素, 为下一步制定医院感染控制措施提供了依据, 使控制措施更有针对性, 有的放矢的做好医院感染的预防及控制工作。

参考文献

[1]徐秀华.临床医院感染学 (修订版) .湖南科学技术出版社, 2005:813-814.

[2]刘振声, 金大鹏, 陈增辉.医院感染管理学.军事医学科学出版社, 2000:281.

[3]任南, 徐秀华, 吴安华, 等.医院感染横断面研究报告.中华医院感染学杂志, 2002, 12 (1) :3.

[4]韩佳音, 何彩娟.798例住院患者医院感染调查分析.中华医院感染学杂志, 2004, 14 (9) :987-988.

儿童发病率 第9篇

1 资料和方法

1.1 研究对象

随机选取2010年1月～2010年12月间对在南通大学附属医院耳鼻咽喉科门诊确诊为变应性鼻炎的儿童患者(6～12岁)120例作为病例组。病例组的选择均符合变应性鼻炎的的诊断标准[4]，并且为在南通地区居住满两年的儿童，可以自行配合进行问卷调查，理解问卷含义。同时平行随机抽取南通市区和县区两所小学6～12岁正常健康儿童140例，既往无变应性鼻炎症状，皮肤点刺为阴性。

1.2 问卷设计与调查

1.2.1 设计“南通地区儿童变应性鼻炎问卷调查表”

参照国际儿童哮喘和变态反应调查(ISAAC)(international survey of Childhood asthma and allergy)[5]，结合南通地区具体情况以及相关专家意见制定“南通地区儿童变应性鼻炎问卷调查表”。调查表共42个问题，包括基线指标(年龄、性别、民族、家庭总人数)，居住环境、饮食、营养与家庭收入，过敏史、家族史、基础疾病、诱因和治疗情况等。孩子在家长的帮助下共同填写。

1.2.2 组织调查员进行培训

由本课题主持人对相关医护人员进行培训，讲解AR流行病学特点，主要症状，诊断标准，本次调查研究的目的和意义，技术路线和具体方法，调查的时候相关的技术和注意事项。问及到的父母亲、家族史等问卷内容要求必须在孩子的父母亲配合下一道填写。

1.3 统计学分析

所有资料由专门人员分成两组进行双录入。采用EpiData建立数据库，SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，使用卡方检验以及多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 儿童AR危险因素分析

2.1.1 一般情况描述

2010年1月～2010年12月在江苏省南通大学附属医院耳鼻喉科确诊为儿童AR患者(6～12岁)共1 299例，男性820例，女性479例。所有患者均由专职护士对入选患者进行标准皮肤点刺试验，使用德国默克集团提供的标准化变应原试剂，采用31种常见的阿罗格变应原点刺试液在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察，结果为阳性。显示南通地区儿童AR患者变应原按SPTs阳性率高低顺序，前五位分别：粉尘螨(68.9%)、屋尘螨(65.4%)、交链孢菌属(30.3%)、蟑螂(22.7%)、烟曲霉(18.6%)。这31种变应原的分布情况见表1。

本研究从1 299名儿童AR患者中随机选取病例120例，同时采用随机抽样方法平行抽取南通市区和县区两所小学6～12岁正常健康儿童140例。对照组最终回收样卷138份(其中有2例失访),全部为汉族，其中男性147例，女性111例，男女比例为1.32∶1，平均年龄为10.52岁。卡方检验显示AR组和对照组在性别上没有显著性差异，说明均衡性较好。见表2。

2.1.2 单因素分析

本研究采取成组病例对照研究对儿童单纯性肥胖的各种影响因素进行单因素Logistic回归分析。在所有42项因素中，发现有11项进入Logistic回归方程。暴露情况的具体赋值方法见表3、表4。

2.1.3 多因素分析

将单因素分析中共有11个变量引入多因素回归模型，用逐步向前法筛选变量，同时考察变量间的相互关系(例如交互作用)，其中选入变量的P值界定为小于0.05，剔除变量的P值界定为大于0.1。结果显示：南通地区儿童AR患者危险因素有：家族史、过敏史、患有哮喘病、被动吸烟、房间安装空调、房屋面积小、饲养动物。保护因素为：房屋面积大，母乳喂养，出生体重。多因素Logistic回归分析内容见表5。

3 讨论

变应性疾病在过去几十年中发病率显著上升，成为全球关注的公众卫生问题。变应鼻炎是一种鼻黏膜的慢性炎症反应，是最常见的变应性疾病之一，在学龄期儿童随着年龄增长，发病率逐渐增高，6～7岁发病率为15%，13～14岁可高达40%[6]，变应性鼻炎严重影响了儿童的生活。然而，对于变应性鼻炎发病率不断增加的原因目前尚不清楚，许多报告认为遗传因素和环境因素的改变是其发病的重要原因[7]。本研究通过病例一对照设计，旨在探索南通地区儿童变应性鼻炎的遗传因素和环境因素包括居住环境和饮食习惯中可能的危险因素，为变应过敏性鼻炎的防治提供建议和指导。2010年1月～2010年12月，来该院门诊确诊的变应性鼻炎儿童(6～12岁)患者共1299例，致敏原前五位分别为屋尘螨、粉尘螨、交链孢菌属、蟑螂和烟曲霉。本课题经多因素logistic结果显示南通地区儿童AR患者危险因素有：家族史、过敏史、患有哮喘病、被动吸烟、房间安装空调、经常食用鱼虾、饲养动物。保护因素为：房屋面积大、母乳喂养、出生体重。

家族遗传史是儿童变应性鼻炎的一个重要的危险因素，家系和一级亲属患病率明显高于普通人群,说明变应性鼻炎有遗传性。变应性鼻炎由遗传因素在决定易患性变异或发病上有重要作用[8]。患哮喘病的儿童发生变应性鼻炎的可能性比无哮喘病儿童要高，既往认为变应性鼻炎是局部的炎症反应，ARIA将其定位于慢性呼吸道疾病，有学者提出AR是系统性炎症的鼻部表现。现在认为，AR和BA并非各自独立存在的疾病，它们组成一个连续的统一体，常以相互依存的方式在同一患者身上共存[9]。食物和药物过敏史为儿童AR的危险因素。

相对成人而言，居住环境是儿童最重要的生活环境，因此，在本研究中笔者针对儿童的居住环境进行了变应性鼻炎相关的危险因素的探讨，居住环境中被动吸烟、房间安装空调、房屋面积小、饲养动物为AR的危险因素。除了居住环境因素，饮食、营养也可能是儿童AR的危险因素。低出生体重会面临比正常出生体重儿童易患AR的风险，提示出生体重低为南通地区儿童AR的危险因素。本课题显示经常性食用鱼、虾的儿童患AR的可能性也较高，提示海产品为AR发生的危险因素，此结果与李靖等近年在一项全国性多中心的流行病学研究的结果一致[10]这可能与儿童胃肠道功能未健全，分泌型IgA(SIgA)呈低水平，同时伴肠道通透性较大有关。另外4个月以前纯母乳喂养的儿童患AR的可能性较不是纯母乳喂养的儿童小，提示纯母乳喂养是AR的保护因素。

当然变应性鼻炎的发生离不开致敏原，螨(屋尘螨、粉尘螨)是公认的强致敏原[11]，这个也是南通地区儿童变应性鼻炎患者最常见的致敏原。南通地区属北亚热带季风气候区，四季分明，气候温和，空气湿度较高，海洋性气候典型，具有螨孳生的有利条件[12,13]，另外霉菌也是除了螨以外重要的致敏原，同样南通特殊的地理位置尤其在春夏季，其周围环境和居室中的霉菌极易孳生[14]。居住环境中房间空调的安装和房屋面积过小都为螨、霉菌以及其滋生提供了有利环境。